绪论。1． 约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。
2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。
3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。
4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤**白喉。 其他。
1. 耳病常用外治法：
2. 鼻病常用外治法：[,
3. 咽喉病常用外治法：烙法：使用与乳蛾，喉痹。包括火烙法和灼烧法。
4. 啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量出血，以吐2到3口血为度。
2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。**可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
5.是我国民间流传已久的一种自我按摩保健的方法，用于防治耳聋，耳鸣。其方法是：
调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。
5..耳鼻咽喉病的主要**：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。
6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。
虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。
7．在悬雍垂根部做一假想之水平线，腭舌弓外侧缘下端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。
随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。
耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理。
耳。1．耳分三部分。
2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.
5--3.5cm，为一略呈“s”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称外耳道峡部。较大异物常嵌于此。
3.中耳是个含气空腔。包括。鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。
光锥为鼓膜穿刺的部位，（鼓膜的后下，前下部位）
4.鼓室腔内有[, 相接而成的听骨链，使结。镫骨肌被骨索神经支配（面神经的分支）
5.咽鼓管：**咽鼓管长约3.
5cm,外鼓室口为，内咽口(鼻咽部)为。咽鼓管的功能：1.
调节鼓室气压(保持中耳气压稳定)2.排除中耳分泌物。婴儿与**的咽鼓管比较：
婴儿的咽鼓管[, 故感染较**多见。支配咽鼓管开和闭的肌肉为： [乳突分为气化型，板障型，硬化型和混合型等4种。
4．咽圆枕后上方有一凹陷，称[, 邻近颅底 为 好发部位。
6.乳突分为。
7.内耳：又称迷路。内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。**：
8.耳的主要生理功能为。
鼻。1．鼻由三部分构成。
鼻中隔结构：鼻中隔软骨，梨骨，筛骨垂直板。[,鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛，称 该区是[, 的好发部位。
2.鼻窦： [前组筛窦开口在；后组[, 为后组鼻窦。后组筛窦开口在，蝶窦开口于蝶筛隐窝。上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。
3.鼻腔的生理；鼻腔主要有[, 的功能。
一。呼吸和保护功能：1鼻阻力：
正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体的交换2.调节空气的温度和湿度：主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时，温度接近正常，相对湿度可达百分之753.
过虑和自洁作用：主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液的作用，使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。4.
反射功能：喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
二。嗅觉功能三。共鸣作用。
咽喉。1..咽自上而下分：
2.鼻咽部：腺样体：
在鼻咽部顶后壁有淋巴组织团称为腺样体。两侧壁有咽鼓管的咽口，咽鼓管开口后方和上方稍隆起，称咽鼓管隆凸。咽鼓管隆凸后上方有一个较深之窝称 为[, 好发的部位。
3.喉的软骨：[,为喉部最大的软骨[, 喉部唯一完整的环形软骨，保证呼吸畅通有重要作用[, 会厌分舌面和喉面，舌面组织疏松。4.
4.喉腔：喉腔以声带为界，分为[, 声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，[,
耳疾病。1.相当于西医学的“小儿多见。**病机为：风热湿邪犯耳，血虚生风化燥。最早见于《诸病源候论》称为“月食疮”。
2.是指因风热邪毒外袭所致的以耳痛，外耳疱疹，甚或口眼窝斜为主要特征的疾病。本病多为单侧发病，青年及老年患者居多。
西医的耳带状疱疹。诊断要点：三大特征——耳部疱疹（耳痛）面瘫内耳症状：
眩晕、耳鸣耳聋。
分型——ⅰ型：耳部疱疹 ⅱ型：耳部疱疹 + 面瘫 ⅲ型：耳部疱疹 + 面瘫+内耳症状。
3[, 是指因耳郭损伤染毒，火毒上炎所致的以耳郭红肿疼痛，溃烂流脓，甚至软骨坏死，耳郭变形为特征的疾病。最早见于《诸病源候论》相当于西医学的“耳郭化脓性软骨膜炎”。
[, 1）病史：多有耳郭损伤，冻伤，烫伤，烧伤或针刺，手术等病史。（2）临床症状：
起初耳郭灼热感及肿痛感，继则红肿加重，范围增大，疼痛剧烈，坐立不安。全身症状可见发热，头痛等。（3）检查：
耳郭红肿，触痛明显，可有波动感，继则破溃流脓，软骨坏死，最后至耳郭变形。
注：内治法效果一般不好，初期如果用抗生素控制好，一般能痊愈。
4.耳瘘：是因先天禀赋不足，耳部**腠理失养而发生于耳前或耳后等处的瘘管。
禀赋缺损，复感邪毒：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。
气血耗伤，邪毒滞留：益气养血，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。, 是指以耳廓局限性，**性肿胀，肤色不变，穿刺可抽出淡黄色液体为主要特征的疾病。（西医学的耳廓假囊肿）
诊断要点：耳廓局限性、**性、囊性肿块，肤色不变；穿刺可抽出清液痰浊凝滞，困结于耳。主要外治法；抽液，抽液后，石膏加压固定包扎。也可理疗。
一般不宜切开引流，以免感染病毒而转断耳疮，一般预后良好。
]。祛痰散结，疏风通络。方药：二陈汤加味。
5.耳疮：是指因湿热邪毒博结耳窍所致的以为主要特征的疾病。好发于夏秋季节。西医的弥漫性外耳道炎。
诊断要点：（1）病史：多有挖耳，污水入耳或耳流脓史。
（2）临床症状：耳内灼热疼痛，少许流脓，或耳内发痒不适。（3）检查；耳屏压痛，耳郭牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。
反**作者，可见外耳道**增厚，皲裂，脱屑，甚则外耳道狭窄。
分型论治：1.风热湿邪，上犯耳窍——疏风清热，解毒祛湿，银花解毒汤加减；2.
肝胆湿热，上攻耳窍——清泄肝胆，利湿消肿，；龙胆泻肝汤加减；3.血虚化燥，耳窍失养——养血润燥地黄饮加减。
6.耳疖：耳疖是指因邪热搏结于耳窍而发生于外耳道的疖肿，以耳痛，外耳道局限性红肿为特征。为西医学的局限性外耳道炎。耳疖与脓耳疼痛的鉴别在于有否耳廓牵拉痛。
1）昆虫类异物：先用酒、植物油、姜汁或乙醚、丁卡因等滴入耳内，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或行外耳道冲洗。
2）圆球形异物：可用刮匙或耳钩取出，切勿用镊子或钳子夹取，以防异物滑入耳道深处。
3）质轻而细小异物：可用凡士林或胶黏物质涂于细棉签头上，将异物粘出，或用带负压的吸管将其吸出，亦可用冲洗法将其冲出，遇到膨胀或锐利的异物，以及鼓膜穿孔者，忌用冲洗法。
4）不规则异物：应根据具体情况用耳钩或耳镊取出，对已膨胀，体积过大的异物，可夹碎成小块，分次取出，或先用半分之95酒精滴入，使其脱水缩小，再行取出。
8.因外邪，湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病。西医的分泌性中耳炎，气压损伤性中耳炎，粘连性中耳炎。
]（1）病史：耳胀者，多有感冒史。（2）临床症状：
以单侧或双侧耳内胀闷堵塞感为突出症状，可伴有不同程度的耳鸣、听力下降、自听增强，部分患者听力可正常。（3）检查：外耳道正常，鼓膜可正常。
或见以下异常：鼓膜呈微红或橘红色，内陷，有时透过鼓膜可见到液平面。病程久者，可见鼓膜极度内陷，粘连，或见灰白色钙化斑。
听力检查多呈传导性聋，亦可正常。鼓室导抗图呈b型或c型。（耳胀和耳闭是同一疾病的不同阶段，耳胀是病之初，多为外邪引起，耳闭为病之后，多为毒邪留滞所致。
）辩证类型及方药：1.风邪外袭，痞塞耳窍——疏风散邪，宣肺通窍风寒偏重者，荆防败毒散加减（荆芥，防风，生姜，川芎，前胡，柴胡，桔梗，枳壳，茯苓，羌活，独活）风热外袭者，银翘散加减（金银花，连翘，薄荷，淡豆豉，金芥穗，牛蒡子，桔梗，甘草，淡竹叶，芦根） 2.
肝胆湿热，上壅耳窍（重点） —清泻肝胆，利湿通窍龙胆泻肝汤加减（龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，生地黄，当归，柴胡，甘草）3.脾虚失运，湿浊困耳——健脾利湿，化浊通窍参苓白术散加减（炒扁豆，人参，白术，茯苓，陈皮，淮山药，莲子肉，薏苡仁，砂仁，桔梗，炙甘草）4.邪毒滞留，气血瘀阻——行气活血，通窍开闭通窍活血汤加减（赤芍，桃仁，红花，川芎，老葱，生姜，麝香，红枣，柴胡，升麻）
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