儿科护理学考试重点

发布 2022-10-21 21:10:28 阅读 1126

1、赫氏沟:膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷,形成一条沿肋骨走向的横沟,称。

为赫氏沟。手足镯:6月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯。

肋串珠:肋骨与肋软骨交界处骨骺端因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起,上下排列如串珠状,可触及或看到,称佝偻病串珠。

2、法洛四联症(tof):是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,其发病率占各类先天性心脏病的10%~15%,男女发病比例接近。

差异性紫绀:分流量大者,长期大量血流向肺循环冲击造成肺动脉管壁增厚,肺动脉压力增高,可致右心室肥大或衰竭,当肺动脉压力超过主动脉时,即产生右向左分流,患儿呈现下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常,称为~

-三体综合症:又称先天愚型或down综合症,是人类最早发现的常染色体畸变疾病,也是小儿染色体病中最常见的一种。

4、惊厥:是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。

惊厥持续状态:是指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

5、胎儿期:从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要的时期。

新生儿期:自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期,胎龄满28周(体重》1000g)至出生后7足天,称围生期。

婴儿期:出生后到满一周岁之前为婴儿期,是小儿出生后生长发育最迅速的时期。

幼儿期:1周岁后-3周岁前为幼儿期,智力发育较前突出。

学龄前期:3周岁后到入小学前(6-7岁)

学龄期:从小学起(6-7岁)到进入青春期(12-14周岁)为止。生殖系统发育接近**。智能发育较前更成熟。

青春期:从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期。

生长:一般指小儿各器官系统的长大和形态变化;

发育:指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。

初乳:产后4天以内的乳汁,内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主,维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。

过渡乳:5~10天的乳汁,总量增多,脂肪含量高,蛋白质和矿物质逐渐减少。

成熟乳:11天~9个月的乳汁,总量达到高峰每天可达700~1000ml,但蛋白质更少晚乳:10个月以后。

足月儿:胎龄满37足周至未满42足周的新生儿,早产儿:胎龄满28足周至未满37足周的新生儿,过期产儿:胎龄超过42周以上的新生儿。

脱水热:新生儿体温调节功能差,室内温度过高时足月儿能通过**蒸发和出汗散热,但如果体内水分不足,血液浓缩而发热称为脱水热。

适中温度:又称中性温度,指能维持正常体核温度和**温度的最适宜环境温度,在此温度下,人耗氧量最少,新陈代谢率最低,蒸发散热亦少。

1、小儿腹泻护理措施

1)调整饮食:腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6小时(不禁水)外,均应继续进食;母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者,可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。

2)纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。

口服补液:ors用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。

静脉补液:用于中、重度脱水或吐泻严重的患儿。

3)控制感染:严格执行消毒隔离措施。

4)维持**完整性:婴幼儿选用柔软布料类尿布,勤更换;每次便后用温水清洗臀部并吸干;防止尿布皮炎发生;女婴尿道口接近**,应注意会**的清洁,预防上行尿路感染;注意约束多动患儿。

5)严密观察病情:观察排便情况、监测生命体征、密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现。

6)健康教育:向家长解释腹泻的**、潜在并发症以及相关**措施。注意饮水卫生、食物新鲜、清洁和食具消毒。教育小儿饭前便后洗手,勤剪指甲;加强患儿体格锻炼,适当户外活动。

2、小儿支气管炎护理措施

(1)、环境调整与休息病室定时通风换气,保持室内空气新鲜。室温控制在18~22℃,湿度55%~60%为宜。嘱患儿卧床休息,减少活动。

被褥要轻暖,穿衣不要过多,以免引起不安和出汗;内衣应宽松,以免影响呼吸;勤换尿布,保持**清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。

(2)、氧疗气促、发绀患儿应及早给养,以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给养,氧流量为0.5l~1l/min,缺氧明显者用面罩给养,氧流量为2l~4l/min,氧浓度不超过40%。

出现呼吸衰竭时,应使用人工呼吸机器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅,患儿缺氧症状是否改善,发现异常及时处理。

(3)、保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位,以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排泄除。知道患儿进行有效的咳嗽,排痰前协助转换体位,帮助清除呼吸道分泌物。病情许可的情况下,可进行体位引流。

体位引流的方法是:根据病灶的部位取不同的体位,五指并拢、稍向内合掌呈空心状,由下向上、由外向内的轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽,促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和和震动作用排出。必要时,可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利用咳出。

用上述方法不能有效咳出痰液者,可利用吸痰器吸出痰液。但吸痰不能过频,否则可刺激粘液产生过多。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况。

(4)、发热的护理体温增高者要密切监测体温的变化,采取相应的护理措施。

(5 )、营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复。应少量多餐,避免给油炸食品及易产气的食物,以免造成腹胀,妨碍呼吸。辅喂时应耐心,每次喂食必须将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。

进食却有困难者,可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润,以利于痰液的咳出,并助于粘膜病变的修复及纤毛的运动,同时防止发热导致的脱水。对重症患儿应准确记录24小时出入量。

要严格控制静脉点滴速度,最好使用输液泵,保持液体均匀滴入,以免发生心力衰竭。

(6)、密切观察病情 ① 当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力衰竭的表现,应及时报告医师,并减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂,做好抢救的准备;若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现,可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气,但每次吸入不应超过20分钟;② 密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并共同抢救;③ 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。

(7)、健康教育知道家长加强患儿的营养,增强体质,多进行户外活动,及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极**,增强抵抗力,减少呼吸道感染的发生。

教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。

3蓝光照射法

(1)光疗前准备清洁光疗箱,特别注意清洁灯管及反射板的灰尘。接通电源,检查线路及灯管亮度。使箱温升至患儿适中温度,相对湿度55%~65%。

2)入箱使患儿全身裸露,用尿布遮住会**,佩戴护眼罩,放入已预热好的光疗箱中,记录开始照射时间。

3)光疗使患儿**均匀受光,并尽量使身体广泛照射。惹使用单面光疗箱一般每2小时更换机体一次,可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视,以免口鼻受压影响呼吸。

(4) 检测体温和温箱变化光疗时应每小时测体温一次或根据病情、体温情况随时测量,使体温保持在36~37℃,根据体温调节箱温。若光疗时体温超过38.5℃,要暂停光疗。

5)出箱一般情况下,血清胆红素<171umol/l时可停止光疗。出箱前,先将患儿衣服预热,再给患儿穿好,切断电源,除去护眼罩,抱回病床,并做好各项记录。

注意事项。1)保证水分及营养供给光疗过程中,应按医嘱静脉输液,按需喂奶,保证水分及营养供给。记录出入量。

2)严密观察病情监测血清胆红素变化,以判断疗效;观察患儿精神反应及生命体征;注意黄疸的部位、程度及其变化,大小便夜色与性状,**有无发红、干燥、皮疹,有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等;注意吮吸能力、哭声变化。若有异常需及时与医师联系,及时进行处理。

3)保持灯管及反射板清洁,并及时更换灯管每天清洁灯管及反射板,蓝光灯管使用300小时候其能量输出减弱20%,900小时后减弱35%,因此灯管使用1000小时必须更换。

4)光疗箱的维护与保养光疗结束后,关好电源,拔出电源插座,将湿化器水箱内水倒尽,做好整机的清洁、消毒工作,有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净,温、湿度变化较小,无阳光直射的场所。

4.温箱使用法。

1)入箱前准备使用前应将温箱预热,以达到所需的温、湿度。温箱的温、湿度应根据小儿体重及出生日龄而定。

2)入箱后护理

根据体温调节箱温,并作好记录,在患儿体温未升至正常之前应每小时监测1次,体温正常后可每4小时测1次,注意保持体温在36~37℃之间,并维持相对湿度。

一切护理操作应尽量在箱内进行,如喂奶、换尿布、清洁**、观察病情及检查等,可从边门或袖孔伸入进行,以免箱内温度波动。

3)出箱条件 ①患儿体重达2000g或以上,体温正常。 ②在室温24~26℃的情况下,患儿穿衣在不加热的温箱内,能维持正常体温。 ③患儿在温箱内生活了1个月以上,体重虽不到2000g,但一般情况良好。

注意事项。1)掌握温箱性能,严格执行造作规程,定期检查有无故障,保证绝对安全。

2)观察使用效果,如温箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理。

3)严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温上升造成不良后果。

4)工作人员入箱操作、检查、接触患儿前,必须洗手,防止交叉感染。

5)保持温箱的清洁:① 每天用消毒液及清水擦拭温箱内外,若遇奶渍、葡萄糖液等沾污应随时将污迹擦去,每周更换温箱1次,以便清洁、消毒,定期细菌培养;②机箱下面的空气净化垫每月清洗一次,如有破损,及时更换;③患儿出箱后,温箱应进行终末清洁消毒。

5、生长发育规律。

1)生长发育的连续性与阶段性(婴儿期和青春期发育最快)

2),各器官系统的发育不平衡性(神经系统最快、生殖系统最慢)

3)生长发育的顺序性(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

4)生长发育的个体差异。

6、小儿生长发育的一般规律。

生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的顺序规律。如出生后的运动规律是,先抬头,后抬胸,再会坐、立、行、;先抬肩、伸臂,再双手握物;先会控制腿,再会控制脚的活动;先会用全手掌握持物品,再发展到能以手指指端摘取;先会画直线,再会画圆、画人;先会看、听和感觉事物、认识事物,再发展到记忆、思维、分析、判断事物。

儿科护理学考试重点

儿科护理。名解 1 新生儿败血症 指病原体侵入血循环并生长繁殖 产生毒素造成的全身炎症反应综合征。2 新生儿冷伤综合征 简称新生儿冷伤,又称新生儿硬肿症,是由于寒冷和多种原因所致。以低体温和 硬肿为主要临床表现,重症可并发多器官功能衰竭。3 急性呼吸衰竭 简称呼衰,指各种原因导致的中枢和外周性的呼吸...

儿科护理学重点

胎儿期 从卵子和精子结合 新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要的时期。新生儿期 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期,胎龄满28周 体重 1000g 至出生后7足天,称围生期。婴儿期 出生后到满一周岁之前为婴儿期,是小儿出生后生长发育最迅速的时期。幼儿期 ...

儿科护理学重点

胎儿期 从卵子和精子结合 新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要的时期。新生儿期 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期,胎龄满28周 体重 1000g 至出生后7足天,称围生期。婴儿期 第一章。1.胎儿期 从卵子和精子结合 新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,...