科别：患者姓名：病历号：主管医生：重点项目扣分扣分标准首页诊断、手术操作名称末填写或填写错误10涂改、（死亡）记录或死亡病例讨论记录或未在规定时间内完10成。
病情较重或手术难度较大的手术无术前讨论记录或手术者未10参加讨论。
无手术记录或未在术后24小时内完成或无手术者签字10缺麻醉记录、缺手术安全核查记录、缺手术清点记录10缺病重（病危）患者护理记录10项目需要改进内容酌情扣分请按照首页0-5《住院病。
0-5历质量评入院记录。
价标准》，从严提出病程记录0-10病历中存在的问题，让医师以病历质量持续。
改进为目知情同意书的。
医嘱、0-5
检查报告、体温单。
质控专家合计扣分。
本份病历得分：甲乙丙。
备注：终末病历评价总分100分。甲级病历≥90分；乙级病历76～89分；
丙级病历≤75分。
病历评价标准
上海远大心胸医院出院病历质量评价标准。科室床号姓名住院号 住院医师主治医师主任医师考核日期 该病历查出缺陷 项，共计扣分 分。该病历得分 分，甲，乙，丙，其他需要说明的事宜 病历评审员签名日期 说明 1 本评价标准适用于对医疗机构的住院病历质量评价包括对病历的环节质量评价及终末质量评价。同样部分可运...
大病历住院病历
住院病历。主诉 指促使患者就诊的主要症状 或体征 及其持续时间。现病史 既往史 否认高血压 冠心病史，否认肝炎 结核病史及其密切接触史，无手术史 外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种按计划进行。系统回顾 呼吸系统 无咳嗽 咳痰，无咳血 胸痛 呼吸困难，无发热 盗汗史。循环系统 无心慌 气短 紫绀...
作文评价标准
2007级中考作文总复习 作文评价的基本标准 用词准确，语句通畅，表达有一定文采。要有细节，要有恰当的事例或者生活场景的展现，不能泛泛而空谈。要运用至少三种表达方式。叙述事例要简练 生动 叙述过程中或之后要有自己的看法 评价 感悟，就要通过议论来展现自己的思维 叙述和议论中都应该有自己的情感流露，是...