中医内科学笔记

发布 2021-05-12 07:49:28 阅读 4455

一、感冒:1风寒束表:辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤 2风热犯表:

辛凉解表-银翘散:或葱豉桔梗汤 3暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4气虚感冒:

益气解表-参苏饮 5、阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤(肺卫;六淫入侵,卫表不和,肺气失宣;表实证;冬春;解表达邪)

二、咳嗽: 外感)1风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤合止嗽散 2风热犯肺:

疏风清热,宣肺止咳-桑菊饮 3风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤内伤) 4痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤5痰热郁肺:

清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤 6肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火-加减泻白散合黛蛤散 7肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳-沙参麦冬汤 (肺,肝脾肾;邪犯于肺,肺气上逆;邪实或本虚标实;祛邪利肺或祛邪止咳,兼以扶正)

三、哮病: 发作期) 1寒哮:温肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮:

清热宣肺,化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮:解表散寒,清热化痰—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤 5虚哮:

补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤缓解期) 1肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤 2肺肾两虚证:补肺益肾-生麦地黄汤合金水六君煎 (肺,脾肾肝心;痰主气道,肺失宣降;以痰为主;发时邪实,未发正虚;发时治标-祛痰利气,平时治本;朱丹溪)

四、喘证: 实喘) 1风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2表寒肺热:

解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤 3痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤 4痰浊阻肺:化痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5肺气闭郁:

开郁降气,宣肺平喘—五磨饮子虚喘) 1肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散 3正虚喘脱:

扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 (肺肾,肝脾;痰邪壅肺,宣降不利或精气虚衰,肺肾出纳失常;实喘在肺,虚喘肺肾;祛邪利气或培补摄纳;《内经》、张景岳)

五、肺胀:1痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤 2痰热郁肺:

清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤 3痰蒙神窍:涤痰,开窍,熄风-涤痰汤 4阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水-真武汤合五苓散 5肺肾气虚:

补肺纳肾,降气平喘-平喘固本汤合补肺汤 (肺;血瘀;邪热壅肺,热壅血瘀成痈,血败肉腐化脓;邪盛实热证;祛邪-清热解毒,化瘀排脓;《金匮要略》)

六、肺痨: 1肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸 2虚火灼肺:

滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散 4阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸 (肺,脾肾;阴虚-滋阴;补虚培元,治痨杀虫;朱丹溪滋阴降火;《十药神书》)

七、肺痈:1、初期;疏风散热,清肺化痰;银翘散。2、成痈期;清肺解毒,化瘀消痈;千金苇茎汤合如金解毒散加减。

3、溃脓期;排脓解毒;加味桔梗汤加减。4、恢复期;清养补肺;沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。

八、胸痹: 1心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤 2气滞心胸:

疏肝理,活血通络—柴胡疏肝散3、痰浊闭肺:通阳泻浊,豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤4、寒凝心脉:辛温通阳,开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤 5心肾阴虚:

滋阴清火,养心和络—天王补心汤合炙甘草汤 6气阴两虚:益气养阴,活血通络-生脉散合人参养荣汤7心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮 (悬饮、胃脘痛、真心痛)

九、心悸: 1心虚胆怯:镇惊定志,养心安神-安神定志丸2心血不足:

补血养心,益气安神—归脾汤 3、阴虚火旺:滋阴清火,养心安神-天王补心丹、朱砂安神丸(火旺) 4心阳不振:温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤 5水饮凌心:

振奋心阳,化气利水,宁心安神—苓桂术甘汤 6心血瘀阻:活血化瘀,理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤 (怔忡、奔豚、卑惵)

十、不寐: 1肝火扰心:清肝泻火,镇心安神-龙胆泻肝汤 2痰热内扰:

清化痰热,和中安神-黄连温胆汤 3心脾两虚:补益心脾,养心安神-归脾汤 4心肾不交:滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸 5心胆气虚:

益气镇惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤 (少眠)

十。一、癫狂:癫证;1、痰气郁结证;理气解郁,化痰醒神,逍遥散合顺气导痰汤。

心脾两虚证;健脾益气,养心安神;养心汤送服越菊丸。狂证;1、痰火扰神证;清心泻火,涤痰醒神;生铁落饮加减。2、火盛伤阴;育阴潜阳,交通心肾;黄连阿胶汤合琥珀养心丸。

3、 痰热瘀结证;豁痰化瘀,调畅气机;癫狂梦醒汤加减。

十。二、痫病:1、风痰闭阻证;涤痰熄风,开窍定痫;定痫丸加减。

2、痰火扰神证;清热泻火,化痰开窍;当归龙荟丸合涤痰汤加减。3、瘀阻脑络证;活血化瘀,熄风通络;通窍活血汤加减。4、心脾两虚证;补益气血,健脾宁心。

六君子汤合天王补心丹加减。5、心肾亏虚证;滋补心肾,潜阳安神。左归丸加减。

十。三、痴呆:1、随海不足证;补肾益随,填精养神。

七福饮加减。2、脾肾两虚证;补肾健脾,益气生精。还少丹加减。

3、痰浊蒙窍证;豁痰开窍,健脾化浊。涤痰汤加减。4、瘀血内阻证;活血化瘀,开窍醒脑。

通窍活血汤加减。

十。四、胃痛: 1寒邪客胃:

温胃散寒,行气止痛-香苏散合良附丸2饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛-保和丸3肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散4湿热中阻:

清化湿热,理气和胃—清中汤 5瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃-失笑散合丹参饮 6胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤 7脾胃虚寒:

温中健脾,和胃止痛-黄芪建中汤 (真心痛、胁痛、腹痛)

十。五、痞满:1、食滞内停证;消食和胃,行气消痞。

保和丸加减。2、痰饮内阻证;除湿化痰,理气和中。二陈汤加减。

3、湿热阻胃证;清热化湿,和胃消痞。泻心汤合连朴饮加减。4肝胃不和证;疏肝解郁,和胃消痞。

越菊丸合枳术丸加减。5、脾胃虚弱证;补气健脾,升清降浊。补中益气汤加减。

6、胃阴不足证;养阴益胃,调中消痞。益胃汤加香橼。

十。六、呕吐: 实证) 1外邪犯胃:

解表疏邪、化浊和中-藿香正气散2食滞内停:消食化滞,和胃降逆-保和丸 3痰饮内阻:温中化饮,和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 4肝气犯胃:

疏肝理气,和胃降逆-半夏厚朴汤或四逆散合左金丸(化火) 虚证) 1脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆-香砂六君子汤 2脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆-理中丸 3胃阴不足:

滋阴养胃,降逆止呕-麦门冬汤(反胃、噎膈) (肠结)

十。七、噎膈:1、痰气交阻证;开郁化痰,润燥降气。

启膈散加减。2、津亏热结证;滋阴养血,润燥生津。沙参麦冬汤加减。

3、瘀血内结证;滋阴养血破血行瘀。通幽汤加减。4、气虚阳微证;温补脾肾。

补气运脾汤合右归丸。

十。八、呃逆:实证;1、胃中寒冷证;温中散寒,降逆止呃。

丁香散加减。2、胃火上逆证;清胃泄热,降逆止呃。竹叶石膏汤加竹茹柿蒂。

3、气机郁滞证;顺气解郁,和胃降逆。五磨饮子加丁香、柿蒂。4、脾胃阳虚证;温补脾胃止呃。

理中丸加吴茱萸、丁香。5、胃阴不足证;生津养胃止呃。益胃汤加枇杷叶、柿蒂。

十。九、腹痛: 1寒邪内阻:

散寒温里,理气止痛-良附丸合正气天香散 2湿热壅滞:泻热通腑,行气导滞-大承气汤 3饮食积滞:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸 4肝郁气滞:

疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散 5瘀血内停:活血化瘀,和络止痛-少腹逐瘀汤 6中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛-小建中汤 (胃痛、其他内科症状)

二。十、泄泻: 暴泻)1寒湿内盛:

散寒化湿—藿香正气散 2湿热犯中:清热利湿-葛根芩连汤 3食滞肠胃:消食导滞-保和丸久泻)1脾胃虚弱:

健脾益胃,化湿止泻-参苓白术散 2肾阳虚衰:温补脾肾,固涩止泻-四神丸 3肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方 (痢疾、霍乱)

二。十一、痢疾: 1湿热痢:

清热化湿,调气和胃-芍药汤 2疫毒痢:清热解毒,凉血除积-白头翁汤合芍药汤 3寒湿痢:温中燥湿,调气和血-不换金正气散,胃苓汤(湿重) 4阴虚痢:

养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤 6休息痢:温中清肠,调气化滞-连理汤(泄泻)

二。十二、便秘: 实秘)1热秘:

泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸 2气秘:顺气导滞-六磨汤 3冷秘:温里散寒,通便止痛-温脾汤合半硫丸虚秘)1气虚:

益气润肠-黄芪汤 2血虚:养血润燥-润肠丸 3阴虚:滋阴通便-增液汤 4阳虚:

温阳通便-济川煎。

二。十三、胁痛: 1肝郁气滞:

疏肝理气-柴胡疏肝散 2瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤 3肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤 4肝络失养:

养阴柔肝-一贯煎 (悬饮)

二。十四、黄疸: 阳黄) 1热重于湿:

清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤 2湿重于热:利湿化浊,佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹 3胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤 4疫毒炽盛(急黄):

清热解毒,凉血开窍-犀角散阴黄)1寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤2脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄—黄芪健中汤。

黄疸消退)1气滞血瘀:活血化瘀,疏肝解郁—逍遥散合鳖甲煎丸 2湿热留恋:清热利湿—茵陈四苓散 3肝脾不调:调和肝脾,理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤(痿黄、阴黄与阳黄)

二。十五、鼓胀: 1气滞湿阻:

疏理肝气,运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤 2水湿困脾:温中健脾,行气利水-实脾饮 3水热蕴结:清热利湿,攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤 4瘀结水留:

活血化瘀,行气利水-调营饮 5阳虚水盛:温补脾肾,化气行水-附子理苓汤或济生肾气丸 6阳虚水停:滋肾柔肝,养阴利水-六味地黄丸 (水肿,气臌、水臌与血臌)

二。十六、积聚: 聚证) 1肝气郁结:

疏肝解郁、行气散结-逍遥散合木香顺气散2食滞痰阻:理气化痰,导滞散结-六磨汤积证)1气滞血阻:理气消积,活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散 2瘀血内结:

祛瘀软坚、佐扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤 3正虚瘀结:补益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸 (痞满、瘕聚)

二。十七、头痛: 外感)1风寒头痛:

疏风散寒止痛-川芎茶调散 2风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤 3风湿头痛:疏风胜湿通窍-羌活胜湿汤内伤)1肝阳头痛:

平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮 2血虚头痛:滋阴养血,和络止痛-加味四物汤 3肾虚头痛:补肾填精-大补元煎 4痰浊头痛:

健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤 5瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤 (眩晕,真头痛与一般头痛)

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