3、饮食积滞证：枳实导滞丸。
4、肝郁气滞证：柴胡疏肝散。
5、瘀血内停证：少腹逐瘀汤。
6、中虚脏寒证：小建中汤；虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微，用大建中汤；脾肾阳虚，附子理中汤。
第七章泄泻。
一、定义：泄泻是由于脾胃功能障碍，造成水谷停滞，清浊混杂而下，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。
二、源流：1、《内经》首载病名，**有风、寒、湿、热，病位在脾、胃、大肠、小肠。
2、《难经》提出五泄。
3、隋以前将泄泻和痢疾统称“下利”。《诸病源候论》将泄与痢分开。
4、《景岳全书》提出利水法**泄泻。
5、李中梓提出“治泻九法”。
6、林佩琴论述五更泻的机理。
三、**病机：
1、病位主要在脾胃，与肝、肾、大小肠有关。
2、病理关键是脾虚湿盛。
3、病理因素以湿为主，可以夹寒、夹热、夹滞。
4、病理性质有虚实两大类。
5、病理转化。
四、辨证论治：
一）辨证要点：寒热虚实。
二）**原则：治泻九法：淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩。
三）分型论治：
1）暴泻：1、寒湿内盛证：藿香正气散；湿邪偏重，胃苓汤。
2、湿热伤中证：葛根芩连汤；湿邪偏重，苔黄厚腻，合平胃散。
3、食滞肠胃证：保和丸；食滞较重化热，枳实导滞丸。
二）久泻：1、脾胃虚弱证：参苓白术散；脾阳虚衰，阴寒内盛，附子理中丸加吴萸，肉桂；久泻不止，中气下陷，补中益气汤。
2、肾阳虚衰证：四神丸；久泻不止，中气下陷，合桃花汤。
3、肝气乘脾证：痛泻要方。
五、泄泻与痢疾鉴别。
六、泄泻与痢疾转化。
七、预防。第八章痢疾。
一、定义：痢疾是因外感时邪疫毒、内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。好发于夏秋季。
二、源流：1、《内经》称本病为“肠澼”。素问．大阴阳明论说：“食饮不节，起居不时者，阴受之，..阴受之则入五脏，..入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼”。
2、《难经》谓之大瘕泄。难经五十七难说：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便”。
3、《伤寒论》称“下利”。并提出了“休息利”一说。
4、《金匮要略》称之为“热利下重”与“下利便脓血”，在**上提供了白头翁汤、桃花汤等有效方剂。
5、东晋葛洪以“痢”称本病，区别于一般泄泻，为后世医家所接受。葛洪首次提出“传染性”一说。
6、唐孙思邈《千金要方》称本病为"滞下"，立“热痢”、“冷痢”、“疳温痢”、“小儿痢”四论，立方一百零二首。
7、宋严用和《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名称。“今之所谓痢疾者，古之所谓滞下是也”，沿用至今。
8、元朱丹溪《丹溪心法．痢篇》指出：“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”并论述痢疾的病为“湿热为本”。**方面提出：
“壮实病宜下，虚弱老久病宜升之”。并首先提出“噤口痢“。
9、刘河间强调：行血则便脓自愈，调气则后重自除。
10、喻嘉言倡“逆流挽舟法”一说。
11、《顾松园医镜》治痢四忌：忌汗，忌补，忌大下，忌分利小便。
12、《医学实在易》载“奇恒痢”一证。
13、痢疾专著：孔毓礼的《痢疾论》吴道源的《痢疾汇参》
三、**病机：
1、病位在肠，与脾胃有关。
2、病理要点是邪滞于肠，壅阻气血。邪蕴肠腑，气血凝滞，肠壁脂膜血络腐败化为脓血，气机阻滞，腑气不通。
3、病理性质有虚实寒热之分：
4、病理演变：由于感邪和体质的不同，可以演变成各种类型。
四、辨证论治：
一）辨证要点：
二）**原则：清热化湿解毒、调气行血导滞。
三）分型论治：
1、湿热痢：芍药汤；初起见表证者，活人败毒散表邪未解而里热已盛者，葛根芩连汤；表证已减，痢犹未止，香连丸。
2、疫毒痢：白头翁汤合芍药汤；神昏谵语，合用神犀丹或紫雪丹。
3、寒湿痢：不换金正气散。
4、阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸。
5、虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤；脾虚气陷，补中益气汤。
6、休息痢：连理汤；久痢顽固不愈，寒热错杂，乌梅丸；噤口痢，呕逆不食，口气秽臭，开噤散。
第九章便秘。
一、定义：便秘是指粪便在肠道滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅的一类病证。
二、源流：三、**病机：
1、病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾有关。基本病理是大肠传导失常。
2、病理性质有寒、热、虚、实四类。
3、转归和预后：
四、辨证论治：
一）辨证要点：
二）**原则：通下。
三）分型论治：
1）实秘：1、热秘：麻子仁丸；兼郁怒伤肝，可另服更衣丸。
2、气秘：六磨汤。
3、冷秘：温脾汤合半硫丸。
2）虚秘：1、气虚秘：黄芪汤。
2、血虚秘：润肠丸。
3、阴虚秘：增液汤。
4、阳虚秘：济川煎。
第四章肝胆病证。
第一节胁痛。
一、定义：胁，指胁肋部，在胸壁两侧，由腋以下至第十二肋骨。胁痛，指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
二、源流：三、**病机：
1、病位：表现在胁肋，但病位主要在肝胆，与脾胃肾有关。
2、病机要点：肝郁气滞，疏泄不利，络脉失和。
3、病理性质：分虚实两类，实为络脉不通，虚为络脉失养。
4、病机转化：一是气血转化，二是虚实转化，三是疾病转化。
四、辨证论治：
一）辨证要点：辨在气在血，辨虚实。
二）**原则：疏肝和络止痛。
三）分型论治：
1、肝郁气滞证：柴胡疏肝散。
2、肝胆湿热证：龙胆泻肝汤。
3、瘀血阻络证：血府逐瘀汤或复元活血汤。
4、肝络失养证：一贯煎。
第二节黄疸。
一、定义：黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主证的病证。其中以目睛黄染为确定诊断的重要依据。
二、源流：1、《内经》首创病名，奠定理论基础。
病名：尿黄赤安卧者，黄疸……目黄者，曰黄疸。《素问·平人气象论》
主证：身黄，目黄，尿黄，爪甲上黄。
2、张仲景论黄，确定分类和治法。
**病机：湿邪，寒湿，瘀热。
分类：黄疸，谷疸，女劳疸，酒疸，黑疸。
**：利尿，发汗，泻下。
预后：“黄疸之病，当以十八日为期”
3、隋唐时期，黄疸分类有发展。
诸病源候论》将黄疸分为二十八候，并首次提出了“阴黄”、“急黄”的名称。
千金要方》重提五疸：将黄汗易黑疸。
4、元代罗天益在《卫生宝鉴》中将黄疸按阴黄、阳黄进行分类。
5、《景岳全书》首提“胆黄”一名。
6、《沈氏尊生书》对黄疸的传染性、严重性有认识。
7、叶天士提出了“阳主明，治在胃；阴主晦，治在脾”的著名观点。
三、**病机：
1、病位在肝胆，涉及脾胃：“脾胃不病则无湿，肝胆不病则不黄”。
2、病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。仲景曰“黄。
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