中医执业医师中医诊断学教材笔记：闻诊。
声音主要是气通过肺、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等脏腑器官而发出。
一、正常声音。
正常声音的特点：发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符。男性多声低而浊，女性多声高而清；儿童声尖而清脆；老人多浑厚而低沉。
二、病变声音(一)发音。
1.语声高亢洪亮有力：属阳证、实证、热证。2.语声低微细弱懒言：属阴证、虚证、寒证。
3.语声重拙，称为声重：属外感风寒，痰浊阻肺，鼻窍不通。
4.音哑和失音：新病多实，多因外感风寒或风热犯肺，痰湿阻肺所致，即所谓“金实不鸣”;久病多虚，由阴虚火旺，肺肾精气内虚所致，即所谓“金破不鸣”;暴怒呼喊或持续喧讲所致，属气阴耗伤。
妊娠失音，属生理现象。
5.太息：又称叹息。指病人情志抑郁，胸胁满闷时发出的长吁或短叹声音的症状。属肝气郁结。
二)语言。语言异常的一般规律均为心神病变。
1.谵语：神识不清，语无伦次，声高有力，属热扰心神之实证。
2.郑声：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，属心气大伤，精神散乱之虚证。
3.独语：病人自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。多因心气不足或气郁痰结所致。可见于癫病、郁病。
4.错语：病人语言错乱，语后自知言错。虚证多见于久病体虚或老年体衰；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍。
5.狂言：病人精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。多因气郁化火，或痰火互结，内扰心神所致。多属阳证、实证，常见于狂病、伤寒蓄血证。
6.语謇：神志清楚而吐字困难，或吐字不清。为中风先兆或后遗症。也有因习惯而成者。
三)呼吸。1.呼吸气粗，疾出疾入：热证、实证。2.呼吸气微，徐出徐入：寒证、虚证。
3.喘：呼吸困难，急迫，张口抬肩，甚则鼻翼煽动。主要与肺肾有关。喘分虚实，声高气粗者为实喘；声低气微者为虚喘。
4.哮：呼吸急促似喘，喉间哮鸣。多由痰饮内伏所致。喘不兼哮，哮必兼喘。喘以气息急迫，呼吸困难为主症；哮以喉中哮鸣为特征。
5.少气：呼吸微弱短促而声低，气少不足以息，言语无力。为久病体虚，或肺肾气虚。
6.短气：呼吸短促而不能接续，气短不足以息的轻度呼吸困难，似喘而不抬肩，呼吸虽急而无痰鸣。短气有虚实之分。
四)咳嗽。1.咳声低微：虚证(肺气虚损)。
2.咳声不扬，痰黄稠难咯：热证(热邪犯肺，肺津被灼)。3.干咳无痰或少痰：燥邪犯肺或阴虚肺燥。4.咳有痰声，量多易咯：痰湿阻肺。
5.顿咳：咳声短促，呈阵发性、痉挛性，声响连续不断，咳后有鸡啼样回声。
6.白喉：咳声如犬吠，伴语声嘶哑，吸气困难。(五)呕吐。
1.有声有物为呕吐；有物无声为吐；有声无物为干呕。皆属胃气不降所致。
2.吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀者，属虚寒证；吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水或酸腐或苦者，属实热证。
3.喷射状呕吐：为热扰神明。
4.朝食暮吐或暮食朝吐，为反为，属脾胃阳虚；饮水即吐，属水逆症。
六)呃逆。呃逆，古称“哕”，是胃气上逆，从咽而发的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响。
呃声频作，高亢而短，声响有力，为实证、热证。呃声低沉而长，声弱无力，为虚证、寒证。
新病呃逆，其声有力，为寒邪或热邪客于胃。久病、重病呃逆不止，声低气怯无力，为胃气衰败之危候。
若因饮食刺激或遇感风寒而致的短暂呃逆，不为病态。(七)嗳气。
嗳气古称“噫”，胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声沉长而缓的症状。
嗳气酸腐，为宿食，属实证。
嗳声频作，并与情志变化有关，属肝气犯胃。嗳声低沉断续，属胃虚气逆。嗳声频作，脘腹冷痛，属寒邪客胃。
中医执业医师中医诊断学教材笔记 问诊
对病人或陪诊者进行有目的地询问，以了解病情的方法。第一节问诊的意义及方法。一 问诊的意义。疾病的发生 发展 变化过程及 经过 患者的自觉症状 既往病史 生活习惯 饮食嗜好等，是医生诊断和 疾病的重要依据，这些资料只有通过问诊才能获得。所以问诊是重要的诊法。二 问诊的方法。1.选择安静适宜环境，以免受...
中医执业医师中医诊断学教材笔记 按诊
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中医执业医师中医诊断学教材笔记 全身望诊
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