一、中医内科学的定义、性质及范围。
二、中医内科学发展简史。
一）萌芽阶段（殷周时期）
二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）
三）充实阶段（魏晋至金元时期）
四）成形阶段（明清时期）
明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。
尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。
三、中医内科疾病发病学要点。
疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。
一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素。
五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。
六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关。
腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。
但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴，舌红苔黄者，是上焦邪热循经上蒸所致；头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
半身汗出：是指病人仅半侧身体有汗，或为左侧或为右侧或为下半身有汗，而另一侧则经常无汗，无汗侧为患侧，多由经络阻闭，气血运行不周所致，可见于中风、痿病及截瘫等病人。
手足心汗，是指手足心出汗较多，多为脾胃有病或肝经郁热累及于脾，脾不主津，津淫于四末。
一）**原则：治病宜早、标本缓急、扶正祛邪、脏腑补泻、·异法方宜。
攻下法：可分为寒下、温下、润下及逐水等法。
感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。
早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。
感冒之病名，则首见于北宋《仁斋直指方，诸风》篇。
病机为卫表不和，肺失宣肃，辨证要点：
1．辨风寒感冒与风热感冒。
3．辨常人感冒与虚人感冒。
2．辨普通感冒与时行感冒。
**原则1．解表达邪2．宣通肺气3．照顾兼证。
外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，汉《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专著，金代刘完素对外感热病的**病机主火热论，认为外感热病的**主要是火热病邪，清代叶香岩纱》感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、察舌验齿等诊治方法都有详细的阐述，创立了外感热病的卫气营血辨证纲领。
薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点作了详细论述，吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病作了条分缕析的论述，不仅制定了一批**外感热病行之有效的方药，同时创立了外感热病的三焦辨证理论。卫气营血辨证和三焦辨证的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。
外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，则引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气亢奋，或热、毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变。
外感发热的辨证要点是辨识热型。
1．发热恶寒：提示病证在卫表。
2．壮热：肺系邪热及暑热病邪所致发热。
3．寒热往来指恶寒与发热交替出现，寒时不热，热时不寒，一日数次发作。提示病位在少阳、肝胆，或由疟邪所致的病证。
4．潮热：多见于阳明腑实证、湿温证以及热人营血证等。
5．不规则发热见于时行感冒、风湿热所感等。
外感发热以清热为**原则。
分证论治。卫表证。
治法：解表退热。
方药：荆防败毒散、银翘散。
肺热证。治法：清热解毒，宣肺化痰。
方药：麻杏石甘汤。
胃热证。治法：清胃解热。
方药：白虎汤。
腑实证。治法：清热利胆。
方药：大承气汤。
胆热证。治法：通腑泻热。
方药：大柴胡汤。
脾胃湿热证。
治法：清热利湿，运脾和胃。
方药：王氏连朴饮。
大肠湿热证。
治法：清利湿热。
方药：葛根芩连汤。
膀胱湿热证。
治法：清利膀胱湿热。
方药：八正散。
亦可选用清热解毒或通腑泻热的药物，如大黄、石膏、银花、连翘之类药物煎汤，灌肠清热。或选用酒精、冷水、冰袋之类擦敷前额、腋窝、鼠蹊等部位，物理降温。
湿阻是指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹满闷，肢体困重，纳食呆滞等为主要临床特征的外感病。古代又称为“湿证”、“湿病”、“伤湿”。
宋《重订严氏济生方，诸湿门》指出治湿病“唯当利其小便”。
明《景岳全书·杂证谟，湿证》对湿证的**有出于天气者、有出于地气者、有由于饮食者进行了论述，提出“辨治之法其要惟二，则一曰湿热，一曰寒湿”。
**病机】1．感受湿邪：2．脾虚生湿：
湿阻的病位在脾，因脾为湿土，不论外湿、内湿伤人，必同气相求，故湿必归脾而害脾。
湿阻的基本病机是湿邪阻滞中焦，升降失常，运化障碍。
有湿邪从寒而化，亦有从热而化的病理变化趋向。
形成湿邪寒化和热化的不同病理变化的主要条件：
1）感邪性质或环境。2）体质差异。（3）脾胃状态。（4）**用药。
湿阻病典型的临床表现是重、闷、呆、腻、濡。
湿阻的辨证要点在于分清寒热。
**原则：一是祛湿，一是运脾。如芳香化湿、苦寒燥湿、淡渗利湿等使湿去脾健，慎用汗下之法，忌用滋腻之品。
**湿阻，方药应以轻疏灵动为贵，分证论治。
1·湿困脾胃治法：芳香化湿。 方药：藿香正气散。
2·湿热中阻治法：清热化湿方药：王氏连朴饮。
3·脾虚湿滞治法：健脾化湿。 方药：香砂六君子汤。
痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重．，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
痢疾，古代亦称“肠游”、“滞下”等，含有肠腑“闭滞不利”的意思。
内经》称本病为“肠游”；
汉《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》将本病与泄泻合称“下利”， 制定了寒热不同的白头翁汤和桃花汤**本病，开创了痢疾的辨证论治，唐《备急千金要方》称本病为“滞下”，宋《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名：
金元时期，《丹溪心法》明确指出本病具有流行性、传染性：
疫毒的传播，与岁运、地区、季节有关。
痢疾病位在肠，病机重点是肠中有滞，即湿热，寒湿、疫毒、饮食壅滞肠中，妨碍传导，凝滞气血，脂膜血络受损；
而泄泻病位在脾，病机重点是脾失运化，湿浊内生，清浊不分，混杂而下。
辨证要点。1，辨实痢、虚痢。
中医内科学重点笔记
一 中医内科学的定义 性质及范围。二 中医内科学发展简史。一 萌芽阶段 殷周时期 二 奠基阶段 春秋战国至秦汉时期 三 充实阶段 魏晋至金元时期 四 成形阶段 明清时期 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，景岳全书，杂证谟 主张 人体虚多实少 慎用寒凉攻伐 赵献可强调命门之火 叶天土...
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中医内科学笔记
一 感冒 1风寒束表 辛温解表 荆防败毒散或荆防达表汤 2风热犯表 辛凉解表 银翘散 或葱豉桔梗汤 3暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4气虚感冒 益气解表 参苏饮 5 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 肺卫 六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 表实证 冬春 解表达邪 二 咳嗽 外感 1风寒袭肺 疏风散寒...