赤峰市中蒙医院医疗质量考核办法。
一、质量考核目的。
为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗技术水平，改善服务态度，降低患者费用，推动医院发展特制订办法。
二、考核分数计算方法。
每个科室质量考核基础分是100分，以相应考核项目计算得分，再用全院平均分进行校准，按不同科室质量考核权重将各科室得分进行计算，得出实际考核分数。
三、考核内容。
一）各病区医疗质量。
1、入出院诊断符合率占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。
2、入院病人三日确诊率占10%：以国家相关标准为参考调整。每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。
3、**好转率占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。
4、危重病人病房抢救成功率，占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。
5、出院者平均住院天数占30%：以各科室前3年平均值。
为参考调整，每低于奖励值0.1天，加科室1分；每高于确保值0.1天，扣科室1分。
6、病床使用率占20%：以医院绩效目标和国家相关标准为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。
7、甲级病历率占10%（由质控办考核，每月统计1次），每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。每发现1份丙级病例，扣科室5分。
8、综合考核：
1）病例讨论（含疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论）、会诊记录（含门诊会诊制度执**况）按内蒙古自治区医疗服务质量督查要求书写，每月组织质量委员会及专家组抽查一定数量，以抽查结果为依据。病例讨论记录、会诊记录按规范书写，不按时或不符合规定1份扣1分。
2）科室大查房记录（由科主任或副主任医师以上主持），每周1次，缺1次扣科室1分。
二）门诊医疗质量。
1、门诊处方书写合格率：每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。
2、门诊病历书写合格率：每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。
3、门诊日志登记情况：原始资料登记不符合规定或不登记每例扣科室1分。
4、门诊预诊分诊制度、首诊负责制度执**况：不按病种收住院，发现1例扣收入院科室1分，科室违反首诊负责。
制1次，扣诊治科室1分。
由质量委员会及专家组每次抽查50份门诊病历、100张门（急）诊处方，不符合书写规范每发现1份，扣科室1分。
三）急诊医疗质量。
1、急诊抢救成功率：高于85%每升高1%，奖科室1分；低于80%每降低1%，扣科室1分。
2、院内急救及时率100%：确保急救工作顺利进行。每发现或被投诉1次，视情节扣科室5分，造成后果按医疗缺陷处理。
3、急诊抢救记录书写合格率：参照急诊病历书写合格率执行。
4、急诊处方书写合格率：每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。
5、急诊病历书写合格率：每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。
6、急诊出诊及时率100%：发现或被投诉责任在医方1次扣科室5分，造成后果按医疗缺陷处理。
7.急诊收住病人诊断与入院诊断符合率≥85%:每降低1%扣科室1分。
由质量委员会及专家组每次抽查20份急诊病历、急诊抢救记录、50份急诊处方。不符合书写规范每发现1份，扣科室1分。
四）麻醉医疗质量。
1、麻醉成功率：高于98%每升高1%，奖科室1分；低于95%每降低1%，扣科室1分。
2、麻醉死亡率≤0.02%：每年统计1次，麻醉死亡率为0，奖科室500元；高于0.02%，扣科室500元。
3、择期手术术前访视率100%，手术麻醉及时率100%，疑难、危重病例麻醉讨论记录及时率100%；发现未达到要求1次扣科室1分。
4、术后72小时内麻醉访视率100%（硬膜外麻醉访视要求在24小时内完成）：发现或被投诉1例未按要求访视扣1分。
5、麻醉记录单甲级率：高于95%每升高1%，奖科室1分；低于90%每降低1%，扣科室1分。
6、麻醉手术自愿书甲级率：高于95%每升高1%，奖科室1分；低于90%每降低1%，扣科室1分。
由质量委员会及专家组每次抽查20份病历，每发现不符合规定病历1份，扣科室1分。
五）医技质量1、影像质量。
1）影像科每月及时上报：ct检查阳性率、x线片阳性率、mri阳性率、b超阳性率。每项上报不及时扣科室1分。
2）x线片摄片甲级片率：高于95%每升高1%，奖科室1分；低于90%每降低1%，扣科室1分。
3）诊断报告与手术病理诊断符合率：高于97%每升高1%，奖科室1分；低于94%每降低1%，扣科室1分。
4）报告及时率100%:发现或被投诉超过时限1例扣科室1分。
5）诊断报告单书写合格率：高于95%每升高1%，奖科。
室1分；低于90%每降低1%，扣科室1分。
6）集体阅片每周≥5次：以科室集体阅片记录及抽查结果进行考核，少1次，扣科室1分。
2、检验质量。
1）室间质评、室内质控结果：按规定参加自治区质控评估，评估结果按优良、合格、不合格依次进行绩效考核。
2）报告及时率100%：发现或被投诉1次不及时扣科室1分。
3）健全质量管理规范，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容记录。记录不及时或记录项目不全面，发现1次，扣科室1分。
4）违反《输血技术规范》相关规定，每项问题扣科室1分。
3、药品、医疗器械管理质量。
1）门诊处方调配：检查发现或被投诉查证不合格1次，扣科室1分。
2）住院药品调配：检查发现或被投诉查证不合格1次，扣科室1分。
3）临床用药指导：每月下科室1次，少1次用药指导记录扣科室1分。
4）药品质量合格率100%：发现1次不合格，追究相关科室负责人，责任不在科室应负责追究供货单位相应责任。
5）一次性器材质量合格率100%：发现1次不合格，属科室责任追究相关人员，责任不在科室应负责追究供货单位相应责任。
6）药品报损率：中成药及西药＜0.2%，饮片＜0.5%，每高0.1%，扣科室1分。
7）提高医疗设备利用率、完好率。设备维修及时率100％，发现或被投诉维修不及时1次，扣科室2分。
2、医疗安全质量活动、业务学习次数，以科室相关记录本为考核依据，结合抽查结果每缺1次扣科室1分。
3、传染病管理按《传染病防治法》等相关规定执行。4、完成指令性、临时性任务（包括工伤抢救、突发公共卫生事件救治等）100%，出现不执行或执行不力者，扣科室5分并承担相应责任。
二〇一一年一月八日。
医疗质量考核办法
成立科室及个人 病案室 医务科与质控科 医院医疗质量责任组四级监控考核组织。1 住院医生个人要对自己所管病人的医疗质量负全责，做好相关检查，必需的 所有的记录与告知签字，自查自纠，把好医疗质量第一关。由科主任 责任主治医师 质控医师组成一级质量监控小组，对本科室医疗质量进行督查，发现问题及时纠正。2...
医疗质量考核办法
濮阳市油田总医院。医疗质量管理考核办法。为全面提高医疗服务质量，完成年度各项医疗工作任务，根据卫生部 综合医院评审标准实施细则 及总医院 医疗质量管理方案 制定本办法。一 医疗质量考核目的。建立科学规范的医疗质量管理考核体系，通过全程医疗质量 医疗安全管理及医疗质量考核，强化医务人员质量意识，充分调...
医疗质量考核办法
一 总则。医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规而发生的诊疗过失行为，造成的一切不良后果都属于医疗缺陷，医疗缺陷是医疗问题 缺点 差错和事故的总称，多发生在检诊 用药 手术 医疗质量考核办法。一 总则。医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律 行政法...