儿科护理学重点

发布 2022-10-21 20:12:28 阅读 6042

名词:生长发育:生长是指小儿各器官和系统的长大和形态变化,发育是指细胞、组织器官功能的分化完善和功能上的成熟。

生理性体重下降:出生后第一周内由于哺乳不足、多睡少吃、肺及**蒸发水份、胎脂脱落胎粪排出,可出现体重比出生时下降3%~9%。

人工喂养:婴儿以牛奶,羊奶或其它代乳品代替母乳喂养称为人工喂养.

预防接种:有针对性的将生物制品接种到人体内,使之产生免疫力,以达到预防传染病的目的。

计划免疫是指根据小儿传染病的免疫特点和发生规律按科学制定的免疫程序,有计划地给预防接种,使人体获得免疫水平,从而达到控制消灭传染源的目的。

中性温度:又称适中温度,系指能维持正常体温及**温度的最适宜的环境温度。

呼吸暂停:指呼吸停止时间超过15~20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(低于100次/分)并出现紫绀及肌张力减低。

小儿贫血:末梢血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量低于正常。

新生儿窒息:指胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征。

新生儿硬肿症:指新生儿出生后不久(多发生于7至10天以内)由于多种原因引起局部甚至全身**和皮下脂肪硬化和低体温为主要。

新生儿黄疸:是由于新生儿时期血清胆红素增高,而引起**、粘膜、巩膜发黄的临床现象。

胆红素脑病:新生儿发生高非结合胆红素血症时,游离胆红素通过血脑屏障,沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤,称胆红素脑病,过去称核黄症。

新生儿败血症是指病菌侵入血液循环并生长、繁殖、产生毒素,由此造成全身各系统损伤的严重病变。

蛋白质热能营养不良:是一种程度不同的临床综合征,同时有维生素和矿物质等多种营养素缺乏的特点,多见于3岁以内的婴幼儿,主要表现为体重下降,皮下脂肪减少,渐进性消瘦或水肿,常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。

维生素d缺乏性佝偻病:是由于维生素d缺乏导致钙、磷代谢失常,从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病,主要见于2岁以下婴幼儿。

鹅口疮:为白色念珠菌所感染所致口炎,以口腔、舌上分布白屑为主要临床特征。

肺炎:是由不同病原体或其他因素所致肺部感染炎症,以发热、咳嗽、气促呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同的临床表现,属于中医肺炎咳嗽。

急性肾小球肾炎:简称急性肾炎,指一组不同**所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球非化脓性病变,临床以急性起病,浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征,中医多属水肿、尿血范畴。

肾病综合征:简称肾病,是由于肾小球滤过膜通透性增加,导致大量血浆白蛋白中丢失引起的一种临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂肪症及不同程度的水肿为主的特征。

骨髓外造血:出生后,在婴儿期,当遇到各种感染、急性出血和贫血,肝、脾和淋巴结可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾、淋巴结增大,同时末梢血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞,这是小儿造血器官的一种特殊反应,称~。

生理性贫血:指出生后2~3个月且无特别因素存在时红细胞数降至3.0×10\l,血红蛋白量降至110g\l左右,出现轻度贫血,称~。

缺铁性贫血:由于体内缺铁乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

惊厥:是小儿时期常见的急症,临床以全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐为主要症状,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。

惊厥持续状态:如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复。

高热惊厥:初次发作在1个月至6岁之间,在上感或其他传染病初期,当体温在38℃以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢异常后,就可诊断为高热惊厥。

生理性腹泻:多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状食欲好,不影响发育。

高危儿:指已发生或可能发生危重疾病的新生儿。

初乳:产后5~7天内的乳汁,质梢稠带黄色,含脂肪少,而球蛋白较多,微量元素和免疫物质也多。

选择:小儿体重正常值:新生儿出生时平均体重3kg,3~4个月时体重为出生体重的2倍,1岁时为出生体重的3倍(10kg),2岁时为4倍(12kg)

体重的计算公式:2~12岁体重=年龄*2+8

身高的公式与正常值:2~12岁身长(cm)=年龄*7+70, 出生时50cm,一岁75cm,2岁85cm

上不量与下部量分界线:耻骨联合上缘:12岁时上下部量相等。

头围的正常值:新生儿头围34cm, 1岁 46cm ,2岁48cm

胸围=头围+岁数 1岁时头围=胸围。

前囟:出生时1.5~2cm,1—1.5岁闭合。

后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。

前囟检查的临床意义:①早闭或过小:见于头小畸形②迟闭或过大:见于高偻病、呆小病、脑积水。

前囟饱满:颅内压增高④囟门凹陷:脱水患儿、极度消瘦。

三个生理弯曲个月抬头:颈椎前凸;6个月坐:胸椎后凸;1岁站:腰椎前凸长骨骨化中心的发育;

—9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1。

牙齿的发育:乳牙4~10个月开始萌出,共20颗, 2~2.5岁初齐。

2岁内乳牙数为月龄减4~6。6岁左右开始长出第一颗恒牙,即第一磨牙又称六龄齿,十二岁萌出第二颗磨牙,十八岁以后萌出第三颗磨牙。

小儿粗动作发育规律:2抬4翻6坐7滚8爬周会走。

小儿语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。

小儿热量的需要:1.基础代谢的热量消耗2.食物的特殊动力作用3.运动的热量消耗4.生长所需:此消耗为小儿所特有,与生长的速度成正比5.排泻消耗。

小儿出生时存在,而后永不消失的反射:角膜反射,结膜反射,吞咽,瞳孔反射。

出生时存在,而后逐渐消失:觅食反射,吸吮反射,拥抱反射,握持反射,出生时不存在而后逐渐出现:一岁时稳定:腹壁反射,提睾反射,腱反射。

营养需要:1.总能量:460kj/kg(110kcal/kg)2.水的需要量:1 岁以内150ml/kg/天,〈60ml/kg/天可出现脱水。

简答:生长发育规律:2.连续性和阶段性,各系统器官发育的不平衡性,神经系统发育最早,生殖系统发育最晚。

生长发育的顺序性:由上到下; 由近到远;由粗到细;由低级到高级;由简单到复杂4.同一系统发育的不一致性5.生长发育的个体差异性。

母乳喂养的优点:1.母乳营养丰富,满足营养需求,2.增强抗病能力;3.喂哺简便,.方便,无菌,经济。

4.增进母婴感情,5.利于促进母亲健康。

牛奶配制步骤(避免牛奶缺陷的方法):稀释、加糖、煮沸

每100ml牛乳能量为277kj(67kcal) 每100ml牛乳加8g糖,每1g糖可产生16.7kj(4kcal)

全脂奶粉:按重量计算:1:8按容量计算:1:4

幼儿辅助食品添加原则:由少到多,稀到稠,细到粗,一种到多种,患儿健康消化功能正常时添加。

预防接种原则:准确、及时、不遗漏、不重复、不错种、并建立预防接种卡或手册。

预防接种程序:卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、白百破混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙肝病毒疫苗。

基础免疫月龄:出生:乙肝卡介苗, 2月脊灰炎正好,345月百白破 ,8月麻疹岁乙脑。

营养不良的主要原因:长期摄入不足。

体重不增是最早出现的症状。

皮下脂肪逐渐减少以至消失是本病的特点。

营养不良患儿非特异性免疫功能和特异性免疫功能均降低,极易并发各种感染。

营养不良的并发症:1.营养性小细胞性贫血—最常见2.各种维生素缺乏—缺维a最常见。

3.感染4.自发性低血糖—最严重。

新生儿的外观特点:1.出生时哭声响亮,**红润,胎毛少,全身**覆盖胎脂;2.头发分条清楚,可多可少;

3.耳廓软骨发育良好;4.乳晕清楚,乳房与摸到结节(4~7cm)指甲长至或超过指端;5.四肢呈屈曲状;

6.整个足底已有较深的足纹;7.男婴**已降至**,女婴大**已完全遮盖小**。

早产儿外观特点: 体重大多在2500g以下,身长不到47cm,**红嫩,胎毛多,皮下脂肪少,耳壳软,耳舟不清楚,乳晕不清,足底纹少,男婴**来降或未全降,女婴大**不能盖住小**。头约占全身比例的1/3,头发细而乱,指甲未达指趾端;

新生儿几种特殊的生理状态:生理性黄疸、生理性体重下降、假月经、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴。

早产儿喂养:以每日体重增加25~30克的生长速度为宜,最低应达到15克。

小儿血压正常平均值:收缩压(mmhg)=80+(年龄x2),舒张压实收缩压的2/3

水电解质和酸碱平衡紊乱症状是判断轻重型腹泻的分界点。

脱水程度:轻度〈5% 中度〈5~10% 重度〉10%

脱水性质:等渗性:血清钠130—150,丢细胞外液。

低渗性:血清钠小于130,电解质丢失大于水丢失;外液渐少明显,易休克;细胞水肿。

高渗性:血清钠大于150,电解质丢失小于水丢失;脱水症不明显;细胞内脱水。

补液顺序:补充累积损失、补充继续损失、补充生理需要。

补液原则:1.定量、定性、定速。

2.先盐后糖、先浓后淡、先快后慢。

3.见尿给钾、见酸补碱、见惊补钙。

口服补液液液体张力为2/3张。

代酸首选:碳酸氢钠。

高钾血症呼吸肌一般不受累;低钾血症呼吸肌无力。

小儿脱水病情观察要点:脱水、酸中毒、低钾、低钙、高钠的观察。

足月产儿生理特点:(1)呼吸系统:肺液吸收延迟,则出现湿肺。

肺泡表面活性物质由ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周出现羊水内,35周迅速增加。足月儿生后第1小时内呼吸60~80次/分,1小时后降至40~50

次/分。2)循环系统:足月新生儿心率波动范围为90~160次/分;足月儿血压平均为70/50mmh

3)消化系统:新生儿易有溢奶。新生儿生后24小时内排出胎便,3~4天排完。新生。

儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸的主要原因。

4)泌尿系统:早产儿肾小管排酸能力有一定限制,用普通牛奶喂养时,可发生晚期。

代谢性酸中毒,改用人乳或婴儿配方乳,可使症状改善。

5)血液系统:新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/l。足月新生儿白细胞计数为(15~

20)×109/l,3~10天降为(10~12)×109/l,早产儿较低为(6~8)×109/l;分类计数以中性粒细胞为主,4~6天后以淋巴细胞为主。

6)神经系统:新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘,故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。在新生儿期,克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。

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