胸膜腔内积气称为气胸。分闭合性、开放性、张力性气胸三类。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。
护理评估】1、术前评估。
1.1、健康史：一般资料、受伤史、既往史。
1.2、身体状况。
1.2.1、局部表现：评估受伤部位及性质。
1.2.2、全身表现：评估生命体征是否平稳，是否有呼吸困难和发绀，有无休克或意识障碍，有无咳嗽，咳痰，咯血等。
1.2.3、辅助检查：胸片结果，评估气胸程度、性质，有无胸腔内气管损伤。
1.3、心理社会状况：了解病人有无恐惧、焦虑，程度如何。病人及家属对损伤及预后的认知、心理承受能力及对本次损伤相关知识了解程度。
2、术后评估。
2.1、术中情况：手术方式、手术名称和麻醉方式，术中情况。
2.2、生命体征：麻醉是否清醒，生命体征是否平稳，评估末梢情况，引流情况，有无出血、感染等并发症。
2.3、心理社会状况：了解病人心理感受，评估有无术后心理变化。
主要护理问题】
1、低效性呼吸形态：与肺萎陷有关。
2、体液不足：与损伤、胸腔引流有关。
3、疼痛：与手术切口、胸管刺激有关。
4、心排出量减少：与张力性气胸、体液丢失有关。
护理措施】1、术前护理。
1.1、监测生命体征，注意是否合并其他脏器损伤，如有损伤应立即抢救。
1.2、保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入。
1-气胸护理常规。
1.3、嘱患者禁食、禁水，做好胸外科术前常规准备。
2、术后护理。
2.1、体位：清醒后半卧位，鼓励患者咳嗽，促使肺复张。
2.2、观察出血倾向：保持胸腔引流管通畅（见胸腔引流管护理）
2.3、预防肺不张：呼吸**，术后第1日晨始给予雾化吸入、拍背咳痰，指导患者练习深呼吸、吹气球。
2.4、饮食：清醒后进流食，翌日普食，应食用易消化、高蛋白质、高营养、富含维生素及纤维素的食物。
2.5、给予适量镇痛剂，保证患者休息。
护理评价】1、呼吸功能恢复正常，无气促、呼吸困难及发绀等。
2、疼痛减轻或消失。
3、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理。
气胸护理计划
右侧液气胸护理计划。科别 胸外科床号 792病案号 z3034入院时间 2010.06.18 12 00一。一般资料。姓名 乐美杰性别 男年龄 21民族 汉族籍贯 上海婚姻 未婚入院诊断 右侧液气胸。二 病人健康状况和问题。1 主诉 突发右侧胸痛 胸闷1日。2 现病史 患者昨晚无明显诱因下突发右侧胸...
实用 泄泻护理常规
泄。泻。泄。泻。因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。病位在大 小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎 肠结核 肠功能紊乱等可参照本病护理。1护理评估。1.1排便频次 大便性状及有无腹痛等伴随症状。1.2既往饮食习惯。1.3心理社会状况。1.4辨证 寒湿...
实用 感冒护理常规
感。冒。感。冒。因外感风邪，客于肺卫所致。以鼻塞 流涕 咳嗽 恶寒 发热 头身疼痛为主要临床表现。病位在肺卫。上呼吸道感染可参照本病护理。1护理评估。1.1体温 寒热 汗出情况。1.2有无咳嗽 咯痰。1.3心理社会状况。1.4辨证 风寒束表证 风热犯表证 暑湿袭表证 气虚感冒证 阴虚感冒证。2护理要...