中医内科学笔记。
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
一）实证。1. 风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤。
2. 风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。
3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮。
二）虚证。1. 气虚感冒：益气解表—参苏饮。
2. 阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤。
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
一）外感。1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散。
2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。
3. 风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤。
二）内伤。1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤。
2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤。
3. 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合泻白散。
4. 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤
宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。
一）发作期。
1. 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤。
2. 热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤。
3. 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤。
4. 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减。
5. 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤。
二）缓解期。
1. 肺脾气虚证：健脾益气，补土生金—六君子汤加减。
2. 肺肾两虚证：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减。
喘即气喘、喘急，临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。
一）实喘。1. 风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散。
2. 表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤。
3. 痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤。
4. 痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤。
5. 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子。
二）虚喘。1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减。
2. 肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减。
3. 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉。
肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证，临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
1. 初期：疏风散热，清肺化痰—银翘散。
2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减。
3. 溃脓期：排脓解毒—加味桔梗汤加减。
4. 恢复期：清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。
肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。
1. 肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸。
2. 虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散。
3. 气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散、保真汤。
4. 阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸。
肺胀是多种慢性肺系疾患反**作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
1. 痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减。
2. 痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
3. 痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风—涤痰汤加减。
4. 阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减。
5. 肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减。
病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
1. 心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神—安神定志丸。
2. 心血不足证：补血养心，益气安神—归脾汤加减。
3. 心阳不振证：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。
4. 水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减。
5. 阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸。
6. 瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
7. 痰火扰心证：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤加减。
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
1. 心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤。
2. 气滞心胸证：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散。
3. 痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
4. 寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
5. 气阴两虚证：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤。
6. 心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减。
7. 心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮。
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者—入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
1. 肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤。
2. 痰热扰心证：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤。
3. 心脾两虚证：补益心脾，养血安神—归脾汤加减。
4. 心肾不交证：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸。
5. 心胆气虚证：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤。
癫病—精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。
狂病—以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。
一）癫证：1. 痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤。
2. 心脾两虚证：健脾益气，养心安神—养心汤合越鞠丸。
二）狂证：1. 痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神—生铁落饮。
2. 火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸。
3. 痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气机—癫狂梦醒汤。
痫病是种反**作性的神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。
1. 风痰闭阻证：涤痰熄风，开窍定痫—定痫丸加减。
2. 痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
3. 瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤。
4. 心脾两虚证：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减。
5. 心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减。
痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。
1. 髓海不足证：补肾益随，填精养神—七福饮加减。
2. 脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精—还少丹加减。
3. 痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减。
4. 瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤。
厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。轻者在短时间内苏醒，重者—昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。
一） 气厥：
1. 实证：开窍，顺气，解郁—通关散合五磨饮子加减。
2. 虚证：补气回阳，醒神—生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。
二） 血厥：
1. 实证：平肝潜阳，理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎。
2. 虚证：补养气血—急用独参汤灌服、继服人参养营汤。
三）痰厥：行气化痰—导痰汤。
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的病证。
一）实证﹙寒热食气瘀﹚
1. 寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛—良附丸加味。
2. 饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减。
3. 肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）：柴胡疏肝散加减。
4. 湿热中阻证：清化湿热，理气和胃—清中汤加减。
5. 瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮加减。
二）虚证。1. 胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减。
2. 脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减。
痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之不痛为主要症状的病证。
一）实痞。1、食滞内停证：消食和胃，行气消痞—保和丸加减。
2、痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中—二陈平胃散。
3、湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮。
4、肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸加减。
二）虚痞。5、脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊—补中益气汤。
6、胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞—益胃汤。
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。
一）实证。1. 外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减。
2. 食滞内停证：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减。
3. 痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤。
4. 肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减。
二）虚证。1. 脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减。
2. 脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆—理中汤加减。
3. 胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减。
是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的病证。
噎—噎塞，指食物下咽时噎塞不顺。
膈—为格拒，指食物不能下咽到胃，食入即吐。
关系——噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状——噎为膈之始，膈乃噎之渐，膈证皆有噎证这一阶段，但非所有的噎证皆发展为膈证。
1. 痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气—启膈散加减。
2. 津亏热结证：滋阴养血，润燥生津—沙参麦冬汤。
3. 瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀—通幽汤加减。
4. 气虚阳微证：温补脾肾—补气运脾汤。
呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要临床表现的病证。
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1.风寒感冒 辛温解表 宣肺散寒 荆防败毒散。2.风热感冒 辛凉解表 宣肺清热 银翘散。3.暑湿感冒 清暑祛湿解表 新加香薷饮。4.气虚感冒 益气解表 参苏饮。5.阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤。新加香薷 香薷散 香薷 厚朴 扁豆花 加金银花 连翘。参 紫苏叶 葛根 人参 前胡 法半夏 桔梗 橘红 ...
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二。十四 胁痛。胁痛病变分四型，肝气郁结瘀血停 肝胆湿热泻肝汤，肝络失养一贯尝。肝郁气滞证 柴胡疏肝散加减治法 疏肝理气。胁痛肝胆湿热证 龙胆泻肝汤加减治法 清热利湿。瘀血阻络证 血府逐瘀汤或复元活血汤加减。治法 祛瘀通络。肝络失养证 一贯煎加减治法 养阴柔肝。二。十五 黄疸。黄疸分阴阳，二阴四阳黄...