一、名词解释（20分）
1．生理性腹泻。
2．营养性缺铁性贫血。
3．生理性体重。
4．蛋白质—热能营养不良。
二、单项选择（40分）
1．1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：t 39.
5°c，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，**弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞；血钠135mmol/l，血钾3.
4mmol/l，co2cp 9mmol/l。该患儿的**应首选
a、抗感染、扩容、纠酸 b、禁食c、止泻d、微生态**e、肠粘膜保护剂
2．肾病综合征严重水肿、高血压患儿应；
a、卧床休息b、绝对卧床休息 c、室内轻度活动 d、可以正常活动 e、可以就近上学，免体育活动。
3．在等渗失水补液时，需补液体的张力为（ ）
a、2/3张b、1/2张c、1/3张
d、1/5张e、以上都不是
4．正常小儿断母乳适宜年龄是（ ）
a、20个月b、18个月c、10—12个月。
d、1—1.5岁e、2—2.5岁。
5．对泌尿系统感染患儿进行护理评估时，下列哪方面最重要；
a、卫生习惯b、饮食习惯c、居住环境d、活动习惯e、家庭环境。
6．等渗性脱水时，血清钠的浓度是（ ）
a、80-100mmol/l b、100-130mmol/lc、130-150mmol/l
d、150-180mmol/l e、180-200mmol/l
7．小儿乳牙总数的推算方法是（ ）
a、月龄减4-6 b、月龄减2-3c、月龄减7-8
d、月龄减4-8 e、月龄减8
8．婴幼儿最常见的贫血是（ ）
a、生理性贫血 b、营养性缺铁性贫血 c、溶血型贫血
d、营养性巨幼红细胞性贫血 e、营养**染性贫血
9 . 小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确（ ）
a、先下后上b、由远到近c、由细到粗。
d、先慢后快e、由简单到复杂。
10．小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（ ）
a、胸部b、面部c、腹部
d、腰部e、大腿
11．口服铁剂的给药时间最佳选择是（ ）
a、饭前b、两餐之间c、进餐时
d、睡前e、随意
12．急性肾炎的主要临床表现是（ ）
a、高血压、血尿、蛋白尿 b、蛋白尿、高血压、浮肿 c、浮肿、高血压、血尿 d、少尿、浮肿、高血压 e、少尿、浮肿、血尿
13. 给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是（ ）
a、3%过氧化氢 b、0.1%雷凡奴尔c、2%碳酸氢钠。
d、0.9%氯化钠 e、10%氯化钾。
14．**肾病综合症的首选药物是（ ）
a、抗生素b、利尿剂c、肾上腺皮质激素
d、环磷酰胺e、白蛋白
15. 腹泻患儿“有**完整性受损的危险”其下列护理哪项不妥（ ）
a、会阴皱褶处不能经常清洗 b、便后用温水清洗臀部并拭干。
c、选用柔软、清洁的尿布 d、更换尿布时动作轻柔。
e、避免使用塑料布包裹。
16.引起夏季小儿腹泻的病原体主要是
a、致病性大肠杆菌 b、金黄色葡萄球菌c、轮状病毒d、变形标菌e、柯萨奇病毒。
17. 用铁剂**贫血时，可同时服用（ ）
a、牛乳b、茶水c、咖啡d、钙剂e、维生素c
18. 低渗性脱水时不出现（ ）
、明显口渴**发花血压下降四肢厥冷。
19. 婴儿营养不良最常见的**是（ ）
a、先天不足b、喂养不当c、缺乏锻炼d、疾病影响e、免疫缺陷。
20．2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音较钝，面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音，肝肋下3.0cm,考虑（ ）
a、支气管肺炎b、支气管肺炎并发脑病 c、支气管肺炎合并dic
d、支气管肺炎合并心力衰竭 e、支气管肺炎合并中毒性休克
三、是非题： （10分）如正确请在（√）如错误请在（×）
1．婴儿服用维生素d预防佝偻病每日剂量为400-800iu。（
2．急性肾炎恢复期患儿，上学的最重要指标是水肿消退。（
3．3岁小儿常向家长执意表达自己的需要，其心理发展特征是“有明显的自主性”。（
4．出生时已存在以后永不消失的反射包括角膜反射及吸吮反射等。（
5． 4：3：2液是2/3张含钠液。（
四、填空题（10分）
1．生理性黄疸指新生儿生后天开始出现黄疸天最明显，天自然消退，早产儿可延迟周，一般情况良好。
3．添加辅助食品的原则应遵循的原则。
4．新生儿溶血病以abo血型系统不合多见，其母子血型关系又以母型，子
型多见。五、问答题：（10分）
1．试述脱水的分度及临床表现。（5分）
2．母乳喂养的好处。（5分）
六、病例分析题（20分）
患儿、男、5岁。因头痛、恶心、呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：
t36.8,浅昏迷，眼睑无浮肿，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白（+）白细胞10×106/l。入院后给予安定、甘露醇及病毒唑**，次日患儿出现双眼睑轻度浮肿，追问病史，起病后尿少，尿液呈淡红，遂测血压150/105mmhg
请问：1、该患儿可能的临床诊断？
2、该患儿的主要护理诊断（请写2个）
3、应做哪些辅助检查（请写3项。
4、主要的护理措施有哪些？
一、名词解释（20分）
1. 早产儿——指胎龄满28周至不满37周，出生体重<2500g，身长<47cm的活产新生儿。
2.营养性缺铁性贫血——是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
3.肾病综合征——是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征。
4.新生儿败血症——指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身**染。
5.心肺复苏术——是对心搏、呼吸骤停患儿的一种抢救技术，及用人工方法重建呼吸及循环，尽快的恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供给。
二、单项选择（20分）
1、d 2、d 3、b 4、c 5、a 6、c 7、a 8、b9、e 10、c
11、b 12、c 13、c 14、c 15、a 16、b 17、e 18、d 19、b 20、d
三．是非题： （10分）
四．填空题： （20分）
1. 胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春。
3. 又少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。
4. o、 a或b
5. 早诊断、早隔离、早**。
五．问答题：（30分）
1．试述母乳喂养的优点。（4分）
答：（1）营养丰富，适合婴儿需要。
2）增强婴儿免疫力。
3）良好的心理社会反应。
4）母亲直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便。
2．胎儿血液循环的特点。（6分）
答：（1）胎儿血与母体血不直接想通，其营养和氧气交换是在胎盘处通过弥散方式进行的。
2）胎儿左、右心都向全身供血。
3）静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通路。
4）胎儿时期血氧含量最高的器官为肝，其次为心、脑及上肢。
5）胎儿血液循环只有体循环没有肺循环。
6）除脐静脉是含氧血外，其余全是混合血。
3．临床静脉补钾四不宜。 （4分）
答：（1）不宜过早，见尿补钾。
2）不宜过浓，浓度不超过0.3%
3）不宜过快，**每分钟30-40滴（小儿酌减）
4）不宜过多，**每日不应超过5g，小儿0.1-0.3g/kg/d，也应稀释为0.1%-0.3%浓度。
4. 该患儿首先的护理诊断/问题是( d )
其护理措施为：
1）保持病室内空气流通、新鲜，每日通风换气4次。
2）给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。鼓励患儿多饮水，保证摄入充足水分。
3）每4小时测量并记录1次体温、脉率和呼吸的变化，注意观察热型。高热或超高热患儿，每1-2小时测量体温1次，采取退热措施后半小时复测体温1次，同时观察病情变化，以便及时处理。
4）患儿卧床休息，出汗后及时更换衣服，保持**清洁。鼓励年长儿多漱口，保持口腔清洁。
5）给予物理降温，主要方法有：放置冰袋、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴及冷盐水灌肠。
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