颅脑损伤的护理常规。
颅脑损伤的护理常规。
颅脑损伤是指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。
护理评估】1．病史：应着重询问受伤时间、致伤原因、致伤源的强度和作用部位及伤口的情况。
2．评估意识状态，患者生命体征、瞳孔、肢体活动，对外界刺激的反应，可采用格拉斯哥评分表进行评估。
3．颅内压增高：观察头痛、呕吐的严重程度，有无视神经乳头水。
4.评估是否有呼吸道阻塞。
5．心理社会反应：评估家属的不安与恐惧。
护理问题】1.有受伤的危险：与意识障碍有关。
2.有体液不足的危险：与脱水**有关。
3.清理呼吸道无效：与意识障碍有关。
4.潜在并发症：癫痫发作。
5.有营养失调的危险：与禁食有关。
6.焦虑、恐惧：与颅脑损伤的诊断和担心**效果有关。
护理措施】1.术前护理：
1.1.严密观察生命体征及病情变化，如有异常及时告知医师处理。
1.2.保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术。
1.3.伤后暂禁食水，遵医嘱给予饮食。
1.4.安全护理：对于躁动的病人应加床档并适当应用约束带，使用约束带时应观察约束部位的**及血运情况，防止勒伤发生。
1.5.遵医嘱给与术前处置及宣教。
2.术后护理。
2.1.严密观察意识、瞳孔、肢体肌力及生命体征的变化。
2.2.体位：全身麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者-1-颅脑损伤的护理常规。
可抬高床头15-30，以利静脉回流。
2.3.保持呼吸道通畅：深昏迷患者应取侧卧位或侧俯卧位，以利口腔内分泌物排出。定时翻身拍背及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
2.4.管道护理：各种管道应妥善固定，注意保持引流管通畅，及时观察引流液的性质，量，颜色，防止引流管堵塞脱落。
2.5.加强营养：及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗。
2.6.并发症的预防和护理：
2.6.1预防压疮：保持**清洁干燥，q2h翻身扣背。
2.6.2预防泌尿系感染：定时清洗**、**。留置导尿管，遵医嘱冲洗膀胱；定期更换尿管及引流袋，各项处置严格执行无菌操作。
2.6.3暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，给与眼药膏保护；无需随时观察瞳孔时，可用纱布遮盖上眼睑。
2.6.4卧床时保持肢体功能位，术后早期进行肢体被动功能锻炼、按摩等，恢复期鼓励病人坐起主动锻炼，当病人能站起时，指导病人离床活动，并给予协助，逐渐恢复自理能力。
2.7.给予病人及家属心理支持：鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧，帮助其接受疾病带来的改变，保持积极向上的精神，树立**的信心。
健康指导】1.休息：卧床休息，减少不良刺激，保持情绪稳定。
2.饮食：予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。
3.用药：指导遵医嘱服药，出院后一个月门诊复查。
4.功能锻炼：长期卧床及功能障碍者，指导**护理及肢体、语言功能训练。
5.心理指导：轻型脑损伤患者应尽早自理生活。对恢复过程**现的头痛、耳鸣、记忆力减退的患者应给于适当解释和宽慰，使其树立信心。
护理评价】1．病情观察仔细、及时，避免窒息。
2．维持体温在正常范围。
3．保持**完好无损。能维持足够的营养。
2-颅脑损伤的护理常规。
4．住院期间无意外损伤发生，并发症的发生减低到最小限度。
5．病人和家属能演示锻炼的方法。
颅脑外伤护理常规
观察要点。1.严密观察意识 瞳孔 血压 脉搏 呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫 失语 癫痫等。2.严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。3.合并颅底骨折者注意耳 鼻腔有无液体流出。4.开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。护理措施。1.按神经外科护理常规。2....
脊髓损伤的康复护理常规
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危重患者护理常规2019危重患者护理常规总结
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