关于下发《医院2023年绩效管理方案(过渡期)》
通知。各科室：
为充分发挥绩效的杠杆激励作用，体现多劳多得、多收多得、调动全员积极性，在2023年绩效考核方案基础上作进一步修订和调整，制定2023年过渡期绩效管理方案。因该方案为过渡期试行方案，医院绩效考核小组会根据具体情况进行调整，并及时通告全院各科室。
1、绩效考核领导小组：
组长：吴晓林。
副组长：卢恒松。
成员：祝刚、丁忠平、蒋英、张子悦、冯艳。
办公室：设在经营管理办公室。
2、希望各科室认真组织学习，准确掌握方案的内容，并严格执行。
3、凡与本方案内容不一致的，以本方案内容为准。
4、本方案自2023年1月1日起执行；
附1：考核细则。
附2：考核制度。
二00八年十月六日。
主题词：医院绩效管理 2023年过渡期通知。
主送：各科室。
抄报：医院董事会。
医院综合办2023年10月6日。
共印40份。
附件一：医院绩效考核方案细则。
一、临床、医技科室管理（100分）
一）临床科室。
1、医疗质量检查平均得分 40分。
2、护理质量检查平均得分 30分。
3、核心制度落实率 20分。
4、院感 10分。
（二）门诊部。
1、门诊病历合格率 20分。
2、门诊处方合格率 20分。
3、法定传染病报告率 10分。
4、门诊日志登记率 10分。
5、门诊日程及专家门诊排班 10分。
6、门诊导医咨询 10分。
7、门诊设施、环境检查 10分。
8、院感 10分。
三）医技科室。
检验科。1、开展室内质控并有记录本 10分。
2、抽查质控成绩良好以上 10分。
3、检验报告单书写规范、项目齐全，并有双签名（急诊除外），每发现一人次不完整扣5分 20分。
4、各种检验有登记本、并登记齐全，每发现一人次不完整扣5分 20分。
5、血库有专人负责，血液出入库和交叉配血等有详细记录 20分。
6、设备维修保养有记录 5分。
7、每月一次科内业务学习、有学习记录、有签名、学习参与率80%以上，每少一项扣2分 5分。
8、院感 10分。
影像科。1、有读片管理制度并有落实，一周一次，少一次扣5分25分。
2、检查报告单书写规范、项目齐全，放射常规检查2小时内出报告 25分。
3、有机器操作规程并上墙 5分。
4、开展室内质控并有记录本 5分。
5、设备维修保养有记录 5分。
6、病人登记资料完整 20分。
7、每月一次科内业务学习、有学习记录、有签名、学习参与率80%以上，每少一项扣2分 5分。
8、院感 10分。
功能科。1、检查报告单项目齐全，有所见描述、有明确诊断意见、有医生签名和日期，每发现一项不全扣1分 25分。
2、有专门心电、超声、内窥镜等检查登记本，登记项目完整齐全 25分。
3、每台设备有使用程序和维修保养记录，每缺一台扣2分 10分。
4、开展室内质控并有记录本 5分。
5、孕产妇检查有双签名 20分。
6、每月一次科内业务学习、有学习记录、有签名、学习参与率80%以上，每少一项扣2分 5分。
7、院感 10分。
药剂科。1、有药品管理制度 15分。
2、每月召开一次药事委员会 10分。
3、药品调配→审核→发药过程完整，一项不完整扣1分 10分。
4、精神及毒麻药品管理有制度、有落实 15分。
5、处方管理有制度、有落实 15分。
6、及时向临床科室通报新药和缺药信息 10分。
7、病区药房和门诊药房药品调剂及时 10分。
8、合理用药 10分。
9、每月一次科内业务学习、有学习记录、有签名、学习参与率80%以上，每少一项扣2分 5分。
二、职能科室干部民主评议考核评分（100分）
1、由临床、门诊、医技等科室对职能科室干部进行民主评议打分，其分数占评议分值的60%；
2、院长对七部一室、保卫科的负责人评议打分，其分数占评议分值的40%；
3、七部一室负责人对其各自所属的干部打分，其分数占评议分值的40%；
4、其它职能科室干部由其所属主管院领导打分，其分数占评议分值的40%；
5、评分标准：根据被评议人在当月工作中德、能、勤、技等方面的综合表现进行评分；评分分为优（90-100分）、良（80-89分）、一般（70-79分）三个等级，要求给出具体分数；
三、技术骨干考核。
1、无故推诿病人或因态度恶劣并造成后果或被投诉经查实者，除按投诉一次扣除100元外，另扣除当月全部津贴。
2、未按规定执行**医师查房制度，且病历中不能体现查房内容的，每发现一次扣除科主任及经管医生各10元。（包括门诊）
3、每月出现乙级病历每份扣50元，丙级病历每份扣100元，每张不合格处方扣5元。（包括门诊）
4、医技科室检查报告未及时发出的，发现1例扣10元，如缺一张报告单扣当事人50元。
5、违反医疗操作规程，发生医疗事故的，扣除当事人3个月津贴。
6、掌握本学科发展动态，在医、教、科研方面起骨干带头作用。
7、积极协助科主任，**长做好科室管理工作。协助科主任，**长开展新技术、新项目引进，每年完成一项或发表**一篇（或每年院内授课2次）以上，没完成者扣发当年12月份的津贴。
四、服务质量。
1、全院人员因服务质量问题投诉、责任人按每次扣除100元计；
2、委屈奖：100—200元；
附件二：医院绩效考核制度。
凡在本办法中未提及的规定，按医院相关文件内容执行；
一、管理人员不徇私情，严格检查和监督。员工有权对管理人员在工作中徇私舞弊行为进行检举和投诉，一经查实，责任人将受到扣除两个月或以上奖金、全院通报批评、调离所在岗位、待岗等处罚，处罚可以单项或多项并罚；检举者将得到100元～300元的一次性奖励，医院还将为检举人保守秘密；
二、所有员工均有权对医院、科室、个人按医院的相关规定进行询问和了解，并有权力和责任维护医院、科室和个人的正当利益，对违反医院规定和相关法律法规的行为进行反对和检举；检举内容一经核实，医院将根据所涉及事件的危害程度大小，给与检举者200元～20000元的一次性奖励；医院还将为检举人保守秘密；
三、对检举者进行打击报复的，一经查实，报复者将受到扣除两个月或以上奖金、全院通报批评、调离所在岗位、待岗等处罚，处罚可以单项或多项并罚；情节特别严重，触犯法律者，医院将在完成院内处罚后其送交司法机关处理。
四、医院领导、科室负责人、机关人员有责任为检举者保守秘密，对擅自透露和散播检举人和检举内容者，一经查实，医院董事会和医院将立即对责任人进行停职检查处理，对认错态度较好的责任人，医院将其调离管理岗位，继续留院工作，薪资按新到岗位支付；对认错态度不好的责任人，医院将对其进行停职待岗处理或按照《劳动法》的有关法律规定，与之解除劳动合同。
五、有意见或者问题不直接反映，采取小字报、煽动性短信等等危害医院稳定和发展的，一经查实，责任人将受到待岗和相关处理。
六、科室管理处罚——为科室集体违反医院规章制度、国家法律法规所受到的经济处罚和行政管理处罚；经济处罚部分将由院综合行政办公室汇总后，交院财务部从当月科室总奖金中，一次性扣除（下同）。
七、个人管理处罚——为个人因违反医院规章制度、国家法律法规所受到的经济处罚和行政管理处罚。经济处罚部分将从个人当月奖金中一次性扣除。
八、科室和个人管理处罚起算时间，为医院及各部门做出处罚决定和通知的时间。
1）员工连续请、休假超过3天（含），科室负责人连续请、休假超过2天（含），必须经过医院行政分管部门负责人签字批准，同意后方可离院；
2）病假、事假、换休假超过十五天、旷工一天以上者一律不享受该月科室分配奖金；
3）事假全年累计超过30天或一次事假超过20天，扣除个人年终奖励，次年前三个月不参加科室奖金分配，基本工资下调一等；事假连续超过60天，或全年累计超过70天，作为待岗处理；待遇按医院相关规定执行；
4）旷工一天者，不参加科室本月奖金分配；全年旷工累计满三天，连续旷工2天（含）者，做待岗处理；或下一年前六个月不参加科室奖金分配，基本工资下调一等；对态度恶劣者，根据劳动法有关规定处理；
5）产假、哺乳假、进修人员、探亲假不在科室期间，不享受科室奖金；
6）以上条款中的个人奖金留在科室，由科室在同类人员中进行再分配；
7）发生重大纠纷、医疗事故，行政管理人员工作失误造成后果的，根据差错、失误及事故严重程度，扣除责任人一个月或者一个季度的奖金；
8）打架、斗殴者扣除三个月奖金，并从当月工资中扣除参与者每人300元；对造成严重后果的，送交司法机关处理；
九、不服从院、科工作分配的，自分配工作通知下达之日起，停发奖金，至服从到岗之日起恢复。
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