月提问护理部

2023年1月提问：

静脉炎分级标准。

美国静脉输液护理学会静脉**护理实践标准2006版。

二月份提问：

美国国家压疮咨询委员会（npuap）2023年压疮分期。

1.可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部**颜色的改变（如变紫、变红），但**完整。

2.ⅰ期**完整、发红，与周围**界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。

期部分表皮缺损，**表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

4.ⅲ期全层**缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

期全层**缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

6.不能分期全层**缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

三月份提问：（护理部）

病人反应程度相关评估。

4月份护理提问：

五月份护理提问：（本月护理部提出三个护理问题，均与临床护理工作密切相关，请督促**掌握）

一、服药的注意事项：

1. 服药姿势：取坐位或站姿服药。

躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。

干吞？非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石。

例如：巴米尔：阿司匹林泡腾片复方新诺明等磺胺类药物。

掰碎或用水溶解后服用会影响疗效还会加大药物的不良反应，如阿司匹林肠溶片，缓控释片例如：氢氧化铝凝胶片。

2. 水温、水量。

温度适当的温开水（50-60℃），一般固体药物水量，一小杯，相当于150-200ml。喝水过多导致药物浓度过低，稀释胃酸，不利于某些药物的溶解吸收；

止咳糖浆喝完糖浆5-15min 内不要喝水，药物覆盖在发炎的咽部粘膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻粘膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽；

3. 牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险；如用果汁或酸性饮料送服阿司匹林、氢氧化铝、复方新诺明等磺胺类药物：阿司匹林游离型增多，可损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；氢氧化铝等碱性治胃痛药，可酸碱中和使药物完全失效；复方新诺明等磺胺类药物，药物的溶解度降低，可引起尿路结石；

如用茶水服用铁剂（硫酸亚铁），茶中的鞣质就会与铁离子结合成奎尼丁，产生沉淀。

二、哮喘气雾剂正确使用方法。

1. 充分摇匀，然后打开盖子。

2. 深呼气，把气呼出。

3. 把气雾剂的喷嘴放到嘴里面，嘴唇一定要把气雾剂喷嘴包严。

4. 做深吸气的动作，在深吸气开始时，按动气雾剂的开关，把药向口腔内喷出。

5. 憋气，喷完药后，憋气十秒左右，然后再呼出气。

2) 三、烧烫伤的处理：

一度烧烫伤

1.将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲洗，或浸于冷水中约10分钟到不痛为止，如无法冲洗或浸泡，则可用冷敷。

2.伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物。

3.必要时可以使用敷料并加以以包扎。

二度烧烫伤

1.将烧烫伤部位置于冷水中或自来水下轻轻冲洗，直到疼痛停止，无法冲洗或浸泡的部位则用冷敷。

2.用干净的布块将伤处水份吸干。

3.用消毒纱布盖住伤处并加以包扎。

4.视情况送医**。 5.如手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。

需注意的是：

1.不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤处。

2.不可在伤处涂抹油膏、药剂。

六月份护理提问：

一、慢**染伤口的评估。

1、污染：在一个伤口内存在微生物，但没有复制。

2、定植：伤口内存在着可复制的细菌附在创面上，但不会对宿主造成细胞损害。

3、严重定植：伤口中的微生物对宿主的细胞损害增加，引发局部免疫反应，但不是全身的反应可有或无临床典型的感染体征。

临床表现和体征包括：伤口内细菌负荷增长，愈合过程受影响（愈合停滞、渗出增加、灰白或深红色肉芽组织、肉芽脆弱，接触易出血或过度增生、创缘由锐利变钝），伤口局部疼痛增加。严重定植会造成伤口延迟愈合，并导致伤口感染。

二、使用伤口清洗液的注意事项。

理想的清洗液：无毒性、生理兼容、不损害正常组织、可除去污染物、**、经济；常用的伤口清洗溶液：生理盐水、碘伏、双氧水。

伤口清洗液可能对新鲜组织产生不良影响：

1、消毒剂可能对保持伤口洁净有帮助，但所有表面消毒剂，都具有细胞毒性作用。

2、无相关数据证实在清洗伤口时使用消毒剂可以有效减少细菌性生物负荷。

3、生理盐水是最安全、最有效的伤口清洗液。

4、当伤口有异味或有脓性分泌物时可用双氧水、呋喃西林溶液等清洗伤口，但必须再用生理盐水清洗干净。

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