武胜县妇幼保健计划生育服务中心。
2023年护理部工作总结。
2023年护理部在中心领导的带领、关心、支持下，在各科**长的团结协作及全中心**的共同努力下，坚持以病人为中心，紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，完善各项规章制度，开展护理技能岗位练兵及优质护理，较好的完成了今年护理工作任务，现总结如下：
1、基本情况。
一）护理人员情况。
全中心护理人员总数43人，其中正式在编**26人，合同**13人，护理员1人，借调**4人。归属护理部业务管理的护理人员34人。非护理岗9人。
学历结构：本科7人，大专21人，中专14人，4人本科在读 。职称结构：
副主任护师1人，主管护师10人，护师17人，**15人。
2）全年共收治了住院病人2202个，手术室开展手术例。 根据我中心人力资源分析，我中心护理队伍结构较年轻化，初级职称占比高，梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。护理人员招聘多，护理队伍不稳定；护理总人数43人，从事非临床一线的护理人员占比大，从事临床一线的护理人员少，**床位比较低，临床一线人力资源相对不足，不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。
二、 加强护理人员医德医风建设。
我中心护理人员严格遵守各项医**规和规章制度，维护病人的合法权益。不断学习提高思想道德修养，认真开展自我批评。坚持以病人为中心，以人民群众满意为出发点、落脚点，深入开展优质护理服务，着力提升服务水平，改善护理服务。
1、严格按二乙医院收费标准收费。拒绝病人红包、礼物及宴请。
2、为贫困住院患者实施“十免四补足”政策，为**贫困山区捐赠衣物。
3、服从中心领导安排，全年15次派护理人员完成各项指令性任务。4、继续落实**行为规范，在日常工作中落实**文明用语。
5、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施 。
6、护理部定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新进**进行岗前职业道德教育、规章制度、**行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
三、加强了护理管理，努力提高护理管理水平。
1、强化**长的管理意识。**长参加省、市培训学习，扩大知识面，更新观念，抓好管理。使**长注重护理质量的改进，在科室管理、团队精神、主动乐意服务较前有了改观。
2、坚持**长夜查房制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履**况，对年轻**上班遇到难题得到及时解决，碰到突发事件起到及时调配参与应急处理。工作中发现护理问题，及时给予纠正处理。
3.坚持每月定期召开**长例会，严格按工作计划安排本月工作重点，总结上月工作中存在的问题、原因分析，作出针对性、实效性改进措施，确保护理质量及护理安全。各科室**长根据中心及护理部安排，做到每月有计划，周有重点，日有安排，加强环节质量控制，督促检查护理工作的落实，减少了护理缺陷及医疗纠纷的发生。
四、加强护理质量控制，提高护理质量。
1、护理质量管理我中心实行护理部、病区二级控制和管理。成立护理部护理质量控制组（鉴于我中心的具体情况，由各临床**长、高年资**及业务骨干组成）并认真组织学习了2023年《四川省医院护理质量管理评价标准》的各项标准，并认真落实。
2、为加强护理质量管理，建设平安医院，护理部制定了《武胜县妇幼保健计划生育服务中心护理人员奖惩管理方案》，本方案由中心办公室印发到各临床科室，方案自2023年6月21日实施。
2、根据护理部年初的质量监控安排，护理质控组每月参照2016版《二级妇幼保健院评审标准实施细则》和2023年《四川省医院护理质量管理评价标准》 对各科进行定期与不定期的深入检查、督导、考评，对检查中存在的问题予以现场提出并指导。并对存在问题在每月**长例会上进行反馈，科室整改，并于下月质控检查前进行追踪检查，以达到质量的持续改进。
2、护理部通过对中心护理人员的培训，讲解规范护理文件书写的重要性，强化护理人员法律意识，风险意识，证据意识。
按照省护理文件书写规范要求，及时完善护理文件记录，保护医患双方的合法权益。及时准确评估病人给予记录，规范**的行为，保障护理安全。对书写不合格的记录，**长把关，给予纠正完善。
3、继续抓好医院感染管理。
严格执行消毒、灭菌、隔离措施的落实，严格执行无菌技术操作原则，一次性物品正确使用和处理，重视手卫生，加强灭菌无菌物品的管理。为合理利用区域医疗卫生资源，规范医疗物品灭菌消毒，确保无菌物品质量和安全，防止发生院内感染，保障医疗安全，我中心与县中医院签订了委托消毒**协议。
五、加强了护理安全管理，保证护理安全。
1、强化护理安全意识，重视危险信息反馈，收集护理危险因素，每季度组织护理安全讨论会1次，就潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。今年护理不良事件上报共计0件，那么我们护理工作中真的没有发生护理不良事件吗？为此，为进一步落实护理不良事件呈报制度，鼓励护理人员主动上报，护理部对隐报、瞒报、漏报者经查实，视情节轻重给予当事人200-500元处罚，**长负连带责任；对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予20-30元奖励；对主动上报不良事件的非责任**给予20-30元奖励。
2、严格落实护理核心制度，护理部不定期督查护理核心制度的落实情况。2023年9月7日行政查房时发现产科、儿科部分护理人员没有认真执行护理核心制度-交**制度，按照武妇计发（2017）18号文件《武胜县妇幼保健计划生育服务中心护理人员奖惩管理方案》对当事人及相关科室**长给予人民币10元的处罚并在全中心进行了通报。
3、强化药品安全管理意识，严格落实备用品的规范管理，备用药品定基数班班交接，严格执行备用药品数量、质量及有效期交**，且有交接记录。为进一步落实药品安全管理，护理部为手术室、产房制作了备用物品、药品交接记录本，并不定期下临床督查药品安全管理落实情况。
六、抓好病房管理，营造良好环境，提升服务质量，改善服务理念。
全中心护理人员按照等级护理内容，做好晨晚间护理。规范病区管理，改善病房环境，库房增设置物架，保证病区整洁，用物放置有序，达到“四化八字”。
七、加强业务技术学习，提高护理人员业务素质。
1、加强护理人员“三基”培训。
按照2023年年初中心护理部业务培训及三基考试安排，2023年全年共进行了5次业务培训 （共计10多个课件），内容包括：爱婴医院知识、护理核心制度、医疗废物管理要点、新生儿观察与护理、产后出血的护理、手卫生、护理不良事件 、临床科室护理工作的管理、小儿头皮静脉穿刺技术、优质护理服务、医务人员职业暴露与防护、双人心肺复苏术等；进行护理“三基”理论考试2次，合格率100%；护理技能考核3次，考核科目：静脉输液、皮内注射、**心肺复苏，合格率均100%。
同时对全中心职工进行了爱婴医院知识考试 1次、院感知识2次。参考率达97%以上，合格率达100%。
2、为了庆祝5.12国际**节，弘扬“南丁格尔“精神，丰富中心文化生活，增强全中心护理人员的凝聚力。护理部在“5.
12国际**节”期间举行了护理技能操作比赛（密闭式静脉输液），并评选出了一等奖1名（徐小华）、二等奖2名（黄忠莲、张莹 ）、三等奖3名（胡欠、李桂平、危璇璇）。在2023年“5.12国际**节”当天，护理部组织召开全中心**工作会议并对这次获奖人员给予了物资奖励。
3、对新进**进行了岗前培训，掌握医院规章制度、法律和法规、服务礼仪、职业道德规范、技能操作培训及考核等。使她们树立法律意识、质量意识、安全意识等，在岗位上认真遵守各项规章制度及操作规程，履行自己的工作职责。
4、为规范护理管理、提高护理安全，提高病人的满意度；督促护理人员进行专业知识的学习，以提高业务能力。护理部每季度组织护理业务查房1次，全年共查房4次：每季度轮流针对儿科、妇产科病例进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行**，以达到提高全中心护理业务水平、规范落实护理核心制度的目的。
5、选派**长、护理业务骨干外出学习。
2023年全年共派出护理人员外出学习10多人次，以接受新知识、新理念，回院后进行学习交流，使全中心护理同仁共同进步。
6、全中心有4名**参加护理大专、护理本科函授。
八、积极完成中心的各项指令性任务。
护理部作为职能部门，能较好地做好上传下达、下情上递工作。围绕中心的中心工作，圆满完成了中心领导布置的各项指令性任务。
1、积极参加了精准扶贫---医疗救助扶贫工作；
2、选派护理人员1人参加了每年一次的高考医疗服务工作；
3、选派护理人员35人次参加了各种义诊活动；
4、选派护理人员4人参加了广安市红色马拉松比赛的医疗救护志愿队。
5、选派护理人员2名参加了武胜县托幼机构体检工作。
6、选派护理部主任参加了武胜县卫计局组织的年终基公卫工作考核。
九、护理质量已达标。
1、 基础护理合格率９５％一级护理合格率９５％
2、 护理事故发生率为０。
3、 年压疮发生率为０（特殊情况例外）。
4、 急救物品完好率１００
5、 常规器械消毒灭菌合格率为１００
6、 一人一针一管一用一灭菌执行率１００
7、 一次性注射器、输液（血）器用后毁形率１００
8、 护理文件书写合格率≥９５
9、 病人对护理工作的满意度≥９５
10、 病房管理合格分数９０分。
十、存在问题。
1、**人力资源配备不合理。从事临床护理岗位人员34人，仅占护理人员总人数的79%，远小于90%，不符合优质护理服务要求。
2、护理队伍不稳定，护理人员招聘人员居多，且较年轻化，学历层次低，临床经验不足，护理操作中解释沟通不到位，关爱语言少，相关疾病的健康指导不到位。
3、护理人员对规范化操作流程不熟练，操作形式化，对突发事件应变能力差。
4、核心制度落实不到位，急救药品交接、医嘱查对等流于形式；无菌意识不强，无菌技术操作执行不严。
5、护理安全意识不强。
1）部分科室备用药品管理不规范；
2）对患者自理能力评估、跌倒/坠床风险评估未落实；
3）**长护理安全管理意识薄弱，护理不良事件存在漏报、瞒报现象。
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