2000函护班张耀云 046
1． 宋代《颅囟经》为我国最早一部儿科专著，首提小儿“纯阳”之体的观点。
钱乙：《小儿药证直诀》，为“儿科之圣”。
明代：万全：《预婴家秘》《幼科发挥》《片玉心书》。
王肯堂：《证治准绳·幼科》。
张介宾：《景岳全书·小儿则》
2．试述小儿生理病理特点。
答：生理特点：脏腑娇嫩；形体未充；生机蓬勃；发育迅速。
病理特点：发病容易；传变迅速；脏气清灵；易趋**。
3．年龄分几期？
答：胎儿期：从受孕到分娩共40周。
新生儿期：自出生到生后满28天。
婴儿期：出生28天到满1周岁。
幼儿期：1周岁到3周岁。
学龄前期：满3周岁到7周岁。
学龄期：从7周岁到12周岁。
4．身长、体重的计算方法。
答：身长（厘米）＝75＋5×年龄。
体重：1～6个月：体重（克）＝3000＋600×月龄。
7～12个月：体重（克）＝6600＋500×（月龄－6）
2岁以上：体重（克）＝8＋2×年龄。
5．母乳喂养的优点。
答：母乳中有适合婴儿所需要的各种营养物质，如蛋白质、脂肪、糖类、维生素等，具有其它乳类不可代替的优点，并可增加小儿的抗病能力，同时还能密切母子感情，对乳母产后身体的恢复也是有益的。
6．如何按体重配奶量及水量？
答：举例：5个月婴儿，体重约6公斤。
每日需牛奶量：110×6＝660（毫升）
每日需水量：150×6＝900（毫升）
奶液外应加水量：900－660＝240（毫升）
7．乳蛾的急慢性之分？
答：乳蛾急性者：起病较急，恶寒发热，头痛咳嗽，或见呕吐，咽喉疼痛，吞咽不利，乳蛾红肿，或见化脓，甚则高热惊厥，以热证实证多见。
乳蛾慢性者：可不发热，咽干咽痒不适，乳蛾红肿，经久不愈，兼有干咳少痰，多属虚火夹杂或虚证。
8．肺炎的常见与证有哪些？
答：常见证：发热闭肺－－风寒闭肺、风热闭肺。
痰热闭肺。正虚邪恋－－阴虚肺热，肺脾气虚。
变证：心阳虚衰，内陷厥阴。
9．痰热闭肺的护理。
答：（1）保持室内空气新鲜，患儿穿衣盖被适中，不能过热过凉。
2）忌食甘甜及油腻食品，以防助湿生痰。
3）痰多壅盛，医生运用涤痰通下法后，大便通畅，质偏稀，次不多，同时咳喘缓解，要做好记录，并向家属说明药物作用。
4）患儿气喘加重时，宜静卧或半卧位，不要随便换体位，要使患儿安静，不要烦躁，必要时吸氧，若见面色苍白或青紫要立即吸氧，并报告医生，做好抢救准备。
5）喉间痰多壅盛，呼吸困难，应加强祛痰措施，用鲜竹沥15～20ml，2～3次/日，以助清热化痰，必要时吸痰。
10．寒喘与热喘的特点。
答：寒喘：咳嗽气促，喉间痰鸣，咯痰清稀色白，呈泡沫状，或鼻塞流涕，形寒无汗，面晦带青，四肢不温，口不渴，舌淡苔白腻，脉浮滑或沉细。
热喘：咳嗽哮鸣，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，烦躁口渴，声高息涌，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌薄黄或黄腻，脉象滑数。
11．哮喘发作期的护理。
答：（1）常呼吸困难，喉间哮鸣，烦躁不能平卧，此时应给患儿取半卧位或端坐位，如见紫绀、呼吸困难应立即给氧，注意面色、呼吸、脉搏、血压的变化，若合并心阳衰竭，立即报告医生，进行抢救。
2）饮食宜清淡，不宜过咸、过甜，忌生冷、肥腻、辛辣、海腥发物。
3）非经医生许可，脑部随便使用镇咳剂、镇静剂。
12．鹅口疮虚、实证的鉴别。
答：实证：发热，口舌白屑堆积，周围红晕较甚，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，口干或渴，大便秘结，小便短黄，舌红脉数。
虚证：口舌白屑稀散，周围红晕不著，形体消瘦，面颧潮红，虚烦不寐，手足心热，或低热，神疲倦怠，舌嫩红，脉细数。
13．口疮虚、实证的鉴别。
答：实证：凡溃疡周围鲜红，烦热疼痛，口臭流涎，或伴发热，口渴，小便短赤，大便干结者。
虚证：溃疡较少，周围淡红或淡白，疼痛轻，或伴神疲，颧红，口干不渴者。
14．寒吐、热吐的区别。
答：寒吐：吐物清冷，乳食未化，喜热畏寒。
热吐：吐物酸苦，喜凉恶热。
15．怎样辨别腹痛的寒、热、虚、实、瘀？
答：寒：得热痛减者热：得热痛甚者。
虚：得食痛减者实：暴痛。
瘀：痛如针刺而固定不移者。
16．伤阴、伤阳泻的表现。
答：伤阳泻：泻下无度，质稀如水，色黄混浊，小便短少，**干枯或枯瘪，母眶及前心凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舌绛无津或起芒刺。
伤阴泻：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉沉微。
17．湿热泻的护理。
答：（1）观察大便的次数、数量、性质、颜色、气味、夹带物等。
2）观察小便的次数、颜色、量的多少。
3）观察小儿有无呕吐，记录呕吐次数、数量及内容物。
4）观察患儿体温、面色、精神、囟门、眼眶、**、四肢等，以判断病情轻重及脱水情况。
5）保持患儿臀部清洁干燥，勤换尿布，每次便后用温水清洗**，周围湿疹，应用10％黄连水冲洗局部，擦干后用红外线照射15分钟，再涂黄连膏。
6）注意控制乳食，停进不消化的食物，重症患儿，尤其呕吐者，在补液条件下，禁食6～12小时，病情好转后，再逐渐调整饮食，由少到多，由稀到稠。
7）呕吐不止可服玉枢丹0.5g，研末，开水调服，或配合穴位注射。
8）兼有发热，口渴欲饮，予淡茶、淡盐汤、桔子水作饮料。
18．厌食的**有哪些？
答：饮食不节、喂养不当、长期偏食三个原因。
19．疳证的分型与辩证施护。
答：分型：常证－－疳气、疳积、干疳。 兼证－－眼疳、心疳、疳肿胀。
一、干疳证的护理：
1）干疳为疳证的严重阶段，注意调节室温，一般宜20～22℃，精神极度萎靡，哭声微弱，应及时配合医生抢救。
2）患儿随时有虚脱的可能，尤以夜间勤于巡视，如出现四肢厥冷、呼吸微弱，精神极度萎靡，哭声微弱，及时配合抢救。
3）选食清淡易消化和富有营养之品。
4）加强**护理，防止褥疮形成。
二、眼疳的护理：
1）加强眼睛的护理，可用1～105％黄连水滴眼，2～3次/日，入睡时用黄连水纱布湿敷双眼。
2）给予牛奶、豆腐、瘦肉、鸡肉等高蛋白饮食。
3）水肿严重要暂时限制食盐。
4）肿胀及骨突处用棉卷加以保护，，防止局部发生破溃。
20．急惊风的护理。
答：（1）立即针灸或指掐人中、百会、合谷、涌泉等穴，必要时按医嘱使用镇静解痉药物。
2）患儿应平卧，头侧向一边，松开衣领，并用多层纱布裹压舌板，放在上、下之间，以免咬伤舌体，牙关紧闭者用乌梅肉擦牙以利开口。
3）随时吸出咽喉分泌物、呕吐物及痰涎，保持呼吸道通畅，防止窒息。
4）抽搐不止者，予吸氧，以防脑组织缺氧，脑水肿加而抽搐。
5）应经常更换体位，每天用酒精摩擦受压部位或温水擦澡，使之气血流通，防止褥疮。
6）保持口腔清洁，每日用生理盐水棉签擦拭，鼻唇部以石腊油外涂保持湿润，防止口唇及呼吸道干燥。
7）调节病室温度、湿度，室内空气要流通，并保持安静，避免刺激，光线宜稍暗。
8）饮食宜清淡，富有营养的流汁或半流汁，抽搐时应禁食。吞咽困难者可用鼻饲，长期鼻饲，三天更换一次鼻管，以免损伤鼻腔及食道粘膜。
21．痫证发作时的护理。
答：（1）当患儿发作时应有专人留守，将患儿放平，头偏向一侧，迅速揭开衣服领口、裤带，及时清除口腔痰涎，将纱布包裹压舌板塞入上、下门齿之间，以免舌被咬破。
2）大发作时针刺或指掐人中、涌泉穴，小发作时针刺大椎、内关、丰隆穴。
3）发作时不要强行捆束患儿，以防发生骨折和意外，但也要适当约束，以免损伤或跌伤。
4）出现癫痫持续状态，按昏迷护理常规。
22．虫证的**。
答：蛔虫证的治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。方药：使君子汤。
蛔厥证的治法：安蛔定痛，继则驱虫。方药：乌梅丸。
23．阴水、阳水的鉴别。
答：阳水：起病急，病程短，浮肿以面部明显，**光亮而薄，按之凹陷易复。
阴水：起病缓，病程长，浮肿以腰腹、下肢为甚，**萎黄灰滞，按之凹陷难复。
24．水肿的一般护理。
答：（1）起病1～2周内，不论病情轻重，均应卧床休息，一般需卧床2周，待水肿消退，肉眼血尿消失，血压趋正常，可下床在室内活动或到户外散布，水肿患而若伴严重腹水、胸水时，宜取半卧位，以利呼吸。
2）阳水者一般以高糖，含适量脂肪的无盐或少盐饮食，严重水肿和明显少尿时应限水；阴水者不需忌蛋白质，应适当增加，忌盐仅限于水肿或高血压。
3）**水肿明显者，可用吊带托起。
25．感冒的兼证有哪些？
答：兼证：感冒挟痰、感冒挟滞、感冒挟惊。
25．麻疹的顺证、逆证。
答：顺证：初热期、见形期、恢复期。
逆证：麻毒闭肺、热毒及喉、邪陷心肝。
26．风疹的临床表现是什么？
答：以轻度发热、咳嗽，出现较快细小淡红色皮疹，耳后枕部翳核肿大的主证。
27．风疹的护理。
答：密切观察有无并发症的发生，起病2～3周，患儿如关节红肿，或面部、四肢出现浮肿、尿少，提示并发痹症或顺证。
28．水痘毒热重证护理。
答：（1）清热凉血解毒水药宜凉服，可用芦根、竹叶煎水代茶。
2）重证患儿毒热炽盛，必须注意体温变化，壮热者，采用物理降温，患儿出现烦躁，气急，惊惕甚至抽搐等症时，及时报告医生，做好抢救准备。
3）疱疹破溃出现破烂时，用青黛散外敷以清热燥湿，收敛止痒，**出现较大面积感染时，应严格无菌操作。
4）注意口腔护理，若口舌生疮、牙龈肿痛，用银花甘草液清洁口腔，2～3次/日，口腔破溃者，用锡类散涂患处，3～4次/日。
5）眼结膜因水痘破溃而致结膜溃疡者，用生理盐水清洗，1～2次/日，并涂金霉素眼膏，以控制继发感染。
6）便秘者，用大黄粉3～5g装胶囊，亦可用开塞露润肠通便。
29．痄腮的外用治法。
答：（1）青黛散适量，以醋调患处，3～4次/日。
2）如意金黄散适量，以清茶加蜂蜜少许调匀外敷患处，1次/日。
3）新鲜仙人掌，除刺剖开，以切面外敷患处，1次/日。
4）鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉叶，捣烂外敷患处。
5）季德胜蛇药片15～20片，捣碎后用醋调如糊状，敷于患处。
30．顿咳分几期？各期的特点？
答：（1）初咳期：咳嗽初起，伴喷嚏或发热等伤风感冒症状，咳嗽日渐加重，咳声不扬，日轻夜重，痰稀白量不多，或痰稠不易咯出，舌薄白，咽红或不红。
中医儿科护理学基础
第一章中医儿科护理学基础。中医儿科护理学是运用中医学的理论，研究小儿时期生理病理特点 生长发育 诊治护理 主要病证的辨证施护及预防保健的一门科学。第一节中医儿科护理学发展概况 自学 中医儿科是祖国医学的重要组成部分。数千年来，它随着中医药学的发展而逐渐形成和发展，对保障儿童的身心健康，以及中华民族的...
儿科中医护理学常规
一 儿科护理常规。一 病室环境。1病室环境清洁 舒适 安静，陈设适合，保证安全，以适应患儿。2根据病症性质，室内温湿度适宜。二 根据病种，病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。三 入院介绍。1介绍主管医师，并通知医师。2介绍病区环境及设施的使用方法。3向较大的患儿或陪护家长介绍作息时间及相关制度。四...
儿科护理学
1生长发育 生长是指小儿整体和各器官的长大，是表示机体在量方面的增加 发育是指细胞 组织 器官功能的成熟和机体能力的演进，表示质方面的变化。2婴儿期 指出生后到满1周岁之前。3等渗性脱水 指水和钠成比例丢失，血清钠少于130 150mmo l,出现一般脱水症状。4新生儿呼吸窘迫综合征 即新生儿肺透明...