四、辨证论治：
一）辨证要点：
二）**原则：理气和胃止痛。
三）分型论治：
1、寒邪客胃证：香苏散合良附丸。
2、饮食伤胃证：保和丸；胃脘痛胀而便闭者，合用小承气汤；胃痛急剧而拒按，苔黄燥便秘，合用大承气汤。
3、肝气犯胃证：柴胡疏肝散，也可用沉香降气散。
4、湿热伤中证：清中汤。
5、瘀血停胃证：失笑散合丹参饮；脾胃虚寒，脾不统血，可用黄土汤；失血日久，心悸少气，多梦少寐，唇白舌淡，可用归脾汤。
6、胃阴亏耗证：一贯煎合芍药甘草汤。
7、脾胃虚寒证：黄芪建中汤；寒胜而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中汤或理中丸；寒热错杂，干噫食臭，腹中雷鸣下利，用甘草泻心汤。
第二章痞满。
一、定义：痞满是由各种因素导致中焦气机不利，升降失常的病证。以心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之不痛为特征。
二、源流：三、**病机：
1、病位在脾胃，病理要点是气机升降失常。
2、病理关键：中焦气机不利，升降失职。
3、病理性质有虚实两类：
4、病理因素有气滞、食滞、痰湿、湿热。
四、辨证论治：
一）辨证要点：先虚实，后寒热。
二）**原则：调理脾胃升降，行气除痞消满。
三）分型论治：
1）实痞。1、饮食内停证：保和丸。
2、痰湿中阻证：二陈平胃汤。
3、湿热阻胃证：泻心汤合连朴饮。
4、肝胃不和证：越鞠丸合枳术丸。
2）虚痞。1、脾胃虚弱证：补中益气汤。
2、胃阴不足证：益胃汤。
第三节呕吐。
一、定义：胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。
二、源流：三、**病机：
1、病理要点为胃失和降，胃气上逆。
2、病理性质分虚实两大类。
3、病位在胃，与肝、脾关系密切。
4、病理转化。
四、辨证论治：
一）辨证要点：虚实。
二）**原则：和胃降逆。
三）分型论治：
1）实证：1、外邪犯胃证：藿香正气散；感受秽浊之气，忽然呕吐，可先吞服玉枢丹。
2、食滞内停证：保和丸；积滞较多，腹满便秘，合用小承气汤；胃中积热上冲，食已即吐，18/51
口臭而渴，竹茹汤。
3、痰饮内阻证：小关夏汤合苓桂术甘汤；痰郁化热，壅阻于肺，可用温胆汤。
3、肝气犯胃证：四七汤（半夏厚朴汤合左金丸）
2）虚证：1、脾胃气虚证：香砂六君子。
2、脾胃阳虚证：理中汤；呕吐日久，肝嗵俱虚，冲气上逆，用来复丹。
3、胃阴不足证：麦门冬汤。
第四节噎膈。
一、定义：噎膈是指吞咽时梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，又常为膈的前驱，故噎膈并称。
二、源流：三、**病机：
1、病位在食道，属胃气所主。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。
2、病理关键是食管狭窄，胃失通降，津液干涸。
3、病理因素有气滞、痰阻、瘀血。
4、病理性质属本虚标实。
四、辨证论治：
一）辨证要点：虚实。
二）**原则：
三）分型论治：
1、痰气交阻证：启膈散，津伤便秘，增液汤加白蜜。
2、瘀血内结证：通幽汤；服药即吐，难于下咽，先服玉枢丹。
3、津亏热结证：沙参麦冬汤；大便不通，用大黄甘草汤。
4、气虚阳微证：补气运脾汤。
第五节呃逆。
一、定义：气逆上部，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主的一种疾病。二、源流：
三、**病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。
四、辨证论治：
一）辨证要点：
二）**原则：和胃降气平呃。
三）分型论治：
1、胃中寒冷证：丁香散。
2、胃火上逆证：竹叶石膏汤；大便秘结，合小承气汤。
3、气机郁滞证：五磨饮子；气逆痰阻，合旋复代赭汤、二陈汤。
4、脾胃阳虚证：理中丸；呃逆不止，心下痞硬，合旋复代赭汤；中气大亏，用补中益气汤。
5、胃阴不足证：益胃汤合橘皮竹茹汤。
第六章腹痛。
一、定义：胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛。
二、源流：三、**病机：
1、基本病理是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛；或脏腑经脉失养，不荣则痛。
2、病理性质不外寒、热、虚、实四端。
3、病理因素有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。
四、辨证论治：
一）辨证要点：寒热虚实，在气在血，在腑在脏。
二）**原则：“通”
医学真传》：夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通气；下逆者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为能，则妄矣。
三）分型论治：
1、寒邪内阻证：良附丸合正气天香散；手足厥逆，脉微欲绝，通脉四逆汤；下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，暖肝煎；腹中冷痛，手足逆冷，乌头桂枝汤；腹中雷鸣切痛，附子粳米汤。
2、湿热壅滞证：大承气汤。
中医内科笔记
中医内科学笔记。感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛 恶寒 发热 全身不适 脉浮为其特征。一 实证。1.风寒束表证 辛温解表 荆防败毒散或荆防达表汤。2.风热犯表证 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤。3.暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮。二 虚证。...
中医内科笔记
1.风寒感冒 辛温解表 宣肺散寒 荆防败毒散。2.风热感冒 辛凉解表 宣肺清热 银翘散。3.暑湿感冒 清暑祛湿解表 新加香薷饮。4.气虚感冒 益气解表 参苏饮。5.阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤。新加香薷 香薷散 香薷 厚朴 扁豆花 加金银花 连翘。参 紫苏叶 葛根 人参 前胡 法半夏 桔梗 橘红 ...
中医内科笔记
一 须牢记的架构图 二 须牢记的架构图 三 须牢记的架构图 四 须牢记的架构图 五 须牢记的架构图 六 须牢记的架构图 七 须牢记的架构图 八 须牢记的架构图 九 须牢记的架构图 一十 须牢记的架构图 一十一 须牢记的架构图 一十二 须牢记的架构图 一十三 须牢记的架构图 一十四 须牢记的架构图 一...