行为障碍是指个体表现出的与其年龄、性别、社会期望等不相适合的异常行为。
儿童行为障碍是指主要发生于儿童及少年期的行为偏离，行为障碍既不是躯体疾病或缺陷的继发情况，也不是某种特定精神疾患的症状表现。
精神运动性抑制指不但有动作阻滞，还有言语抑制。主要表现有：
1． 木僵（stuper） 指患者动作明显减少、姿势刻板固定、不言、不动、不食、不解大小便。蜡样屈曲（waxy flexibility）常在木僵基础上发生。
2． 2．违拗症（negativism）指患者对要求做的动作表现抗拒，如要他张口，他反而咬得更紧；要他坐时，他偏站立。口中唾液积聚不吐出、小便潴留很多亦不解，称为生理性违拗，亦以精神**症多见。
3． 刻板言动或刻板症（stereotypey）指患者不断重复其言主和动作，目的不明，多见于精神**症。
4． 模仿症（echolalia）指患者对他人的言语动作进行毫无意义的模仿。见于儿童、低能、器质性脑病与精神**症。
5． 作态（mannerism）指以特殊表情、姿态、动作表示某种意义，难于为别人了解。通常用来描述精神**症和某些器质性脑病变。但作态亦可见于某些并非精神病的人。
精神运动性兴奋指言语动作均见增多者，分为：
1．协调性精神运动性兴奋指言语动作协调有序，动作有目的，与现实不脱节，以轻躁狂性兴奋最有代表性。
2．非协调性精神运动性兴奋表现言语动作紊乱，动作缺乏目的，常有突然冲动行为，不能与周围人进行适当的接触。
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，adhd)是儿童期常见的一种行为障碍，患病率在1%～10%之间。表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期。
1. 注意缺陷。
1) 被动注意占优势、主动注意力不足。
2) 注意强度弱、维持时间短暂、稳定性差。
3) 注意范围狭窄、不善于分配注意正常儿童能在同一时间内清楚地掌握住注意的对象和数量。
2.活动过度。
(1) 与年龄发育不相称的活动过多。在婴幼儿期和学龄前期即会出现。
(2) 多动症状无明确的目的性。动作杂乱无章、并不停地变换花样。
(3) 冲动任性。多动行为常不分场合、不顾后果、难以自控。
3. 情感和行为异常。
(1) 退缩、回避。
失败和挫折的经历”会使adhd儿童以退缩和回避的方式来“自我防卫”以试图改变自己处处受责备的状况。
(2) 幻想和孤独。
adhd儿童由于在学校和家庭中得不到应有的呵护、关心和乐趣。他们便会寻求一个“清静而快乐”的环境来求得精神上的安慰和满足。会逐渐出现幻想和孤独症状。
(3 )过度补偿。
以攻击性的行为来显示自己的能力、否认自己的不足、补偿自身的缺陷，这种冲动性行为易造成小儿品行障碍、甚至构成少年犯罪。
(4) 掩饰和否认。
为了逃避责难和惩罚，会抢先通过开玩笑、扮小丑、作鬼脸、哄骗、说谎等方式来控制局面，引开批评者的注意力。或者是先嘲弄一下自己，以阻止别人的批评。
4. 学习困难。
1) 学习成绩的波动性 adhd儿童在老师家长严格的帮助下，成绩能提高。但稍一放松，由于adhd症状的存在，学习成绩又会明显下降、成绩很不稳定，好坏相差悬殊。
2) 学习随升入高年级而逐渐下降 adhd儿童在低年级时由于学习内容较浅、易于掌握，学习成绩尚可、学习困难症状不明显。当升入高年级后，学习内容难度加大，由于adhd症状的持续存在就难以收到好的学习效果。成绩会逐渐下降。
并涉及所有科目。
3) 学习或考试时常出现如前描述的不应出现的“低级错误”。
4) 药物和心理行为**可以提高学习成绩。
5. 神经体征。
(1) 轻微共济运动障碍。
有的患儿走路呈s形前进，易摔跤。操练缺乏节奏感。
2) 软性神经体征。
患儿作某项协调、精细动作时，常显得笨拙而不协调。
(3) 其他异常。
6. 辅助检查。
1) 脑电图。
主要表现为慢波的增加。
2) 脑诱发电位。
adhd儿童由于注意力不集中，这种波幅的变化差异缩小。可协助诊断。
(3) 智能测试。
adhd儿童的智能水平大多正常。部分患儿在某些项目上还可能优于正常儿童。部分患儿可有认知能力的缺陷。主要表现为综合分析和视觉空间定向障碍等。
(4) 影像学检查。
脑ct和磁共振检查发现adhd儿童可有一些轻微异常的改变。如大脑右前叶较正常儿童略小、右侧较左侧小等。
目前，关于adhd有5种理论模型，分别是延迟转移模型、行为抑制/促进模型、抑制模型、认知能量模型、执行功能模型。
国外报告其发病率约占学龄儿童的3%-10%，国内报告为1.5%-12%。按dsm-iv-r诊断标准，在学龄儿童中较公认的患病率为3%-5%。男女发病之比为９：１
（一）遗传和神经生化因素。
近研究表明与adhd关联的基因变异体主要有多巴胺d4受体（drd4）基因第3外显子上48bp重复多态性。
（二）轻度脑损伤和脑发育迟缓因素。
母孕期的营养不良、疾病、接受x线照射、分娩期早产、难产、缺氧窒息。生后的颅脑外伤、炎症、高热惊厥、中毒等均可造成脑损伤，尤其是额叶皮质受损可出现adhd症状。
（三）社会心理因素。
单亲家庭或父母患有精神病、酗酒和行为不端等、“温暖被剥夺”的小儿易出现adhd症状。自幼未能养成良好的生活和学习习惯、家庭过于溺爱，小儿会出现随心所欲、自制力差、多动等症状。
（四）脑电生理功能异常。
adhd儿童脑电图q波活动增加。中枢兴奋剂提高大脑皮质的兴奋性，消除了觉醒不足现象而起到adhd的**作用。 adhd儿童脑诱发电位晚成份波幅降低，亦提示adhd儿童存在脑电生理功能的异常。
五）铅与其他化学物质的影响。
诊断要点包括：
(1)起病于6岁以前，症状持续存在超过6个月。
2)注意缺陷和活动过度必须同时存在，而且在家庭、幼儿园、学校或诊室一个以上场合中表现突出。
3)冲动性、行为鲁莽、学习困难、品行问题可以存在，但不是诊断必要条件。
(4)同时存在多动和品行障碍的特征，多动广泛而严重则诊断为“多动性品行障碍”。
5)与其他行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存在时，应优先考虑此类疾病，而非先诊断多动障碍。
1.合并学习障碍(ld)
ld是指儿童不存在智力低下，亦无感知觉缺陷和教育剥夺而出现的特殊性学习困难的状态，如在听、说、读、写、计算等方面出现的缺陷。
2.合并行为障碍
adhd伴有的行为障碍称为共患病(comorbidity)，约65%的adhd患儿伴发有一种或多种共患病。
伴破坏性行为障碍。
包括对立违抗性障碍(odd)和品行障碍(cd)两个亚型，其中odd的症状归纳为3类：(1)违抗和挑衅行为，如主动违抗或拒绝服从大人的要求；(2)逆反行为，如发怒、暴躁、易生气、怀恨及报复等；(3)敌对，如犯错误时指着他人［10］。cd是指儿童少年期反复、持续出现的攻击性和***性行为，包括偷窃、离家出走、虐待动物、性疟待等。
odd是cd的前驱症，cd又是*****人格障碍的前驱症。
伴心境障碍。
心境障碍又称情感性精神障碍，包括抑郁障碍(dd)及双相情感障碍。dd以抑郁情绪为核心症状，adhd与dd的共患率为15%～75%。双相情感障碍(bpd)以反复或交替的躁狂和抑郁发作为特征，可发生于儿童少年期，但表现不典型。
伴情绪障碍。
儿童情绪障碍(ed)表现为自卑感、害羞、社会退缩、焦虑、哭泣、过敏、抑郁和慢性忧伤等。
伴抽动障碍。
抽动障碍(td)是指身体某部分肌肉或肌肉群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动或不自主的发声，可呈短暂的或慢性的病程，男性多于女性，有一定的遗传倾向。
伴语言障碍。
语言发育障碍(language developmental disorder，ldd)表现为说话延迟、语言的表达和(或)理解困难、发音不清等。
注意缺陷的症状。
1.无法注意到小细节或因粗心大意使学校功课、工作或其它活动发生错误。
2.在工作或游戏中无法持续维持注意力。
3.和别人说话时，似乎没在听。
4.无法完成老师或家长交代的事务。
5.缺乏组织能力。
6.常避免、不喜欢或拒绝参与需持续使用脑力的工作，如：学校工作或家庭作业。
7.易遗失或忘了工作或游戏所需的东西。
8.容易被外界刺激所吸引。
9.容易忘记每天常规活动，需大人时常提醒。
过动或冲动的症状。
1.在座位上无法安静地坐着，身体扭来扭去。
2.在课堂中常离席，坐不住。
3.在教室或活动场合中不适宜地跑、跳及爬高等。
4.无法安静地参与游戏及休闲活动。
5.不停地动（很像发动的马达）。
6.话多（经常不间断地持续说话）。
7.问题尚未问完前，便抢先答题。
8.不能轮流等待（在需轮流的地方，无法耐心地等待）。
9.常中断或干扰其他人，如：插嘴或打断别人的游戏。
主要表现。注意力涣散：
①注意力不集中，易分心；
②常犯粗心错误；
③对别人不加理解或不予聆听；
④不能按照指示完成作业、日常家务或工作；
⑤不愿做那些需精力集中的事情（如作业或家务）；
⑥常丢三忘四。
活动过度：①手脚动个不停，或在座位上扭来扭去；（课堂纪律差，常影响其他同学）
②于不合适的时间和场合奔来奔去或爬上爬下；
③往往不能安静地游戏或活动；
④常一刻不停地活动，似有个机器在驱动他；
⑤常话多。冲动控制力差：
①耐心差、不能等待。
②常打断或干扰别人。
③遇到挫折不能忍受、出现激烈的情绪波动和冲动行为。
（一）情景性多动。
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聊城幼儿师范学校教案。课题。第一章第一节心理学的研究对象。第1周第1课时总第课时。教学目的 通过本章学习，使学生明白什么是心理学？人的心理实质是什么？重点与难点 心理学的研究对象。教学设想 多 教学。教学过程。备注。第一节心理学的研究对象。一 心理学的研究对象。心理学是研究人的心理现象的产生 发展 ...
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