舌。癌。舌。
癌。舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。
护理评估】1.健康史。
评估病人的生活史、家族史、现病史、既往史及**情况。
2.身体状况。
2.1症状：疼痛、进食和语言困难。
2.2体征：舌部癌灶、舌体运动受限、颈部及颏下淋巴结肿大。
2.3并发症：感染、出血。
3.辅助检查x线检查、ct和mri、活检、肿瘤标志物检查。
4.心理-社会状况。
4.1心理状况。
由于舌癌对进食和发音的影响、对颜面的破坏、病情的反复、放化疗后的不良反应、手术对组织器官造成的毁坏性效果，生命质量的下降，都可对病人心理构成很大压力，评估病人是否存在恐惧或焦虑等心理问题。个别晚期病人会因不堪忍受疼痛、吞咽或言语困难，对**丧失信心而产生轻生念头。
4.2社会支持系统。
如家庭成员和氛围、家庭经济状况、医疗费用的**和支付方式等。
**要点】应以综合**为主。早期高分化的舌癌无论放疗、手术效果都很好。晚期舌癌则应采用综合**，根据病人的具体情况，选择手术加化疗，或放疗加手术、化疗等多种方法。
常见护理诊断/护理问题】
1.恐惧。与被诊断为癌症和缺乏**和预后的知识有关。
2.有窒息的危险。
与术后易发生舌后坠而致呼吸道阻塞有关。
3.有感染的危险。
与术后口腔卫生困难、局部创口经常被唾液污染，机体抵抗力下降有关。
1-舌。癌。
4.潜在并发症：伤口出血、移植皮瓣坏死。
5.语言沟通障碍。
与舌切除有关。
6.营养失调：低于机体需要量。
与术后张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。
7.知识缺乏。
与缺乏出院后自我护理知识和技能有关。
护理措施】1.手术前护理。
1.1心理护理：根据病人的心理反应提供心理调节方案，并取得家属支持，唤起病人的社会认同感。
介绍同种病例术后恢复期的病人与其交流，使其减轻恐惧感，以最佳的心理状态接受**。对于情绪持续低落者，需要心理医师的帮助，恢复他们的心理健康。
1.2饮食护理：鼓励病人进平衡膳食。对不能进食者应从静脉给予必要的营养补充如氨基酸、蛋白质等，以保证机体需要量。
1.3口腔护理：术前根据病人的口腔情况作牙周清洁，及时**口腔及鼻腔炎症。给予含漱剂漱口，防止术后伤口感染。
1.4术前常规准备：按外科手术常规备血、皮试、教会病人有效的咳痰方法、戒烟，学会床上大小便等准备。
1.5特殊护理。
1.5.1语言沟通障碍的护理：
教会病人简单的手语；通过文字表达感受和需求；对于不能读写的病人采用**进行交流。术后由于舌切除或气管切开，部分病人可能出现言语不清，在术前可以教会病人一些固定的手势表达基本的生理需要，或用书面的形式进行交流，也可制作**让病人选择想表达的含义。
1.5.2修复体准备：做一侧下颌骨切除者，术前应为病人做好健侧的斜面导板，并试戴合适便于术后立即佩戴，防止下颌偏位，影响病人呼吸。
2.手术后护理。
2.1体位：意识未清醒的病人平卧位，头偏向一侧；意识清醒的病人采取半卧位，有利于防止颌面部水肿，减轻缝线处张力，并有利于分泌物的排出和伤口引流，以防误吸。
2.2密切观察病情：密切观察病人神志和意识、瞳孔、生命体征、心电图及病情变化、引流物颜色、形状；皮瓣色质、出入量等，及时做好记录；同时双侧-2-舌。
癌。颈清扫术者，密切观察有无颅内高压症状和四肢的活动情况。
2.3保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道的分泌物，防止呕吐物或血液误吸入气管。
鼓励病人深呼吸和轻轻地咳嗽，排出气道分泌物。病人因一侧舌体切除及下颌骨切除易引起舌后坠，发生呼吸道阻塞。若病人保留有气管内插管或人工气道，应维持人工气道的正确位置，待病情许可后方能拔除。
否则病人舌体用7号缝线牵拉固定以防舌后坠，应注意保持缝线固定稳妥。
2.4伤口护理：观察口内伤口及颈部伤口有无出血或渗血；观察伤口肿胀情况及敷料包扎松紧度，若包扎过紧，影响呼吸时须立即报告医生处理；并做好记录。
2.5口腔清洁：保持口腔清洁的方法一般有口腔护理和口腔冲洗两种。
口腔冲洗法是通过用一定的冲击力的漱口液，冲洗口腔内各面及牙齿各面，以进一步清除口内脏垢，提高清洁效果，该方法适用于神志清楚合作的病人。对口内无伤口的病人一般采用口腔护理即可达到清洁口腔的目的。对口内有伤口或移植皮瓣的病人，一般口腔护理无法进行或效果较差，应采用口腔冲洗法清洁口腔。
一般先用0.9%的生理盐水冲净，然后用氯己定液含漱，每日3-4次，减轻口臭，防止伤口感染。若口内有皮瓣移植者勿用过氧化氢溶液，以免影响皮瓣成活。
2.6饮食护理：全麻病人清醒6小时后无呕吐者可给少量温开水或糖水，并根据病人情况和手术的部位、大小给予流质、半流质饮食。
大多数术后病人主要通过鼻饲流质补充营养，术中或术后第一天即可插入胃管，胃管一般保留7--10天；当伤口愈合良好，就可以进行口饲，即将口饲管沿口角放置于咽部，用30毫升注射器抽吸流质饮食通过口饲管缓慢注入。
2.7做好负压引流的护理。
2.7.1行舌颌颈联合**术者安有负压引流管，应保持引流管通畅，并密切观察引流液的量、颜色及性状。
2.7.2一般术后12小时内引流量不超过250毫升，若量超过250毫升或短时间内引流物过快、过多，呈鲜红色，应考虑出血的可能；若无引流物流出或流出甚少而面颈部肿胀明显，可能为引流管阻塞、折叠或放置于伤口部分的引流管位置不佳，应汇报医生，立即进行处理。
2.7.3引流液颜色正常情况下应从深红转为淡红色并逐渐变淡。若引流液-3-舌。
癌。为乳白色，应考虑为乳糜漏（为术中损伤胸导管所致）,应汇报医师拔除负压引流管，局部行加压包扎，并遵医嘱给以禁食或低脂饮食。严重者还要重新打开术区，缝合胸导管。
2.7.4一般在术后第三天，24小时引流量少于30毫升时，医师即可拔除负压引流管，并行伤口加压包扎，**应继续观察伤口肿胀情况。
2.8对舌癌切除行游离组织瓣整复者，皮瓣监测是护理的重点。
**应密切观察皮瓣的颜色、温度、皮纹和质地等。
体位：术后病人平卧，头部保持正中位，制动3-7天。
室温：保持在25-28摄氏度，防止过冷刺激引起血管痉挛。
2.8.3皮瓣颜色：一般术后1-2天内皮瓣颜色苍白，以后逐渐恢复正常。如发现皮瓣颜色发紫、变暗，为静脉回流障碍所致；如皮瓣表面起水泡或为灰白色，为动脉血流受限。
2.8.4温度：皮瓣移植温度一般低于正常组织3-6摄氏度。温度过低，颜色出现变化则应汇报医师探查处理。
2.8.5皮纹：皮瓣表面正常的皮纹皱褶。如发生血管危象则皮纹消失，皮纹肿胀。
2.8.6质地：皮瓣移植后仅有轻度的肿胀，如皮瓣明显肿胀，质地变硬，可能出现血管危象，应予以处理。
2.8.7皮瓣毛细血管充盈反应：可用棉花签轻压皮瓣，压后皮瓣在5秒钟内颜色恢复至正常者为良好。
2.9功能锻炼。
2.9.1肢体锻炼：
**性颈淋巴清扫术切除了包括副神经等在内的重要组织，会导致病人术后斜方肌瘫痪、萎缩，出现垂肩、耸肩无力、肩周疼痛、上臂活动受限等功能障碍症状，严重影响患者的生存质量。肢体功能锻炼可以减少不适，增强上臂和肩的功能。术后第。
二、三天**即可为病人做被动运动。祛除引流管和敷料后，可嘱病人进行主动运动和肌肉的逐步锻炼。
2.9.2吞咽功能的训练：指导病人在吞咽后、吸气前，以咳嗽祛除集聚在声带上的食物，防止误吸。
2.9.3语言功能的训练：舌癌术后的病人，语言功能训练是重点，最好在语-4-舌。
癌。言训练师的指导下完成。
健康指导】1.日常活动休息指导：出院后可继续日常活动；睡眠时适当抬高头部。
2.饮食指导：出院一个月内避免进食辛、辣、硬饮食；食物营养丰富平衡。
3.伤口保护指导：避免压迫、撞击术区；用柔软的牙刷刷牙，每餐后漱口；保持切口处干燥，洗脸时勿触及伤口，洗头时避免水污染伤口。
4.用药指导：遵医嘱服药。
5.修复体使用指导：指导病人正确摘戴修复体与清洁修复体的方法。
6.出现异常症状立即返院检查。
如出现呼吸困难；伤口出血、裂开、肿胀；体温超过38摄氏度；或其它任何异常症状。
护理评价】通过**和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：
恐惧感减轻或消除。
呼吸道通畅。
皮瓣存活良好。
伤口愈合好，无出血，无感染发生。
病人能主动进行沟通交流，主动参与社会活动。
实用 泄泻护理常规
泄。泻。泄。泻。因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。病位在大 小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎 肠结核 肠功能紊乱等可参照本病护理。1护理评估。1.1排便频次 大便性状及有无腹痛等伴随症状。1.2既往饮食习惯。1.3心理社会状况。1.4辨证 寒湿...
实用 感冒护理常规
感。冒。感。冒。因外感风邪，客于肺卫所致。以鼻塞 流涕 咳嗽 恶寒 发热 头身疼痛为主要临床表现。病位在肺卫。上呼吸道感染可参照本病护理。1护理评估。1.1体温 寒热 汗出情况。1.2有无咳嗽 咯痰。1.3心理社会状况。1.4辨证 风寒束表证 风热犯表证 暑湿袭表证 气虚感冒证 阴虚感冒证。2护理要...
实用 胸痹护理常规
胸。痹。胸。痹。因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病 心包炎 心肌病等可参照本病护理。1护理评估。1.1疼痛发作时间 部位 性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。1.2对疾病的认知程度及生活自理能力。1.3心理社会状况。1...