中医的学习,有他的特殊性,它有一套独特的理论体系,每个人对于这套理论体系的掌握程度和理解程度,各不相同,对中医中很多东西的理解,都有差异,结合我自己学习中医的过程,我想从如下五个方面,来谈谈如何学中医!这五个方面可以概括为五个字:
信”、“求”、“疑”、“悟”、“行”
信,就是“信念”,也就是学习中医首先的信中医,相信中医。
求,就是“求知”,有了信,就得去求,要有求知的渴望,求知的动力。
疑,就是“存疑”,求到了知识,在对知识理解的过程中要存疑,要多问几个为什么。
悟,就是“开悟”,脑海中有了疑惑,就要想,要悟,想通了,就开悟了。
行,就是“身体力行”,也就是“亲身体验,努力实践”,在实践中验证你所悟的结果。
下面我们先来看看“信”
信,两个问题,信什么?为什么要信?
信什么,我们从几个方面来讲:
第。一、要信中医基础理论。
我们学习中医基础理论时讲到:
心主血脉,其华在面”;“肝主筋,膝为筋之府”;“肺主皮毛,肾主骨”;这些基本的中医理论必须要信,因为这是中医的骨架,中医的标准。如果我们不信这些,只相信中药能够解决一些问题,那是买椟还珠。
临床上很多西医大夫不相信中医,首先就是不相信这些中医的基本理论,认为它是错的,认为中医水平的高低在于用药经验的积累,与这些基本理论无关。更有废医存药之说。
在这里,结合我个人的学习心得,我可以很负责任的告诉大家,这些基本理论非常有用,它就是我们进入中医之门的钥匙。
举几个例子:
1、临床上经常遇到面部长痤疮、长黄褐斑的患者,**时如果思路不对,效果就很差,但如果我们想到“心主血脉,其华在面”。认识到面部疾病要从心入手,面部的所有问题,都与心有关,当我们把**的重点放在心脏的调理上,就能取得很好的效果。
2、临床上遇到湿疹、荨麻疹的患者时,我们要首先想到“肺主皮毛”,而是不把目光放在是否过敏这个问题上。立足于肺,从肺求找答案,才能够**这些疾病。
3、当我们遇到膝关节疼痛的病人,患者膝关节屈伸不利,活动受限。西医诊断为:“膝关节退行性病变”,往往采用注射玻璃酸钠来**,如果你相信中医理论,相信:
“肾主骨,肝主筋,膝为筋之府”,从肝肾入手,养阴柔筋来**,三五天往往就能解决问题。
4、对于骨折后延迟愈合的患者,我们首先用该想到“肾主骨”,从肾入手进行调理,而不是只想到接骨疗伤,活血化瘀。
大家可能都会说,我信啊!我不信这些中医基础理论,我就不会学中医了!
临床上遇到面部长斑的病人时,很多中医认为是内分泌失调呢;遇到腿抽筋的病人时,告诉病人是缺钙所致,要求病人补钙。这些都是对中医基础理论掌握不够,信心不够。
只有我们相信了中医基础理论,并将这些理论灵活的运用于临床,才会会发现,中医疗效确实很好。
第。二、要相信中医的疗效。
首先我想问一下,对中医疗效有疑问的人试过没有?有没有采取中医的思维,运用中医的**手段?
刘力红先生在《开启中医之门》的序言中写道:我们看到中医确实能治病,而且,不但能**小病,亦能**大病,更能治未病。
举个例子,前年夏天,一个患者找到我,要求打吊瓶,我问为什么?患者说重感冒了,打吊瓶好得快!
因为我是采用纯中医**,我告诉患者,我这里不打吊瓶,并问他,“你认为几天好才算快呢?”
患者笑道,“每次感冒打吊瓶,三天就好了。”
那我一天给你治好,算不算快?”
那当然快了,中医可以吗?”
当然可以了!”我毫不犹豫的说。
患者因为晚上睡觉时空调温度开的太低,受寒所致。于是我采用生姜油在患者背部刮痧,沿着膀胱经刮出不少紫黑色淤点,前后也就十来分钟,患者感觉好了一大半,随后开了一付麻黄附子细辛汤。所谓的重感冒,采用中医**,一天就好了。
在随后的这几年,这位患者每次感冒,必喝中药,常常一剂就搞定,轻点的感冒,自己熬点葱姜水喝喝就没事了。建立在患者脑海中“感冒必须要打吊瓶”的思想,也就消失了,代之的是如何预防感冒,感冒初期如何调理。而且,在患者的影响下,以前一家人都不吃中药,不看中医,现在也开始看中医,尝试中医**。
临床上经常遇到小儿饮食停滞,出现食积发热的情况,在治病八法之泻法的指导下,采用二丑粉内服**食积发热,一次就好。
临床上经常遇到白睛溢血病,是指白睛血络破裂,血溢于白睛外膜之下,呈一片鲜红色,界限分明的眼疾,相当于西医学之结膜下出血。患者往往一觉醒来,变成兔子眼了,通过中医辨证,“肝开窍于目”,按照五轮学说,“白睛为肺所主”,白睛溢血从肝肺入手,清肝肺之火,采用桑叶三十到五十克,煎水内服,两三天就好了,而且至于之后,不易**。
去年秋天,,全国很多地方红眼病暴发流行,给这些患者切脉时,发现肺金过亢,克制肝木太过,重用桑叶清肝肺之火,同时配伍生大黄、黄芩泻肺,薄荷疏肝,蒲公英清热解毒,许多患者三剂而愈,病情重的,五剂而愈,我将此方公布于药房宣传栏,很多患者照方抓药,三剂药,十块钱,三天**流行性结膜炎。当时我自己感到双眼干涩、发痒,服用此方预防,虽然每天接触不少患者,但我并未感染发病。当时我讲典型案例发在丁香园眼科版,大家可以看看。
在针灸学里面,有个《四总穴歌》,即肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。临床遇到痄腮,也就是西医虽说的流行性腮腺炎。借用“面口合谷收”,针刺合谷穴,留针十五分钟,每日两次,一次见效,三天就好,快的两天就好。
学习中医,一定要相信中医的疗效,这很关键。
因为疗效就是你处方的信心,没有这个信心,你就无法开出自信的处方来!
第。三、要相信中医的思维方式。
提到中医的思维方式,谈到取象类比,天人相应,很多人常常是嗤之以鼻,认为这是荒谬的逻辑,须不知现代很多的科研成果,仿生技术,都是利用了这种思维模式,他不是落后,是人类向自然界学习的一种本能,只不过随着社会的进步,人的这种本能在逐步退化,人的取象类比思维能力在不断进减弱,培养这种思维方式,对学好中医非常重要。
相信这种思维模式,并熟练运用这种思维模式,将会大大的拓宽你的思维空间,让你的思想时刻充满灵感。
举个例子来看看取象类比的思维方式:
竹沥是竹子经加工后提取的汁液。将鲜竹杆截成30~50厘米长,两端去节,架起后,中部用火烤,两端就会有汁液流出,汁液呈青黄色或黄棕色液汁,透明,具有焦香的气味。性味甘寒,能清心肺胃之火,有豁痰润燥、定惊之效。
《丹溪心法》中描述:竹沥能滑痰。痰在膈间,使人颠狂,或健忘,或风痰,皆用竹沥,亦能养血。
我们思考一下,凡植物之浆液,汁水,其性多粘稠,性滑利者少,竹沥何以能滑痰?
有位老中医给我讲,观竹之形态,中空而直,从头至根,看似节节受阻,气机实属相通,就好比人之体腔,被隔膜分为胸腔、腹腔、盆腔,好似竹之三节,看似不通,其实经三焦上下贯穿,内外相连,竹之内质为竹茹,清热化痰,贯通竹之全身,借用于人,实能贯通人之三焦。竹茹非简单的化痰之品,实为清化痰热自三焦水道而出。竹沥为竹之精,其通利三焦,化三焦痰热最速。
三焦与心包互为表里,凡心包受痰热所困,心神不宁者,用竹沥皆有捷效。
这位老中医的一番话让我茅塞顿开,竹之一物,看似普通,实禀天地之造化,具有神奇的功效,其竹茹、竹沥、竹黄,均有通利之性,凡热痰、顽痰阻滞三焦、六腑,均可配伍使用。
几月前,一个八十多岁的老奶奶,感冒后咳嗽咳痰,家人自购咳嗽药。**一周无效,患者出现胸闷不舒。于是在当地医院住院,抗生素**月余,病情未能缓解,出院后寻求中医**。
老年患者,年事已高,原本就有心脏病、高血压、糖尿病、高血脂、胆囊息肉等宿疾,每餐服用西药一大把,现在胸腹胀满,出气困难,每日咳吐大量粘稠黄痰。三焦六腑不同,大便一周未行。我建议患者服用中药**。
但患者惧怕中药汤剂之味,加之食欲不佳,不敢服用汤剂。思虑再三后,告知家人,可以到山中伐竹,置于炉火之上,烤竹取沥,每次30ml,每日两次。因竹沥清香,清新爽口,无异味,具有清热化痰,具有通利三焦六腑之功,与病机丝丝入扣,理当有效。
患者家属按照吩咐,上山伐竹,烤竹取沥。服用两天后,矢气连连,解不少粘腻大便,咳嗽胸闷大减,胃口已开,连续服用一周后,诸证平息。
相信中医的思维,就会给你开启一扇灵感的大门,让你在遇到疑难杂症的时候,有很多好的**思路,而不是死守教科书,按图索骥。
下面我们再来看看“求”
求,就是“求知”的意思。
求什么?向谁求?
既然我们相信中医基础理论;
相信中医的疗效;
相信中医的思维方式!
那我们就应该好好学习中医,在杏林中求索。
将求知的欲望,建立在信心之上,我们才会有求知的动力。
这个动力,不是为了应付考试,也不是为了消磨大学的几年光阴。
这个动力是发自内心的,对你感兴趣的东西,进行探求。
在探求过程中,你会体会到无穷的乐趣,而不是枯燥和乏味。
具体而言,向谁求呢?
第一、 向书本求。
内经》中就要求习医者“上穷天纪,下及地理”。
孙思邈在“大医精诚”中更明确指出学医者当“博极医源,精勤不倦”。
向书本学习,是最直接也是最方便的求知途径!
1、学好现有教材:教材上的东西,是很多老师的心血的总结,是对中医经典的总结和阐释。有的人对教材不屑一顾,认为没有经典有价值,其实教材是带你入门最好的资料。
如果你将教材读透了,你的理论知识就丰富了。
2、学好经典:对于经典的理解,的确有很多差异,正所谓“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,但这并不能否认经典的重要性。
对于经典,该背的条文一定要背,这些条文将是你在临床工作中智慧的源泉,没有他们作为支持,你会发现思维容易枯竭的,没有灵性。
四大经典需要多背多记,另外我建议大家看看《道德经》、《易经》和《金刚经》,中国的传统文化在很多地方是相通的,学习好这些经典,你会发现中医越学越有味道。
临床上很多病人,他们身体的疾病,远远小于精神上的疾病,精神长期处于压抑状态,你解决了他身体上的疼痛,而不去解决它心灵上的创伤,疾病很快就会再次**,当你用你的思想去开导他,让他被囚困的心灵得到释放,疾病不用药就会好很多了。而如何去开导他们,就需要我们自身先要看透很多道理,我们自己都看不透,你又如何来帮别人呢?所以在学习之余,《道德经》、《易经》和《金刚经》这类书籍多看看,是大有好处的。
第二、 向老师求。
我们每个成年人都有自己成熟的世界观,这是多年培养起来的。同样,对于长期从事临床工作的医生而言,他们也有一套对付疾病的办法,这套经验有的总结成为一个理论体系,有的没有总结,但运用得比较娴熟,向老师求,临床跟师,就是要学习他如何同疾病打仗,学习他的那一套作战方法,这个东西学到手了,也就算求到了,跟师跟的有价值了。
第。三、向基层求。
中医德根在基层,而不是在喧哗的都市。
基层因为医疗条件的限制,很多病在没办法的时候,不得不采用中医**,这是环境逼出来的,你到农村去打听打听,每个基层老百姓都有几招应付常见疾病的办法,这些大多是他们自身的体验,是他们在自己身上试验出来的。基层的草医、乡村医生,掌握的土办法更多,也许一个疾病你搓手无策,在他那里,随便几样草药就搞定了,医院要住半个月的院,到他那里几副草药就搞定了。
但这是不是就说明他们的医术比城里大医院高呢?也不能这么说,只能说他们在某些疾病的临床实践上,很有经验。
中医临床跟师笔记
距离传统师承确有专长考核越来越近,相信很多参加传统师承确有专长考核的考生都对 中医师承跟师笔记 感兴趣,中医临床跟师笔记。定义 火热内生,又称 内火 或 内热 内火 是由于阳盛有余,或阴虚阳亢,或由于气血的郁滞,或由于病邪的郁结而产生,火热内扰导致机能亢奋的病理变化。火热内生的病理变化。1.人身之阳...
中医学笔记 四诊
四诊。四诊概念 是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法,主要包括望 闻 问 切四法。诊法的基本原理 人体是一个有机的整体,人体的皮 肉 脉 筋 骨 经络与脏腑息息相关,以脏腑为中心,通过经络通联内外,因而通过审察外部征象 探求疾病的本质。四诊合参 指诊察疾病时,必须将望 闻 问 切四诊所收集的资料...
中医执业医师中医诊断学教材笔记 闻诊
中医执业医师中医诊断学教材笔记 闻诊。声音主要是气通过肺 喉 会厌 舌 齿 唇 鼻等脏腑器官而发出。一 正常声音。正常声音的特点 发声自然,声调和谐,柔和圆润,语言流畅,应答自如,言与意符。男性多声低而浊,女性多声高而清 儿童声尖而清脆 老人多浑厚而低沉。二 病变声音 一 发音。1.语声高亢洪亮有力...