2009141020曾伟成09级1班。
第六章临床实践的愤怒和侵略。
对**和其他健康专家的侵略相对比较经常发生，大部分事件发生在精神病**、学习障碍、事故和急诊以及老年护理等方面。即使侵略以前与年轻男子和酗酒有关，但现在因为与疾病相关的因素导致的侵略发生的可能性在所有人群中提高了。为了了解原因，在我们探索着我们可以做些什么之前，我们将检验引起愤怒和侵略的根本原因，试着去减低其发生率。
愤怒和侵略的种类。
berkowitz说愤怒是一种由内部的、生理状态引起的不开心的感觉，同时侵略的行为表现有两种基本形式：敌对侵略，等同于故意的和有预谋的企图在心理上和身体上伤害别人；情绪侵略，是一种与冲动性的行为有关的由高水平的厌恶情绪引起的心理学上的觉醒状态。根据berkowitz，大部分的侵略行为被划分到近来发生的种类，当侵略情绪发生的正常临界值降低导致相当大的压力和挫折而无意识的发生。
事实上，根据压力—侵略假设，侵略行为因为个人目标的阻碍，经常与挫折相伴而行，以及它代表对重新获得控制感的欲望。从这个意义上就可以比较容易去理解疾病和住院怎样能够导致情绪侵略，由各种原因如疼痛，长时间的等待，与爱人的分离，噪音，隐私缺乏和正常社会角色的逆转等综合而成。berkowitz主张挫折最终导致尝试去避免压力源和选择性目标的发展。
但是，当再三企图去克服阻碍而最终无果时，挫折所引起的情绪侵略几乎无可避免。weiner认为侵略很大可能会发生当有因果关系的事件被认为是故意的，可避免的和恶意的。从这个观点出发，很容易可以理解为什么一个足球运动员最终爆发明显的侵略的情绪当每次他接近龙门都被背后铲球；同样，。
但是，当病人的思想因为各种原因如剧烈的疼痛，酒精、药物或者生理疾病而接近阴暗时，weiner的贡献性框架适用的可能性较小。
根据miller和d**itz，注意到侵略的根本目标并不总是要伤害那些受害者是很重要的。例如，侵略可能会有恢复否定的自我观念和改变自身社会地位的目标（当一群人在无辜的事故中遭受伤害去获取“威望”）；获得权力和控制感（当高级的工作人员感到自尊低下，会镇压下属以获得暂时的自我宣扬）；和克服阻碍自身目标的压力源（当精神病人因为裸露在陌生人面前而感到不安和害怕进而在猛打时可能会发生）。
简而言之，疾病和住院经常提供这样的培养情绪侵略的环境。容易导致侵略的一些因素总结如下表：
1.伴随不安和压力的高水平的内部的和心理的觉醒。
2.因为目标的失败而导致的挫折，尤其当事件被认为是故意的，可避免的和有恶意的。
3.无权利感和失控感。
4.疼痛，酒精，药物和精神疾病降低正常的侵略临界值5.自尊感低下。
避免和预防情绪侵略。
鉴于大部分侵略行为的原因是情绪压力这个事实，我们需要去探索我们怎样能够减少来自疾病和住院的压力。。作为结果，侵略有时候能够通过寻找降低无助感的护理实践的实现来避免。在一个基础水平上可能通过提供病人以培养控制感的信息或活动来实现。
这个基础规则适用于任何一个人。例如，如果你没有任何有用信息的情况下等了很久的公共汽车或者火车，你就会知道是因为缺乏信息而不是车的推迟导致他的无能为力和挫折。
当然，当疾病产生后预防这些情感的发生并不总是可能的，所以好的理论认为要通过有用的“听力排气”让病人发泄他们的愤怒。不行的是，这个基本需要在临床实践中经常被忽略。skynner和cleese认为避免愤怒的需要可能起源于那些家庭认为（有时候其他强劲的情绪也是）是否定的和不合需要的儿童经历。。
例如，住院病人可能受益于他们有足够健康去做的身体锻炼和其他形式的活动。
总体来说，我们给予病人允许去发泄他们的挫折且对其他人不会产生不利影响的举措是令人满意的。再者，letemendia认为**对侵略行为不产生相应的愤怒是很重要的。这个可能通过后退和积极的考虑病人的处境实现而不是主观的专注于巩固病人的行为多过病人行为自身。
认知能力因为疼痛，。总之，**能够在临床实践中缓和侵略是很不错的事。
总结。愤怒可被广泛的定义为心理觉醒上一种不开心的状态，侵略是一种导致一些情绪释放的行为表现。不像敌对侵略，情绪侵略是典型的冲动行为，任何给第三方的伤害往往是次要的主要目标，如重新获得控制感的需要、克服压力源的需要或者提高低自尊的需要。
如果阻碍个人的事情是故意的、可避免的和有恶意的，侵略很大可能会爆发。再者，疼痛，酒精和药物等因素可能减低禁止侵略行为的正常临界值。
在临床实践上通过利用加强自尊和提供个人控制感的策略有可能可以降低或者避免侵略。另外，任何地点都能提供发泄愤怒适当的途径是很重要的。糊涂的或者有精神疾病的病人会逐渐受益于并且适应于在一个安静，平和能够避免内部觉醒高水平的恶化的环境接受护理。
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