跟师临床中医治疗腰痛的初步心得体会

发布 2020-07-05 11:12:28 阅读 7900

作为传承至今的中医,在很多的疾病上都有着不错的**效果。学习如何用中医治病,很多的**都是跟随师傅临床学习。下面是带来的跟师临床中医**腰痛的初步心得体会。

腰痛是以一侧或两侧腰部或连腰脊疼痛为主的病证。腰痛在很多疾病都能出现,如各种**疾病,**疾病,淋证,虚劳等疾病皆会出现腰痛。这里主要论述以腰痛为主要临床表现。

腰痛涉及的脏腑主要是肝肾,尤其是肾,内经云:“腰者肾之腑,转摇不能肾将惫矣!……涉及的经络主要是督脉,膀胱经脉,带脉等经脉。

腰痛的**病机大致有五:1、外感风、寒、湿、热,痹阻腰部经络,不通则痛。《素问。

热论》“伤寒一日,巨阳受之,故头项腰脊强”。2、外伤致瘀,或久痛入络,以致腰部经络痹阻,不通则痛。《素问。

刺腰痛论》曰:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐扑,得之举重伤腰,恶血归之,刺之在郄阳筋之间,上数寸,衡居为二痏出血。”3、情志失调,气机不和,致腰胁络脉不通,不通则痛。

故《灵枢。本神篇》:“肾盛怒而不止,则伤志,志伤则喜忘其言,腰脊不可于俯仰屈伸。

” 4、饮食不节,脾胃纳化失调,痰湿食浊之气痹阻腰部经脉,不通则痛等。5、劳欲过度,年高体弱,肾精亏虚,腰府失濡养而腰痛;阴损及阳,肾阳亏虚,腰部失去温养而痛。

寒湿腰痛:腰部重着,冷痛时作时止,遇寒加重,得热则痛减,若湿偏胜腰部酸痛沉着,若风邪偏盛,腰左右脊腿膝关节疼痛游走不定,舌淡红苔薄白,脉紧。治以散寒化湿为主。

拟与苓术姜甘汤合小续命汤加减。方药如下:茯苓、白术、甘草、干姜、人参、制附子、麻黄、防己、防风、川芎、川断。

跟师经验:服用上方寒湿渐化,即改用吴氏秘方治腰痛验方二吴氏腰痛丸去知母,黄柏加补骨脂,药方如下:杜仲海马、续断、九香虫、酒金毛狗脊、酒当归、酒白芍、熟地黄、陈皮、酒小茴、沉香、破故纸、人参、酒牛膝、茯苓、炙甘草、制乳香、砂仁、黑老虎、枸杞子、木瓜、千年健、鹿茸、盐补骨脂。

此方药性平和温补肾阳,填精养血,温散寒湿,实为治本之方。

湿热腰痛:腰间热肿重痛,或兼重坠,热天雨天加重,痿软无力,不能俛仰,小便黄赤,舌苔黄白腻,脉濡数。治拟化湿清热,通络活血。

拟与二妙散加减,药用苍术,黄柏合宣痹汤加减!加牛膝,木瓜。

跟师经验:对于湿热型腰痛服用二妙散加减,湿热渐化,即改用吴氏秘方腰痛三方加吴氏腰痛汤加栀子:盐酒杜仲、酒当归、酒白芍、生地黄、黑老虎、熟地黄、陈皮、盐酒小茴、酒破故纸 、酒牛膝、茯苓、人参、黄柏、酒知母、炙甘草、续断、巴戟天。

此方即养肾阴,益肾阳,又清热化湿。即祛邪更扶正,亦是吴氏治腰痛又一法门。

瘀血腰痛:腰部损伤史,腰痛如刺,持续不己,入夜痛甚,舌质紫暗,有瘀点,脉涩。治以活血化瘀,通络止痛。

拟与吴氏秘方书中跌打损伤验方一即“太保救命十三汤”加减:乌药、苏木、红花、三棱、酒归尾、酒骨碎补、桃仁、酒醋香附、赤芍、土炒蓬术、元胡、木香、砂仁、散血丹、见肿消、郁金、羌活、苍耳子、川断、杜仲、

气滞腰痛:腰胀痛连两胁或少腹,每情志失调而诱发或加重,舌淡红,脉弦,拟与疏肝理气,壮腰和络。拟与柴胡疏肝散合青娥丸。

药用柴胡、川芎、香附、白芍、枳壳、甘草、破故纸、杜仲、胡桃肉等药。

痰浊食滞腰痛:痰浊腰痛多见肥胖之人,自觉腰痛,止在一处或有冷感,或腰痛有形,苔滑或脉滑,方用导痰汤。饮食不化,腰常隐痛,四肢不用,天阴久痛发作。

治宜化食运中,通浊安肾,拟方与神曲酒送青娥丸、参苓白术散。

肾虚腰痛:腰痠隐痛,喜欢按揉,遇劳痛甚,卧息则减。舌淡苔白,脉细弱或虚大无力。

治法:补肾壮腰通络,拟方吴氏九世中医秘方书中246页腰痛验方二合青娥丸加减:盐杜仲、川断、枸杞子、酒金毛狗脊、黑老虎、牛蒡根、锁阳、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉、仙茅、酒黄柏、九香虫、制马钱子、人参、红花、破故纸、胡桃肉。

偏于阴虚,见口干舌燥,手足心热,面颧潮红,心烦少寐,小便黄赤,脉细数或虚大无力,苔薄质红,可选用六味地黄丸或左归丸加减。

偏于阳虚伴有畏寒,四肢不温,腰以下更甚,气短乏力,面色晄白,小便清长,舌淡脉沉细无力。**常拟吴氏秘方书100页吴氏腰痛汤合右归丸加减。

**治腰痛除内服中药外,常配合针炙,拔罐,正骨,中药外贴,吴氏壮骨膏外贴,吴氏中医至德堂祛风除痹镇痛液,紫外线电磁波烤灯,及常配合火疗。至于配合哪种理疗方法,需要根据具体病情而选用。病在脏即肾虚腰痛,可选穴:

命门,肾俞,腰阳关,太溪,三阴交,后溪等穴,调补肾中阴阳,偏于肾阳虚可于命门,肾俞,关元,气海做艾炙,以温阳散寒。若病在脊椎,有椎间盘突出,可采用吴氏腰椎正骨手法以正脊,吴氏正脊手法采用“推、点、按、捏、压、挤、扳等手法,具体手法详见**所编《临床心得汇编》第112页。正骨手法可使筋柔骨正,骨正筋柔。

脊椎正骨后再使用中药外贴或膏药外贴,再用电磁波烤灯,以加强温经散寒,活血化瘀,通络止痛之功。腰痛持续不己,拒按,可于痛处拨罐刺血,及委中放血,委中或小腿青筋暴露处点刺放血,此方法甚合内经远络泻瘀。”适量刺血可以尽早放出恶血,疏通经络,再于腰痛处用电磁波烤灯加热,以加强温通气血的作用,甚合内经旨意“血气者喜温而恶寒,寒则泣而不行,温则消而散之。

”对于寒湿腰痛配合火疗,亦可获得一定效果。火疗可温经络,散寒湿,火疗后再涂擦吴氏中医至德堂祛风除痹镇痛液,更可增加温经止痛之功。以上理**皆可配合吴氏定痛三针,选用:

印堂,委中,悬钟,膝眼,曲池,大陵,臑俞,命门,阿是穴各留针30一60分,此组穴位可通经络,行气血,益肾壮督,十天为一个小疗程,体息二天,再继续下一个疗程。

案例一:刘某某,男,5o岁,安康市高新区青峰村。2024年8月2日来至德堂中医诊所就诊。

首诊情况:腰酸痛,左臀酸痛,左臀根部有一手掌**木,左大腿至小腿酸痛不适有2年余。遇阴雨天加重,语声低沉,舌淡苔薄白,脉弦紧。

**辨为寒湿腰痛。拟与吴氏秘方书第100页腰痛验方二吴氏腰痛丸合独活寄生汤加减:独活60、杜仲60克、酒当归30、酒白芍30、黑老虎30、熟地黄10克、陈皮24、酒小茴18、酒破纸30、酒牛膝30、茯苓30、人参27、炙甘草18、续断45、巴戟天30、肉桂30、桑寄生30。

1付水煎12袋,日服3次,1次1袋。

针炙配穴:吴氏定痛三针,印堂,委中,环跳,昆仑透太溪,后溪透合谷,腰痛穴,吴氏腰部九通神针布阵。留针40分钟,再配合火疗及吴氏至德中医外用药酒涂擦,如此半个月即获痊愈。

案例二:李某,男,44岁,公务员,汉滨区高新区,双肾区胀痛10余年,经多处**未能痊愈,2024年7月2日转我所**。首诊情况:

腰痛牵引致双腿胀痛,双肾区胀痛,纳差,眠差(因双肾胀痛所致)大小便尚可,面色萎黄无华,语声低沉,舌淡苔白,质厚,舌中有裂纹,脉沉细迟弱。**辨为肾阳不足,寒湿着腰,气滞不畅。拟与肾气丸合吴氏秘方书100页腰痛验方三吴氏腰痛汤加减:

肉桂20、制附子20、干姜20、小茴15、沉香15、仙灵脾30、巴戟天30、山药30、泽泻30 、木通、茯苓30、熟地38、黑老虎38、砂仁20、生姜12、大枣6、焦三仙各30、枣皮40、鹿衔草30、盐杜仲60、寄生30 。 1付,煎药12袋 ,1日3次,1次一袋。

针炙配穴:肾俞、命门、腰阳关、后溪、太溪透昆仑、照海、印堂以调肾中阴阳。并于命门、肾俞做艾炙。按上方药穴调治20余天诸症消失,病情获得痊愈。

按此患例系劳欲过度,肾中阴阳受伐,且脾阳不运,寒湿着腰,气滞不行,腰府不利,故肾区胀痛。脾阳不运,化源不充故纳差,面色萎黄,语声低弱。舌淡苔白厚,脉沉细弱迟,系脾肾阳虚,寒湿不化。

方中肉桂、制附子、熟地黄、枣皮、茯苓、泽泻为肾气丸之意;寓阴中求阳,加仙灵脾、巴戟天、盐杜仲增加补肾阳,强腰膝,重在治肾脏;黑老虎,鹿衔草,祛风湿,通经络,强腰膝,重在治经络;小茴香,干姜温脾暖肝,培土制水,则寒湿自化;生姜、大枣、焦三仙调脾胃助其纳化之功效,得小茴,干姜相合,更可助脾胃旋运纳化之功,中枢运,则轮维转。更妙的是恩师用沉香,沉香下能暖肾散寒,更能顺气降气,而善治胀痛之病症。

总之**治腰痛以内调外,以外治辅内治,务使理法方药丝丝入扣,故而疗效如神。

跟师临床中医治疗腰痛的初步心得体会

腰痛是以一侧或两侧腰部或连腰脊疼痛为主的病证。腰痛在很多疾病都能出现,如各种 疾病,疾病,淋证,虚劳等疾病皆会出现腰痛。这里主要论述以腰痛为主要临床表现。腰痛涉及的脏腑主要是肝肾,尤其是肾,内经云 腰者肾之腑,转摇不能肾将惫矣!涉及的经络主要是督脉,膀胱经脉,带脉等经脉。腰痛的 病机大致有五 1 外...

跟师临床中医治疗腰痛的初步心得体会

作为传承至今的中医,在很多的疾病上都有着不错的 效果。学习如何用中医治病,很多的 都是跟随师傅临床学习。下面是小编带来的跟师临床中医 腰痛的初步心得体会。腰痛是以一侧或两侧腰部或连腰脊疼痛为主的病证。腰痛在很多疾病都能出现,如各种 疾病,疾病,淋证,虚劳等疾病皆会出现腰痛。这里主要论述以腰痛为主要临...

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