2023年护理部工作总结

2023年护理部紧紧围绕卫生局下发的对护理工作要求的文件精神、以“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”为目标，以质量、安全、优质服务为宗旨继续活动，进一步完善各项规章制度、传染病护理常规、改进服务流程，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来，在院领导的支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项护理工作，现将全年护理工作做如下总结：

一、强化法律意识，严格制度落实，保障护理安全。

1. 增强护理人员的法律意识、防范风险意识，组织全体**、特别是对新上岗**培训法律法规，包括：《传染病防治法》、《**条例》、《医疗机构从业人员行为规范》、《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》等，使护理人员进一步了解了自己的权利和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律**维护自身及他人利益，目前全院**持证上岗率达100%。

2. 严格核心制度的落实。今年以来，护理部重点在《查对制度》、执行《分级护理制度》、《病房消毒隔离制度》、《**压疮登记报告制度》、交**制度》、《护理质量缺陷登记报告制度》、执行《医嘱制度》、《病房安全制度》等核心制度的执行上下功夫，护理部深入科室严格考核，现场抽查，掌握制度落实情况，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。

认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，2023年上报护理不良事件20件，每季度组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。护理部定期组织召开护理质量缺陷讨论会，特别对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷，进行讨论，分析原因并提出切实可行的整改措施。

二、强化管理，提升护理质量。

1.加强护理管理队伍建设，外派**长进行短期学习，努力提高护理管理水平，充分发挥**长的主观能动性，鼓励年轻**长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色。责任**在观察、**和沟通时，随时发现问题随时解决并反馈，保证了护理工作的有序无误。

2.强化**长的管理意识。坚持**长例会和**长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往**长常规夜查房基础上，加大了时间段（包括节假日、双休日、重点时间段）的查房力度，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。

3.加大了对**长目标管理的考核，明确**长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了**长**—控制—改进工作的能力。护理部深入科室督促引导**长合理安排每日工作制，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理。

工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

4.加强护理人力资源管理。护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“有效地发挥积极性、主动性、创造性”的管理理念，科学合理调配人力资源。

工作上严要求，生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作。

5.对护理人员进行了分层级管理，兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配。充分发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，怀孕和哺乳期的**，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。

充分调动**的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。对有些科室病人持续增加，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员10余次，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。

三、健全完善，保证护理环节质量

1.本年度在重新修订并完善各项规章制度的基础上，又重新修订了《病房护理质量考核标准》、《**室护理质量考核标准》、《妇产科病房护理质量考核标准》、《基础护理质量考核标准》、《护理文件书写质量考核标准》等；新增《血透室护理质量考核标准》、《急诊科护理质量考核标准》、《手术室护理质量考核标准》、《icu护理质量考核标准》。完善了《传染病护理常规》，保证了护理人员有章可循。

2.强化了环节质量。抓好护理人员的环节监控、病人的环节监控、时间的环节监控、护理操作的环节监控，提高了护理质量。

3.完善了护理查房制度。充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动护理人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量。

4.完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。

5.规范了在操作过程中各环节签字、安全警示标识、腕带识别标识，高危药品管理，有效地避免了查对环节的差错，保证了**及时到位。

四、落实护理人才培养计划，提高护理人员整体素质。

1.全年共招聘护理人员12名，大专10名，中专2名。护理队伍梯队建设更趋于合理，我们对护理人员的培养以“年轻**全科化”为导向综合培养，按计划进行科室轮转，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识，从容应对紧急状态下人力资源的调配。

2.为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强的护理骨干外出进修学习。今年3月份派1名护理人员到北京佑安医院进修学习病理6个月，9月份派1名护理人员到北京佑安医院进修学习传染病护理常规6个月；10月份分派1名护理人员到内蒙医院进修学习手术3个月、1名护理人员到内蒙古医学院附属医院进修学习急诊急救3个月、3名护理人员到呼市第一医院进修学习血透3个月；推动了我院护理理论和技术的发展和创新。

3.注重培养年轻骨干**，有意识的培养第二梯队，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励她们发扬团队精神，提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。

4.按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，全年共组织护理业务学习15次，内容为基础理论知识、心理护理、院内感染知识，护患沟通技巧、专科知识、法律法规、传染病护理常规、优质护理相关知识、护理风险管理等；技术操作考核12次；“护理基础知识”考核3次，对于考试不合格的进行补考直至合格；对12名新上岗护理人员进行了为期3个月的培训，包括基本理论、技术操作、礼仪、急救知识技能等的培训和考核，经考核合格后都已正式上岗。对在考核过程中表现突出的护理人员将进行奖励。

从而更加调动了护理人员工作的积极性，进一步提高了全院护理人员的整体护理水平，提升了护理服务品质。

5. 一年来抢救危重病人81人次、危重、一级护理病人4128人次，特护、一级护理合格率95.09%，基础护理病人56330人次，合格率95.

66%，护理文书书写份数3854份，护理**合格率96.5%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，“护理基础知识”考核合格率100%，护理技术操作合格率99.0%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为96.

7%。全年共发表省级**50余篇。

6.到目前，我院已正式启动优质护理服务示范病房4个，占全院病房总数的80%；门诊通过开展优质护理服务，通过优化门诊服务流程、提供“一站式”服务、做好患者的健康教育和指导，进行满意度调查和门诊慢性病就诊患者**回访和出院病人**回访，并根据本病区特点提供“特色”的优质护理服务，患者和家属还没有想到或提出，我们的服务就提供给了患者，从而提高患者满意度。

7.一年中迎接了“质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务”等2次检查。通过检查，护理专家组对我院的护理工作给予了很高的评价，特别是优质护理服务的检查，亮点多、可操作性强，提高了优质护理质量和病人满意度。

但也存在很多不足，我们将逐一按照标准继续改进，更进一步加强优质护理服务。

8.9月份新病房大楼已正式启动，病人的住院环境明显改善，护理部对各护理单元物品放置进行了统一规范，以方便护理人员在轮转科室工作中得心应手。

五、存在的不足及努力方向：

一）创新环境，更好的提升服务观念和优质护理服务质量。

1.更进一步规范病房管理，建立以人为本的住院环境。

今年9月份新大楼已正式启动，住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要有好的管理，护理部将加大对护理单元管理的检查力度，全院护理单元管理质量同步提高。

2.全院积极开展温馨周到的优质护理服务，继续深化“以病人为中心”的服务理念，开展多说一句话服务，即：“**前多解释一句”，“**后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。

二）继续加强护理管理和护理质量安全，提供更优质的护理服务。

（三）继续做好教学、撰写**、护理科研工作。

护理部。2023年12月12日。

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