胎儿期:从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要的时期。
新生儿期:自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期,胎龄满28周(体重》1000g)至出生后7足天,称围生期。
婴儿期:第一章。
1. 胎儿期:从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要的时期。
2. 新生儿期:自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期,胎龄满28周(体重》1000g)至出生后7足天,称围生期。
3. 婴儿期:出生后到满一周岁之前为婴儿期,是小儿出生后生长发育最迅速的时期。
4. 幼儿期:1周岁后-3周岁前为幼儿期,智力发育较前突出。
5. 学龄前期:3周岁后到入小学前(6-7岁)
6. 学龄期:从小学起(6-7岁)到进入青春期(12-14周岁)为止。生殖系统发育接近**。智能发育较前更成熟。
7. 青春期:从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期。
第二章。1. 小儿生长发育规律:
⑴生长发育的连续性和阶段性:出生后头三个月出现第一个生长高峰,至青春期又出现第二个高峰;⑵各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育的较早,生殖系统最晚,淋巴系统则先快后回缩;⑶生长发育的顺序性:
由上到下,由近到远,由粗到细,由高级到低级,由简单到复杂;⑷生长发育的个体差异。
2. 生长:一般指小儿各器官系统的长大和形态变化;发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。
3.影响生长发育的因素:①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。
3.体重公式:1-6月:
体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。7-12月:
体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。2-12岁:
体重kg= 年龄 * 2 + 7(或8)kg
4. 身长:新生儿出生时身长平均为50cm,到2岁时约85cm
2-12岁身长公式:身高cm = 年龄 * 7 + 70cm
5. 头围:出生时相对较大约33-34cm,2岁时约为48cm,较小头围提示脑发育不良,头围增长过快则提示脑积水。
6.胸围:沿乳头下缘水平绕胸一周的长度,胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。
7. 头颅骨的发育:颅骨缝出生时尚分离,约3-4个月时闭合,前囟早闭或过小见于小头畸形,前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症,前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等,凹陷则见于极度消瘦或脱水者,至迟约生后6-8周闭合。
8. 长骨的发育:1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺乏症,甲状腺功能减低症,肾小管酸中毒等;骨龄超前见于中枢性性早熟,先天性肾上腺皮质增生症。
9. 牙齿的发育:乳牙共20个,出生后4~10个月乳牙开始萌出,最晚2.5岁出齐,2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6,12个月未出牙视为异常,6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。
10. 神经系统的发育:4岁时脊髓下端上移至第一腰椎,出生时小儿即有觅食、**、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应,小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。
第三章。1. 主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体,在持续1~5年后逐渐减少。
2. 我国实行的计划免疫有:①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎。
3. 预防接种的注意事项:接种后剩余药液应废弃,活疫苗应烧毁;一般接种活疫苗后需隔4周,接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗;接种活疫苗、菌苗时,只用75%乙醇消毒;应及时记录,避免重接、漏接,未接种者必要时进行补种。
4. 常用疫苗接种方法及时间。
5. 预防接种需严格掌握禁忌症:急性传染病、慢病急发作,过敏和免疫皆为禁忌症;发热和腹泻,禁服脊灰症;神经家族史,忌打百日咳。
6. 预防接种的反应:一般反应:
⑴局部反应:注射部位红肿热痛,有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎,2.5cm以下为弱反应,5cm以上为强反应,一般持续2∽3天。
⑵全身反应:24小时内出现不同程度的体温升高。异常反应:
①过敏性休克②晕针③过敏性皮疹④全身感染。
第四章。1. 新生儿适宜的室温:22~24℃,婴幼儿为20~22℃,相对湿度为55~65%,儿童病室为18~20℃,相对湿度50~60%
2. 小儿用药的特点:①年龄不同,药物在组织内分布及对药物的反应不同,②肝肾功能不足,增加了药物的毒***,③乳儿可受母亲用药的影响,④先天性遗传因素对小儿用药的影响。
3. 婴儿盆浴的水温冬季为38~39℃,夏季为37~38℃,沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。
4. 婴儿灌肠的插入深度:婴儿2.5~4cm,儿童5~7.5cm.
5. 婴儿肌肉注射的部位:2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌,服药法:滴入、 吸吮、喂入、鼻饲。
6. 温箱使用的注意事项:⑴严格执行操作规程,定期检查有无故障,保证绝对安全,⑵使用过程中随时观察效果,如温箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理,⑶严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温上升造成不良后果,⑷工作人员进行操作前应洗手,避免交叉感染,⑸保持温箱清洁,每天消毒,每周更换,定期进行细菌培养,湿化器水箱每天更换,患儿出暖箱后应进行终未消毒,对体重低于1000g的早产儿,箱内一切物品均应经过高压灭菌。
7. 照光时的护理: 均匀照光床透明温度湿度变化轻
水分营养及时给环境患儿均安静。
病情观察不可少低于10mg即可停。
⑴使患儿**均匀受光,保持玻璃床板透明度,禁止一切物品遮挡,及时清除污物,⑵监测体温和箱温,保持兰光床温湿度,观察体温变化,温度保持在36~37℃、相对湿度55% ⑶保证水分营养的及时供给,尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿 ⑷保持环境安静,各项操作集中进行,(低血钙)特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静 ⑸严密观察病情,注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化,观察**及大小便情况,如有异常及时向医生报告 ⑹光疗的时间按医嘱执行,做好交**,一般血清胆红素<10mg/dl时可停止光疗。
8.光疗的指征:⑴患儿总胆红素》12-15mg/dl ⑵出生后24h出现黄疸并进展较快者,早产儿出现黄疸指征可放宽 ⑶产前已知胎儿为rh溶血病,出生后黄疸一旦出现即可进行光疗 ⑷换血前后的辅助**。
8. 光疗的***:发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。
9. 光疗时灯管使用1000h必须更换。
第五章。1. 三大营养物质:蛋白质、脂肪、碳水化合物。
2. 小儿对能量的需要包括5个方面:①基础代谢,②食物的特殊动力作用 ③活动 ④生长 ⑤排泄。
3. 脂溶性维生素可储存于体内,易造成中毒。
4. 人体的微量元素:铁、铜、碘、氟。
5. 初乳:产后4天以内的乳汁,内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主,维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。
过渡乳:5~10天的乳汁,总量增多,脂肪含量高,蛋白质和矿物质逐渐减少。
成熟乳:11天~9个月的乳汁,总量达到高峰每天可达700~1000ml,但蛋白质更少晚乳:10个月以后。
6. 母乳喂养的特点:①满足婴儿的营养需求 ②增强免疫 ③喂哺方便 ④增加母婴的情感交流 ⑤利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。
7. 婴儿乳量充足的表现:每次哺乳时能听到咽乳声,喂后能安静入睡,每天有1次量多或少量多次的软便,十余次小便,体重按正常速度增加。
8. 一般生后4~6个月开始添加辅食,4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添加辅食,断奶时间一般在生后10~12个月,不超过1岁半。
9. 添加原则:从少到多从稀到稠从粗到细从一种到多种逐步过渡到固体食物。
第六章。1. 新生儿:从出生到足28天的婴儿。
2. 新生儿的分类⑴根据胎龄分类:①足月儿:
胎龄满37足周至未满42足周的新生儿,②早产儿:胎龄满28足周至未满37足周的新生儿,③过期产儿:胎龄超过42周以上的新生儿。
⑵根据出生体重分类:①正常体重儿:出生体重为2500~3999g的新生儿②低体重儿:
出生1h内体重小于2500g,其中小于1500g者称极低体重儿 ⑶根据体重和胎龄关系分类:足月小样儿:将胎龄已足月而体重小于2500g的新生儿 ⑷高危儿。
3. 足月正常儿的呼吸系统特点:由于呼吸系统发育不成熟,呼吸浅快不规则,约40~50次 /分,主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主,鼻腔狭窄、血管丰富,易出现炎症及堵塞。
足月儿周期性呼吸:生后数天,呼吸停止小于15秒,无紫绀、心率减慢。
儿科护理学重点
胎儿期 从卵子和精子结合 新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要的时期。新生儿期 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期,胎龄满28周 体重 1000g 至出生后7足天,称围生期。婴儿期 出生后到满一周岁之前为婴儿期,是小儿出生后生长发育最迅速的时期。幼儿期 ...
儿科护理学重点
名词 生长发育 生长是指小儿各器官和系统的长大和形态变化,发育是指细胞 组织器官功能的分化完善和功能上的成熟。生理性体重下降 出生后第一周内由于哺乳不足 多睡少吃 肺及 蒸发水份 胎脂脱落胎粪排出,可出现体重比出生时下降3 9 人工喂养 婴儿以牛奶,羊奶或其它代乳品代替母乳喂养称为人工喂养 预防接种...
儿科护理学专科重点
第一章绪论。儿科护理学 是研究儿童生长发育 营养保健 疾病预防和疾病护理 保障儿童身心健康的学科。儿童年龄分期及特点 1。胎儿期 妊娠早期 受精卵 12周妊娠中期 13 18周妊娠晚期 29 40周 2。新生儿期胎儿娩出脐带结扎 28天 围生期 胎龄满28周 出生后7天 3。婴儿期出生 1岁4。幼儿...