质控办质量考核办法

发布 2022-04-13 01:30:28 阅读 3302

质量控制考核方案1

一全院各科室共同质控标准5

第一部分医德医风5

第二部分行政管理、医院文化、信息及宣传6

第三部分劳动纪律9

第四部分计划生育与档案管理10

第五部分治安管理11

第六部分后勤保障管理12

第七部分财务管理13

第八部分器械设备管理14

二职能科室质量考核控制办法15

第一部分党委办公室15

第二部分工会办公室16

第三部分院办公室17

第四部分人力资源部18

第五部分计划生育办公室19

第六部分医务部20

第七部分护理部21

第八部分财务部22

第九部分总务部23

第十部分门诊部24

第十一部分设备材料办25

第十二部分科教部26

第十三部分医疗保险部27

第十四部分质控部28

三临床、医技科室质量控制考核办法29

第一部分临床科室医疗质量与医疗安全29

第二部分临床科室护理质量31

第三部分门诊管理32

第四部分临床科室药品管理34

第五部分医院感染办质量控制标准35

第六部分医保新农合管理39

第七部分科教管理41

第八部分药剂科43

第九部分检验科47

第十部分放射科、ct室、功能科48

质量控制考核方案。

一、基本指导思想。

通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。

二、目标:推行全面质量控制与pdco管理模式,建立任务明确、职责权限相互制约相互协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到制度化、标准化,规范化,努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理,使我院医疗质量达到国家**甲等医院水平。

三、质量考核。

质量考核的组织。

医院质量控制管理委员会是负责全院质量考核的组织,质量控制管理办公室(设在质控部)负责组织实施,分管领导和有关职能科室负责人组成全院质量考核领导小组,下设医疗医技考核组、护理考核组、院感考核组、门诊考核组、医德医风考核组、行政管理考核组(院办、人力资源部、计生办、财务科、医安办)、医保管理考核组、后勤保障考核组、器械管理考核组、科教管理考核组十个小组,依据各自职能、质控标准负责对医院各项工作质量的考核。

1医院质量考核领导小组:

组长:副组长:

成员:2考核小组。

1)行政管理考核组责任科室院办责任人主任。

2)医德医风考核组责任科室党办责任人主任。

3)医疗医技考核组责任科室医务部责任人主任。

4)护理质量考核组责任科室护理部责任人主任。

5)院感考核组责任科室感染办责任人主任。

6)门诊管理考核组责任科室门诊部责任人主任。

7)医保管理考核组责任科室医保科责任人主任。

8)科教管理考核组责任科室科教部责任人主任。

9)器械管理考核组责任科室设备办责任人主任。

10)后勤保障考核组责任科室总务办责任人主任。

质量考核的形式。

质量考核分为年度考核、月考核,年度考核于年终进行,月考核于当月进行。各考核组于次月7日前将检查结果报院质量控制管理办公室。

年度考核的措施办法。

年度考核实行千分制考核,年度考核得分以各科室(月)考核得分和年度重点目标考核得分作为评分依据。

质量(月)考核的内容。

质量考核实行千分制考核,分为院、科两级考核,考核标准见(质量控制考核办法)

1.职能科室按分工考核全院各有关科室,具体如下;

1)党办具体负责对全院各科室思想政治工作和医德医风等精神文明建设情况进行考核。

2)人力资源部具体负责对全院劳动纪律及奖惩执**况进行考核。

3)计划生育办公室具体负责对全院各科计生规定的执**况进行考核。

4)财务科具体负责对医院各科室的各项财务管理规定执**况进行考核。

5)总务部具体负责对全院各科物质等后勤管理、环境卫生和室内卫生等爱国卫生及消防安全工作进行考核。

6)院办负责对全院行政文书、制度、信息、临时性工作任务完成情况(行政组)考核。

7)医务部主要负责对临床科室医疗质量、医技科室质控目标的考核。

8)科教部主要负责对重点专科建设情况、教学及科研管理、继续医学教育管理情况进行考核。

9)护理部、院感办主要负责对临床科室的护理质量、病房管理等全方位护理院内感染控制方面的工作考核。

10)设备材料办公室主要负责对全院医疗设备的维护管理进行考核。

11)药剂科主要负责对全院临床、医技科室药品管理及用药情况的考核。

12)门诊部主要对门诊诊疗秩序、门诊坐诊人员的劳动记录进行监督考核。

13)经济核算办公室主要负责全院各科绩效工资二级分配发放的监督考核。

14)医安办主要负责对全院治安秩序进行考核。

15)质控部、督导办负责督导各职能科室按时完成质量考核,质控部按各科室得分及质量单项考核情况提出奖惩意见参与绩效考核。

2.科室对个人的考核。

临床、医技科室成立科室质控小组,科主任为科室质量控制第一责任人,具体负责本科室工作质量的监督、检查和质量方案的制定。

考核的监督(需重视的地方)

督导办、?质量控制管理办公室专门负责对各级考核组织的考核执**况及结果进行监督,对未进行考核的、考核不负责任、考核

结果档次不明显者(最低考核得分与标准分相距5%以上)、上交考核结果不及时的,对相应负责考核的职能科室及第一责任人进行不同程度的处罚。(怎么处罚?请领导指示!)

质量考核结果与绩效工资挂钩。

质量考核由相关职能科室按质控标准每月对全院各项工作进行定期或不定期的监督考核,各考核组织于次月6日前将考核结果报质量控制管理办公室,质控办汇总报经济核算办公室与绩效工资挂钩。

一全院各科室共同质控标准(500分)

第一部分医德医风(100分)

负责考核部门:党办。

第二部分行政管理、医院文化、宣传、信息(50分)

负责考核部门:院办。

医院文化、宣传。

负责考核部门:宣传办。

医院信息。第三部分劳动纪律(50分)

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