疾病护理常规

发布 2020-05-10 20:22:28 阅读 1537

(四)气虚血瘀:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,面色晄白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡、舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。

1、病人气虚卫外不固,体弱多汗,病房要温暖避风。病人汗多时随时擦干汗液,更换衣服。

2、手足肿胀者,抬高患肢,每日帮助患者被动活动肢体,以促进血液循环。

3、气短、乏力者要协助做好生活护理,外出检查要有人陪同,防跌仆。

4、艾灸:艾灸气海、足三里以益气健脾,温中补虚。

5、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用,达到活血化瘀通络的作用,同时可协助保持肢体功能位。

五)阴虚风动:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红、少苔或无苔,脉细弦或细弦数。

1、病房宜通风凉爽,但避免冷风直接吹入。

2、烦躁者尽量避免精神刺激,勿惊恐、忧思,以防复中。

3、眩晕、耳鸣者,嘱病人卧床休息,协助做好生活料理,防跌仆。

4、中药外洗:失眠者予中药沐足外治法,将双脚浸泡沐足药液15分钟,然后用手或热毛巾反复揉搓小腿至腿部**发热为止。

5、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用,可达到清热开窍,熄风的作用,同时可协助保持肢体功能位。

二、中脏腑。

一)风火上扰清窍:平素多有眩晕,麻木之症,情志相激病势突变,神识恍惚,迷蒙,半身不遂而肢体强痉拘急,便干便秘,舌质红绛,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。

1、病人肢体强痉拘挛,躁动不安,应剪短指甲,双手握固软物,以免自伤,加栏保护,防止坠床。

2、强痉的肢体,可轻轻按摩,保持功能位置,切忌强劲拉伸,以免损伤肌肉关节。

3、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用,可达到清热开窍的作用,同时可协助保持肢体功能位。

4、中药灌肠:用通腑醒神液(番泻叶、虎杖、人工牛黄粉)行保留灌肠,达到通腑泻热,涤痰开窍的作用。

5、安宫牛黄丸点舌,达到清热开窍,醒神的作用。

二)痰湿蒙塞心神:病发神昏,半身不遂,肢体松懈瘫软不温,甚则四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉缓或沉滑。

1、病房室温宜暖,避免冷风直吹。

2、四肢注意保暖,但不宜使用热水袋。四肢松弛瘫软者,肢体要保持功能位置,防止足下垂和肩关节脱臼。

3、艾灸:直接灸百会、隐白以温阳救逆,开窍醒神。

4、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用,达到活血化瘀通络的作用,同时可协助保持肢体功能位。

三)痰热内闭心窍:起病骤急,神昏,鼻鼾痰鸣,半身不遂而肢体强痉拘急,项强身热,燥扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,舌苔褐黄干腻,脉弦滑数。

1、病情凶险,应严密观察面红身热,躁扰不安,肢凉、舌绛、苔黄褐等症的变化。

2、口噤不开,可加牙垫,以免咬伤舌头。

3、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用,可达到清热开窍的作用,同时可协助保持肢体功能位。

4、中药灌肠:用通腑醒神液(番泻叶、虎杖、人工牛黄粉)行保留灌肠,达到通腑泻热,涤痰开窍的作用。

5、安宫牛黄丸点舌,达到清热开窍,醒神的作用。

四)元气败脱,心神散乱:突然神昏,昏愦,肢体瘫软,手撒肢冷汗多,重则周身湿冷,二便自遗,舌萎,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑、沉微。

1、病房室温宜暖,衣被保暖,避免受凉。元气败脱至垂危阶段,应积极采用中西医综合措施进行抢救。

2、观察神的变化,是有神、无神、假神,详细记录,并立即报告医生。

3、观察汗的变化,若全身大汗淋漓,汗液清稀而冷,淋漓不止,为“亡阳”之危重证候。

4、艾灸:艾条灸神厥、气海、关元等穴20分钟,可回阳固脱;直接灸关元、百会、中脘有助于回阳救逆。

饮食护理】1、饮食宜清淡易消化之品,如鱼肉、瘦肉等,禁食煎炸辛辣之品及海鲜发物。

2、辩证饮食。

1)肝阳暴亢,风火上扰:饮食宜清淡,甘寒为主,如绿豆、芹菜、冬瓜、桔梨。忌羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、等辛香走窜之品;

2)风痰瘀血,痹阻脉络:饮食宜理气化痰,如黑大豆、藕、香菇等,忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉及过于酸甜滋腻食品;

3)痰热腑实,风痰上扰:饮食宜清热,化痰润燥为主,如萝卜、绿豆、丝瓜、梨等,忌食羊肉、牛肉、鸡肉、鱼、辣椒、大蒜等;

4)气虚血瘀:饮食宜益气、健脾、通络等,如苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、赤小豆等;

5)阴虚风动: 饮食宜养阴清热为主,如百合、莲子、苡米粥等;

6)风火上扰清窍:饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、西瓜汁等,忌油腻、厚味肥甘等生湿助火之品。或可灌服清肝开窍熄风的中成药。

(7)痰热内闭心窍:由于病情凶险,此阶段不宜做饮食护理。

8)痰湿蒙塞心神:饮食宜偏温性食物,如萝卜汤、菠菜等。或可灌服除痰浊、开窍闭的中成药。

9)元气败脱,心神散乱:以参附煎汤鼻饲,以回阳固脱。

用药护理】1、 中药服法:热证、实证中药凉服;虚证、寒症中药宜温服。

2、 服药时不宜进食湿热、温燥食物。

并发症护理】

一)肺部感染。

1、保持呼吸道通畅,给予吸氧,及时吸痰。

2、按医嘱静滴抗生素**,鼓励患者深呼吸,减少肺不张的发生。

3、吞咽困难的患者给予留置鼻胃管。鼻饲前需清除咽部分泌物,防止误吸和窒息。

4、定时翻身和拍背,加强**活动,是防治肺炎的重要措施。

二)尿路感染

1、观察尿液的颜色、量及性质。

2、做好会**的护理,必要时遵医嘱予留置导尿。

3、按医嘱执行抗生素**,并进行尿细菌培养和药敏试验。

三)便秘 1、瞩患者多吃粗纤维的食物,新鲜水果蔬菜,多食润肠通便的食物。

2、大便秘结、阳类证的患者便秘可用中医特色**通腑醒神液保留灌肠。

3、气虚无力大便的患者可予润滑剂或缓泻剂。

四)脑疝。1、密切注意瞳孔及对光反射情况,如果患者剧烈头痛、频繁呕吐、双侧瞳孔不等大、光反射迟钝或消失、意识障碍程度逐渐加重,应配合医师积极抢救**,警惕脑疝的发生。

2、一旦发生脑疝,立即通知医生,建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,如20%甘露醇,速尿等,协助医生立即行脑血管造影、头颅ct、mri检查,协助诊断,并做好各项术前准备。

健康指导】1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度**。

2、平素起居有常,作息定时,避免过劳。

3、注意饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。

4、保持大便通畅,避免用力过度,以免在发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜水果蔬菜,以润肠通便。

5、积极**原发病,按时发药,注意血压的变化,定期到医院复查。

6、根据自身的具体情况,采取适当的体育锻炼,加强肢体功能活动。

出血性中风。

出血性中风病是在气血内虚的基础上,因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因,引起的脏腑阴阳失调,气血逆乱,直犯脑,导致血溢脑脉之外。是好发于中老年人的一种常见病,多数有高血压、糖尿病、心脏病或高脂血症史,属中医学的“中风”、“薄厥”、“暴厥”、“半身不遂”等病证范畴。

临床表现】临床以突然昏仆,半身不遂,口眼斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木为主,并具有起病急,变化快的特点。

临证护理】一、中经络。

一)肝阳暴亢,风火上扰:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛、舌苔薄黄,脉弦有力。

1、病室宜安静,光线柔和,温度适宜,空气新鲜、流通。

2、做好心理护理,告知病人不良情绪对疾病的影响,嘱病人避免暴怒、激动、兴奋,保持情绪稳定。

3、中药灌肠:用通腑醒神液(番泻叶、虎杖、人工牛黄粉)行保留灌肠,达到通腑泻热,涤痰开窍的作用。

4、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用,可达到清热开窍的作用,同时可协助保持肢体功能位。

二)风痰瘀血,痹阻脉络:半身不遂,口舌歪斜,面强言蹇或不语,偏身麻木,头晕目眩,舌质暗淡或红绛、舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

1、衣被适中,眩晕重者,嘱病人安静卧床休息,防止摔倒。

2、密切观察病情变化,如舌苔变黄厚腻,口臭,便秘,脉弦滑而大,说明转化为痰热腑实症,应通知医生。

3、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用,达到活血化瘀通络的作用,同时可协助保持肢体功能位。

三)痰热腑实,风痰上扰:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

1、室温不宜过高,衣服不可太厚,避免冷风直接吹入。

2、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用,可达到清热开窍的作用,同时可协助保持肢体功能位。

3、神经肌肉电刺激**:利用两组电流交替刺激痉挛肌及拮抗肌,可达到松弛痉挛肌的目的,同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。

四)气虚血瘀:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,面色晄白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡、舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。

1、病人气虚卫外不固,体弱多汗,病房要温暖避风。病人汗多时随时擦干汗液,更换衣服。

2、手足肿胀者,抬高患肢,每日帮助患者被动活动肢体,以促进血液循环。

3、气短、乏力者要协助做好生活护理,外出检查要有人陪同,防跌仆。

4、艾灸:艾灸气海、足三里以益气健脾,温中补虚。

5、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用,达到活血化瘀通络的作用,同时可协助保持肢体功能位。

五)阴虚风动:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红、少苔或无苔,脉细弦或细弦数。

1、病房宜通风凉爽,但避免冷风直接吹入。

2、烦躁者尽量避免精神刺激,勿惊恐、忧思,以防复中。

3、眩晕、耳鸣者,嘱病人卧床休息,协助做好生活料理,防跌仆。

4、中药外洗:失眠者予中药沐足外治法,将双脚浸泡沐足药液15分钟,然后用手或热毛巾反复揉搓小腿至腿部**发热为止。

5、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用,可达到清热开窍,熄风的作用,同时可协助保持肢体功能位。

二、中脏腑。

一)风火上扰清窍:平素多有眩晕,麻木之症,情志相激病势突变,神识恍惚,迷蒙,半身不遂而肢体强痉拘急,便干便秘,舌质红绛,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。

1、病人肢体强痉拘挛,躁动不安,应剪短指甲,双手握固软物,以免自伤,加栏保护,防止坠床。

2、强痉的肢体,可轻轻按摩,保持功能位置,切忌强劲拉伸,以免损伤肌肉关节。

3、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用,可达到清热开窍的作用,同时可协助保持肢体功能位。

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