一、中医诊断原则：整体审察；诊法合参；病证结合。
二、问诊：关于寒热的重点：
1、风寒表证的主要临床症状特征是——恶寒重、发热轻。
2、风热表证的主要临床症状特征是——发热重、恶寒轻。
3、伤风表证的主要临床症状特征是——发热轻而恶风。
4、里实寒证的主要临床症状特征是——但寒不热。
5、里虚寒证的主要临床症状特征是——畏寒不热。
6、里实热证的主要临床症状特征是——壮热。
7、阳明实热的主要临床症状特征是——日晡潮热。(申时pm：3-5时)
8、阴虚发热的主要临床症状特征是——骨蒸潮热。(午后或入夜)
9、微热(低热)的主要分类——气虚；阴虚；血虚。
10、郁热的主要临床症状特征是——具有情志因素。
11、疟疾发热的主要临床症状特征是——寒热往来。
12、少阳病发热的主要临床症状特征是——寒热往来——病机为‘半表半里’。
关于汗的重点：
1、自汗——气虚；阳虚——自汗时出，活动尤甚。
2、盗汗——阴虚；血虚——入睡汗出，醒则汗止。
3、绝汗——亡阴；亡阳——病情危重，大汗不止。
4、战汗——正邪相争——恶寒战栗而后汗出。——病情的转折点。
5、头汗的基本病机分类——上焦热盛；中焦湿热蕴结；虚阳上越。
6、手足出汗——阴经郁热熏蒸；阳明热盛；脾虚湿盛。
7、半身出汗的特点——汗出自健侧。
关于疼痛的重点：
1、区别疼痛的性质：胀、刺、冷、热(灼)、重、酸、绞、空、隐、窜。
2、阳明头疼——前额连眉棱骨。
3、太阳头疼——后头连项。
4、少阳头疼——两侧头疼。
5、厥阴头疼——颠顶头痛。
6、胁痛——责于肝胆。
7、胸痛与真心痛的区别——疼痛剧烈，‘手足青至节’(寒邪)。
8、区分胃脘、腹疼痛——前者为心下；后者为脐周。
头晕的重点：区分肝阳、湿热、气虚、阳虚、痰热、肾虚、瘀血。
心悸的类型：心胆气虚；心阳不振；心气不足；心血不足；心脉闭阻。
耳鸣的类型：耳鸣如蝉——多虚证。耳鸣如潮——多本虚标实。
目眩，既‘眩晕’——视物旋转。
目昏，既‘目暗’——视物昏暗不清。
了解失眠与嗜睡的临床定义。
关于饮食与口味的重点：
1、了解口渴欲饮、口渴不欲饮、口渴但漱不饮、口渴多饮的临床特点。
2、消渴病的主要特征——三多一少。
3、了解食欲减退、厌食、饥不欲食的临床症状区别。
4、消谷善饥——消渴病特征之一。
5、口味的分类：淡、甜、酸、苦、涩、咸。
6、口中粘腻不爽——以湿邪为主的临床表现。(湿热；寒湿；痰热。)
关于二便的内容：
1、完谷不化——指大便中含有未完全消化的食物残渣。
2、便血与脓血便的区别——后者脓中带血。
3、里急后重——便前腹痛，便意急迫，**重坠，便后不爽。
4、便溏不爽——大便如酱，便后自觉未排尽。
5、小便频数——小便次数增加，但总尿量不一定增加，甚或减少。
6、膀胱湿热——临床常见小便频数，伴随尿急、痛，色赤。
7、癃闭——‘癃’为小便点滴而出，‘闭’为小便艰涩不出。
8、余溺不尽——小便后自觉未排尽，但不能排出。
9、失禁——小便不自觉排出。
10、遗尿——小便急切，不能约束。
关于经带的内容重点：
1、了解月经的正常周期，行经期的规律特点。
2、区别月经先期、后期、先后不定期的时间特点，临床症状特征。
3、了解月经过多、过少的主要临床病机。
4、崩漏——量大为崩，量少为漏，非经期而至。
5、闭经——冲任不通；血海空虚，导致月经不行。
6、白带与黄带——白带多为湿；黄带多为湿热。
三、望诊：关于望‘神’的重点：了解‘得神’、‘失神’、‘假神’、‘神乱’的临床症状区别。
面色的望诊重点 ：
1、常色的特征：明润；含蓄。
2、客色——指常色受到外界因素影响，而出现的微小变化。仍属于正常范畴。
3、熟悉‘五色’所对应的五脏所主关系，按照五行规律对应其所犯病邪。
4、“望色十法”的对应关系：
浮——沉——轻——浊——微——甚——散——抟——泽——妖。
表——里——阳——阴——虚——实——新——久——轻——重。
望形态部分的重点：
1、颈项强直；角弓反张——见于小儿惊风；破伤风；癫痫；马钱子中毒。
2、中风与癫痫的区别——后者醒后如常。
望头面五官的重点：
1、小儿囟门闭和期为6个月左右。
2、了解‘囟填’‘囟陷’‘解颅’的临床症状特点。
3、解颅是小儿佝偻病的主要特征。
4、小儿“五软”——头软；项软；口软；手足软；肌肉软。
5、小儿“五迟”——立迟；行迟；发迟；齿迟；语迟。
6、面肿：多责之于肺、脾、心、肾。
7、熟悉“五轮”学说：
风轮——肝——黑睛。
血轮——心——两眦。
肉轮——脾——眼睑。
气轮——肺——白睛。
水轮——肾——瞳人。
8、瞳孔缩小：乌头碱、有机磷类中毒。
9、瞳孔散大：五风内障；青盲；杏仁中毒，或病症危重。
10、‘胞垂’：又称‘胞睑下垂’、‘睑废’，西医称‘眼睑脱垂’。责于脾肾，属痿证范畴。
11、口噤——口闭不开。口撮——口唇紧闭。
12、区别‘咽喉红肿’‘咽喉溃烂’‘咽喉伪膜’的临床特征。
望躯体的主要内容：
1、瘿瘤：颈部喉结处肿块。(甲状腺结节、甲状腺肿大)——痰气互结。
2、瘰疬：颈部侧面结节如串珠。(淋巴结节)——痰火互结。
3、颈脉怒张：责于心血瘀阻；肺气壅滞；心肾阳衰。
4、区别四肢‘抽搐’、‘拘挛’、‘颤动’、‘蠕动’的病证区别。
望**的主要内容：
1、斑疹——斑：色斑，不突出**。疹：突出于**的斑。
2、区别‘白(培)’‘水痘’‘湿疹’的症状与病症的异同。
3、痈——阳证，红肿。疽——阴证，漫肿。
4、疔——如‘钉’，根深如钉。多发颜面、手足。
望小儿指纹的主要内容：
1、熟悉小儿指纹的‘风’‘气’‘命’三关的部位、定义，和诊察手法。
2、熟悉“三关测轻重”;“浮沉分表里”;“红紫辨寒热”;“淡滞定虚实”的含义。
四、望诊舌象：
重点：1、舌质——辨五脏，主血分。舌苔——辨六腑，主气分。
2、舌尖——上焦。(心、肺)
3、舌中部——中焦。(脾、胃)
4、舌根——下焦。(肾)
5、舌两侧——肝胆。
6、正常舌质舌苔的标准——‘淡红舌，薄白苔’。
7、了解正常舌象的胃气旺盛；气血充盛；脏腑正常的表现方式。
8、掌握‘淡白舌’;‘红舌’;‘绛舌’;‘紫舌’的特征、主病。
9、了解‘老舌’与‘嫩舌’的主病。
10、了解‘胖舌’与‘瘦舌’的病机区别。
11、掌握‘点刺舌’与‘裂纹舌’的病机异同。
12、了解‘齿痕’的产生机理——水湿。
13、了解‘痿软舌’与‘强硬舌’的临床特征、病机区别。
14、了解‘颤动舌’(肝)与‘吐弄舌’(心脾)的所主脏腑。
15、了解舌下络脉(左金津，右玉液)的主要临床症状特点。
16、熟悉常见舌苔中‘厚苔’‘薄苔’的所主病证。
17、熟悉常见舌苔中‘润’‘燥’‘腐’‘腻’苔的所主病证。
18、剥苔——又称为‘地图苔’——胃气虚衰。
19、了解‘真苔’与‘假苔’的临床意义。
20、熟悉常见舌苔颜色中‘白’‘黄’‘灰黑’苔色的所主病证。
21、掌握舌质与舌苔的单独分辨与综合分析能力。
22、舌诊的意义包括：判断正邪；辨别病性；推断病位；分析病势；判断预后。
五、闻诊：重点：
1、了解‘太息’‘谵语’‘郑声’的含义、临床表现。
2、了解失音与音哑病症中‘金实不鸣’(实证)与‘金破不鸣’(虚证)各自的所指病症。
3、区别哮与喘的临床症状特征，掌握辨别两者的异同点。(哮必兼喘，喘未必哮。)
4、熟悉‘短气’与‘少气’的区别以及临床所主病证。
5、了解呕吐物的临床意义，了解‘呕’与‘吐’的区别。
6、了解‘呃逆’与‘嗳气’的区别。(打嗝；返酸)
7、熟悉‘病室气味’与病症的辨别：臭气——瘟疫。腐臭——疮疡。氨气——肾衰。烂苹果——消渴。大蒜——有机磷中毒。
六、脉诊：重点：
1、了解‘高骨定关’的含义，掌握寸口脉的布指方法。
2、了解‘举’(浮取)‘按’(沉取)‘寻’(中取)的含义。
3、古籍中形容脉象正常的描述——‘有胃’‘有神’‘有根’。掌握这三个名词的含义与描述方式。
4、《脉经》——24种脉象。《濒湖脉学》《三指禅》介绍了27种脉象。
5、现代临床应用的脉象为28部。——源于《诊家正眼》。
6、了解28部脉象的六种分类归属关系。[以十五规划版教材为准]
7、掌握六大脉象类别的脉象特点。
8、了解28部脉各自的特征，所主病证。[以十五规划版教材为准]
9、了解小儿平脉‘软’而‘数’的特点。
10、了解诊小儿脉的‘一指定三关’的诊脉方法。
七、按诊：重点：
1、了解按诊所包括的‘触’‘摸’‘按’‘叩’手法。
2、了解按‘虚里’(心尖搏动点)的方法。
3、了解按‘虚里’的搏动‘微弱’与‘洪大’的主病。
4、了解按脘腹的基本内容。
5、了解按肌肤的基本内容：诊断寒热；润燥滑涩。
6、按肌肤时久按始热——属于郁热而身热不扬，主湿热蕴内结。
八、八纲辨证部分重点：
1、八纲以阴、阳为总纲，辨疾病证属；表、里辨病邪深浅；寒、热辨病邪性质；虚、实辨正邪关系。
2、掌握阴阳辨证的方法，熟练运用阴阳性质对病历症状进行分析。
3、关于表里辨证的要点：
发热恶寒——表证。——见浮脉。
但热不寒、或但寒不热——里证。
寒热往来——半表半里证。
4、辨寒热中的要领——“寒证喜温；热证喜凉”、
“寒证舌淡；热证舌红”、
“寒证苔白；热证苔黄”、
“寒证脉紧；热证脉数”。
5、辨虚实中的要领：‘邪气盛而正气不虚——实证。’
‘正气不足——虚证。’(某些教材中指出‘正气亏虚，邪气不著’为虚证是错误的感念。)
中医诊断笔记
一 中医诊断原则 整体审察 诊法合参 病证结合。二 问诊 关于寒热的重点 1 风寒表证的主要临床症状特征是 恶寒重 发热轻。2 风热表证的主要临床症状特征是 发热重 恶寒轻。3 伤风表证的主要临床症状特征是 发热轻而恶风。4 里实寒证的主要临床症状特征是 但寒不热。5 里虚寒证的主要临床症状特征是 ...
中医综合中医诊断学笔记
中。医。诊。断。学。中医诊断学笔记。第一章绪论。概念 根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证 诊断的一种方法。目的要求 1 掌握中医诊断学的含义 内容，中医诊断的基本原理和原则。2 了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法。第一节中医诊断学发展简史。1 公元前五...
中医诊断学笔记
中诊 一 名解 1.戴阳证 为久病重病患者，原本面色晦暗，突见两颧泛红如妆，是因阴胜格阳，虚阳上越所致，属病危。2.镜面舌 舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为镜面舌，是剥苔最严重的一种，多见于重病阶段。3.金实不鸣 新病音哑或失音，多因外感风寒风热，或痰湿内蕴，致肺气不宣，清肃失司所致，属实证，古人...