2023年是十二五规划的收官之年，也是我院改革发展的一年。护理部在院党委的正确领导、关心和支持下，在各部门大力配合下，通过全体护理人员的共同努力，圆满地完成了预定的各项护理工作。一年来，护理部以医改为契机，规范各项管理；以提高护理质量，保证护理安全为切入点，切实加强监督检查；以提高服务水平为重点，进一步深化优质护理、改善护理服务；以提高护理人员素质为己任，切实进行在职教育及培训。
现将全年的工作总结如下：
一、**队伍建设情况。
1、护理人员总数335人，其中临时**44人，聘任制**23人，未注册21人。
2、学历情况：本科人，大专人，中专人，其它人。
3、职称情况：主管护师人，护师人，**人，主管助产师人，助产士人，其它人，非护理岗位25人。
4、病房**228人，按实际开放床位600张计算，床位与病房**比为1：0.38。
二、全年护理工作量完成情况。
全年共收住院患者22493人，完成3455例术中配合及术前、术后护理工作，分娩1800人次，导诊近9151人次，120全年接诊多人次，总行程百万公里，全年护理组共收到锦旗9面，表扬信3封。
三、强管理，重成效，不断提高护理质量。
1、强化**长的管理意识，提高**长管理水平。护理管理是医院管理的重要部分，**长是护理管理的主体，提高**长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。为此，我们不断加强**长管理，一是定期召开**长会议，交流管理经验、管理技巧及如何改变管理理念等；二是通过盛京联盟平台进行学习，借鉴她们的成功经验，不断提高管理技巧。
2、护理部根据工作需要重新制定了各种组织、职责，并认真组织落实。
3、加强护理质量管理，继续实行护理质量二级管理体系。
为了与全省护理质量管理接轨，我们利用盛京联盟平台，借鉴盛京医院共享的质控资料，结合我们医院的特点，重新修订了新的质控标准，按照新标准护理部加大了监督、查处力度，每月组织考评小组成员有计划、有重点的逐项进行检查，检查过后及时召开**长会议进行反馈、分析原因、确定下一步整改措施，并进行跟踪检查，以达到持续改进护理质量的目的。
4、鼓励新老**长在以往的基础上，根据科室特点及实际情况创造性的开展工作，体现多元化管理。尤其是下半年，为了配合医院的改革，增收节资，我们在全院范围内征求意见、建议，号召发出后，大家非常踊跃，积极献计献策，提出了许多合理化建议，充分体现了主人翁的责任感，为医院的改革作出了应用的贡献。
5、加强人力资源管理，重视人才引进，提升护理队伍整体素质及服务质量。2023年我们本着公平、公正、公开的原则，通过考试、面试等形式，面向社会公开招聘了6名大专生，充实到临床一线，解决了人员短缺的问题。
四、强防范，保安全，杜绝差错事故发生
1、强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈。我们建立了二。
级护理安全监控，即护理部、科室护理安全小组，护理部每季度进行一次护理不安全因素评估，科室每月对科室不安全因素进行一次评估，逐级收集护理危险因素，护理部、科室每季度组织一次护理安全讨论会，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷、护理投诉的原因分析。建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及**长的责任。护理部对护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人进行处罚，限期整改。
今年，我们全院共上报不良事件17起，其中用药差错6起，非计划性拔管5起，难免压疮3起，跌倒坠床4起，因用药剂量错误造成经济损失四千余元，巡视不到位，造成经济损失3.4万多元。
3、增强了护理人员的风险意识、法律意识、证据意识，强化护理人员遵章守规。今年3月25日护理部组织召开了全院护理人员安全教育大会，会上我们结合临床，用实际案例讲解了发生纠纷及差错的原因及后果，使大家警钟长鸣，注重安全护理。这次培训参加人员220人，通过学习，进一步强调护理人员要严格遵守各项规章制度、法律法规、操作流程及护理常规等，规范各种防范措施，确保护理安全。
4、加强学习，规避护理风险，积极参加院里组织的安全教育讲课。6月30日组织护理人员参加了院部举办的，由中国政法大学科学研究院刘鑫教授讲解的病历相关法律与医疗纠纷防范的讲座，参加人员171人。9月24日，参加了由中国医师协会法律事务部邓利强主任讲解的知情同意与纠纷防范的讲座，参加人员179人。
通过学习，使我们认识到了医疗活动的风险，同时也警醒我们如何防范医疗纠纷及应采取的对策，学习过后大家受益匪浅。
五、强素质，重培养，全面提高**素质。
针对年轻**多、经验少、业务素质差等因素，我们今年重点抓了专科业务培训及技术考核。通过培训提高了专科理论水平和技术水平。
1、护理部制定了具体的培训及考试、考核计划，并组织实施。
2、继续强化基本技能培训及考核。一是护理部集中统一培训；二是科室内部培训；三是每月月底护理部对年轻**进行抽考。
3、为了提高抢救技术及抢救成功率，院里统一购置了心肺复苏智能模拟人，护理部第一时间组织全院护理人员进行规范系统的学习及培训，同时进行了严格的考核，要全人人过关。
4、进一步加强了专科理论知识和技能学习，不断提高专科理论和专科技术水平。一是要求各科室认真组织大家学习辽宁省护理学会主编的各种常见症状及本科常见疾病的护理常规，不断提高专科护理水平。二是各科室选派骨干**到院内icu进修学习，时间为半个月至一个月。
进入icu后，科室选派专人进行带教，并且出科前进行严格考试、考核。通过学习她们掌握了各种抢救仪器、设备使用；掌握了临床科室不常用的护理技术如动脉采血技术、规范的吸痰技术等；掌握了各种危重症病人护理常规及重症病人护理记录的书写等，学习过后她们都认为受益匪浅，同时并能将所学充分利用到临床护理工作中，提高了重症护理水平和技术水平。
5、注重专科**培养，采取选派骨干**外出进修学习、参加短训班及学术交流等形式培养专科人才，引进新的理念和新技术，不断提高专科护理水平。
1）2023年4月-6月，内一科赵彩旭、icu李佳迎到天津武警医院进修学习各自专科。
2）2023年4月18日至4月19日，护理部参加了辽宁省等八界护理管理培训班的学习。
3）2023年6月15日—6月20日，妇产二的刘倩和内三科的牛英绥参加了辽宁省**骨干实践技能培训。
通过学习使她们受益匪浅，外出学习后她们向护理部汇报了学习情况，并在科室进行了经验交流，实现了资源共享。同时，通过学习，引进了先进的技术及专科护理理念，在一定程度上带动了专科发展。
5、鼓励年轻**继续完成大专、本科方面学业，提高护理队伍的整体学历水平。
6、通过上网完成继续教育学习。
7、严格执行年度专科理论考试制度，通过考试督促护理人员加强学习，提高理论水平。12月23日我们对45岁以下的护理人员进行了专科理论考试，这次参加人员228人，其中12人不及格，合格率94.7%，根据规定对不及格人员将进行补考。
六、强认识，重实效，进一步深化优质护理、改善护理服务
今年，我们的工作重点是根据《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》要求，全面开展优质护理工作。一是扩大了优质护理覆盖面，在全院范围内开展了优质护理工作；二是对急诊科制定明确的护理服务职责，改善了服务面貌；三是进一步规范了住院患者入、出院流程，并监督落实，为患者提供了规范的服务；四是进一步落实了责任制整体护理，加强了**的人文关怀和护患沟通技巧；五是加强了**管理，在全院范围内实行弹性排班，实现人力资源最大化，保障了护理质量；六是落实后勤保障机制，使护理人员有更多时间从事临床工作。七是重新更换各种设施、床单、被罩及枕套等，为患者提供整洁、舒适、安全的就医环境。
总之，通过我们的努力，在某种程度上取得了一定成效，提高了服务质量。
七、强感染管理，重预防，杜绝院内交叉感染的发生。
1、规范了**室的各项管理，保证了灭菌质量。一是规范了下收、下送环节；二是规范了器械的清洗与消毒；三是规范了器械的包装，敷料、棉球的塑封与消毒；四是规范了高压灭菌的监测工作。
2、进一步加强了感染管理知识学习，提高了理论水平。
3、严格执行消毒隔离制度，把各项工作落到实处。护理部与感染管理科定期下科室进行督促、检查，发现问题及时反馈、整改。
4、充分发挥感染管理小组的作用，做好监督、检查工作。
5、加强了个人防护，做好手的清洁、消毒工作。
八、强教学，重安全，圆满完成带教任务。
2023年我们先后接收锦州市卫生学校、绥中卫校等实习学生，为了保证带教质量及带教安全，我们制定了具体的带教计划并组织实施。
1、对实***多次进行岗前教育和培训。
2、根据教学大纲要求合理安排实习科室和实习内容。
3、指定专门带教老师进行带教，主要采取一对一带教，出科前进行理论考试和技术考核。
4、定期召开会议，进行护理安全教育，保证护理安全。
九 、以庆祝“5.12”**节为契机，激发**学习热情
为纪念“5.12”国际**节，进一步推动我院精神文明建设，促进我院护理工作的发展，弘扬南丁格尔精神，展示我院护理队伍良好的精神风貌和职业风范，激励全体**爱岗敬业、积极进取、勇于奉献。今年，我们在全院范围内开展了纪念“5.
12”国际**节暨护理基础知识竞赛活动，通过开展此项活动，强化了护理人员基础知识学习，同时引导广大护理人员熟练掌握和运用基础知识和基本技能，提高护理质量与服务质量，收到了预期效果，得到了领导的一致认可。同时，我们从中抽取5名获奖者，参加了葫芦岛团市委举办的5.4青年节护理技能大赛，其中，有2名**获得了优秀奖。
十、以大局为重，加强科室建设，提高科室的服务质量。
年初，我们参加了辽宁省护理人员培训中心主办的辽宁省第八届护理管理培训班，学习之后，在**长例会上进行了初步的讲解及动员，希望大家更新观念，不断提高和改善临床护理工作能力，最终为患者提供优质、高效、安全的护理服务。一年来，凭借着初浅的认识，大家集思广益、积极行动。一是护理部有计划下科室进行督导改革管理模式；二是科室内部根据实际情况，借鉴其它医院的经验，创新工作模式，有的放矢的进行小范围的改革，提高护理人员的积极性，提高护理服务质量。
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