儿科护理学

发布 2022-10-21 19:23:28 阅读 3299

名词解释。

儿科护理学pediatric nursing:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理,以促进小而身心健康的科学。

围生期:胎龄满28周至出生后7足天。

必需脂肪酸:人体不可缺少而自身不能合成的、必须从食物获得的脂肪酸,是小儿时期不可缺少的营养素,缺乏易引起生长发育迟缓。

足月儿full-term infant:胎龄满37周~未满42周的新生儿。

早产儿pre-term infant:胎龄小于37周的新生儿。

过期产儿post-term infant:胎龄大于等于42周的新生儿。

正常体重儿normal birth weight neonate:出生体重为2500~4000g的新生儿。

低出生体重儿low birth weight neonate:出生体重小于2500g的新生儿。

极低出生体重儿very low weight neonate:体重小于1500g的新生儿。

超低出生体重儿extremely low birth weight neonate:体重小于1000g的新生儿。

巨大儿giant neonate:出生体重大于4000g,包括正常和有疾病者。

适于胎龄儿appropriate for gestational age:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位。

小于胎龄儿small for gestational age:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下。

大于胎龄儿large for gestational age:出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上。

高危儿high risk neonate:已发生或可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。

适中温度neutral temperature:能维持正常体核及**温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。

生理性体重下降:不超过10%,生后10天恢复。

生理性黄疸:2~3天出现,1周内达到高峰,第7天消退,14天褪尽。

乳腺肿大:生后第3~5天,均可发生,勿挤压,生后2~3周内消退。

马牙:上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点,数周自行消失,不挑割。

假月经:女婴生后5~7天**内可见血性分泌物,持续1周。因妊娠期母亲雌激素进入胎儿体内,生后突然中断,不必处理。

胆红素脑病(核黄疸):病理性黄疸严重者未结合胆红素浓度过高或血脑屏障通透性增强,未结合胆红素进入脑组织,引起脑组织的病理性损害。

生理性腹泻:

差异性紫绀:当肺动脉压力超过主动脉时,即产生右向左分流,呈下半身青紫。

无尿:每小时<0.5ml/kg或每日<50ml/m2

髓外造血extramedullary hematopoiesis:当严重感染或溶血性贫血等增加造血时,肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态,而表现为肝、脾、淋巴结肿大,外周血中可见幼红细胞或幼稚粒细胞。

贫血anemia:单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。

生理性贫血:小儿生长发育迅速,循环血量增加,导致2~3月时红细胞、血红蛋白量降低。

食物的特殊动力作用:人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多。

新生儿缺氧缺血性脑病:由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。

艾森曼格综合征:室间隔缺损晚期,当肺动脉高压显著,产生自右向左分流时,临床出现持久性青紫。

第一章绪论。

1、 儿科护理学的服务对象、范围、和任务。

服务对象:身心处于不断发展中的小儿。

范围:一切涉及小儿时期健康和卫生的问题。正常小儿身心方面的保健,小儿疾病的预防与护理,并与儿童心理学、社会学、教育学有广泛联系。

任务:从体格、智能行为和社会等各方面来研究和保护小儿,对小儿提供综合性、广泛性的护理,增强小儿体质,降低小儿发病率和死亡率,保障和促进小而健康,提高人类的整体健康素质。

2、 ★小儿年龄分期及各期特点。

胎儿期:从卵子和精子结合,新生命开始到小儿出生。分为妊娠早期,12周,可导致流产或各种先天畸形;妊娠中期,13周至28周,20周前肺未成熟,不能活;妊娠晚期,29周至40周,易早产。

新生儿期:出生后脐带结扎起至生后28天。小儿生理调节和适应能力不够成熟,易发生窒息、感染,死亡率高。

婴儿期:出生后到满1岁之前。小儿以乳汁为主要食品。

生长发育最迅速的时期,对能量和营养素尤其是蛋白质的需要量大,消化吸收功能未完善,易发生消化紊乱和营养不良。6个月后,被动免疫逐渐消失,自身免疫功能不成熟,易患感染性疾病。

幼儿期:1岁到满3岁之前。生长发育速度减慢,智能发育突出,对危险的识别能力不足,传染病发病率高。幼儿乳牙出齐,饮食已从乳汁逐渐过渡到**饮食,要防止营养缺乏和消化紊乱。

学龄前期:3岁后到6~7岁入小学前。体格发育速度减慢,稳步增长,智能发育更趋完善,好奇、好问、好模仿,有较大的可塑性。★易患急性肾炎、风湿病等免疫性疾病。

学龄期:从入小学期到进入青春期前。体格生长稳步增长,除生殖系统外其它器官的发育已接近**水平,智能发育更成熟,理解、分析、综合能力逐步增强,是小儿心理发展上的一个重大转折时期。

感染性疾病的发病率低,要预防近视眼和龋齿。

青春期(少年期):从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长。女孩从11~12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到18~20岁。

生长发育明显加快,第二性征逐渐明显,个系统发育已成熟,体格生长逐渐停止,患病率和死亡率低。

3、 小儿免疫特点。

新生儿6个月后,来自母体的igg浓度下降,自行合成igg的能力要到6~7岁;母体igm不能通过胎盘,易患革兰氏阴性细菌感染;婴幼儿期siga缺乏,易患呼吸道及胃肠道感染;其它体液因子如补体、趋化因子、调理素等活性及白细胞吞噬能力低。

4、缺乏维生素d,患儿患佝偻病,**为骨软化症;肺部感染,婴儿为支气管肺炎。年长儿为大叶性肺炎。

第二章生长发育。

1、 ★小儿生长发育的各项指标意义、测量、正常值、计算方法。

体重:⑴新生儿男孩3.3+-0.4kg,女孩3.2+-0.4kg。出生后第一周暂时性下降3%~9%,第7~10日恢复(生理性体重下降)。

⑵ 7~12月:体重(kg)=6+月龄×0.25

2岁~青春期前:体重(kg)=年龄×2+7或8

身高:新生儿出生时身长50cm。

2~12岁:身高(cm)=年龄×7+70

2、 小儿生长发育的规律。

体重:年龄越小,增长越快。1月增长1~0.

5kg,3月为出生时的2倍(6kg),1岁时3倍(9kg),呈第一个生长高峰。2岁时4倍(12kg),到青春前期增长减慢,每年2kg。进入青春期后生长再次加快,呈第二个生长高峰。

身高:生后第一年头部最快,躯干次之,青春期以下肢为主。

1年增长25cm,前3月增长11~12cm。第2年10cm,2岁后每年5~7cm。

头围:出生时32~34cm,1岁内增长快,1岁46cm,2岁48cm,15岁接近**54~58cm。

胸围:出生时32cm,1岁时46cm,1岁~青春期胸围超过头围的厘米数等于小儿岁数减1.

3、头颅骨的发育。

颅骨缝3~4月闭合。前囟1~1.5岁闭合,早闭或过小见于小头畸形,迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症,饱满提示颅内压增高,凹陷见于极度消瘦或脱水。后囟6~8周闭合。

4、牙齿的发育。

乳牙共20个,恒牙共32个。

12月未出牙为乳牙萌出延迟。

第三章儿童保健儿童计划免疫程序。

卡介苗:生后2~3天。

脊髓灰质炎:第一次2月,第二次3月,第三次4月,4岁时加强一次。冷开水送服。

麻疹:8月以上,7岁时加强一次。

百白破:第一次3月,第二次4月,第三次5月。

乙肝:第一次出生时,第二次1月,第三次6月。

小儿生病时不能打疫苗。

第四章儿童营养。

1、 婴儿喂养的方法。

母乳喂养,部分母乳喂养,人工喂养。

2、 ★母乳喂养的优点和方法。

优点:满足营养需要;增进身体健康;喂哺方便易行;促进情感交流;利于母亲恢复。

方法:产后早开奶,按需哺乳,产后30分钟开奶,一般每2~3小时1次。

前、后奶成分有区别。每次吸空一侧乳房后再吸另一侧。

3、 ★婴儿奶量的计算,婴儿辅食添加原则。

4、 需奶量=110kcal/kg×体重kg

8%糖牛奶每100ml产100kcal 水:150ml×体重=900ml 900-需奶量=加水量。

辅食添加原则:从少到多,从稀到稠,从细到粗,由一种到多种。

辅食添加顺序:1~3月菜汤、水果汁、★鱼肝油(3月)

4~6月米糊、奶糕、★蛋黄、菜泥。

7~9月粥、烂面、饼干、★全蛋、碎菜。

10~12月稠粥、软饭、面条、馒头、面包、豆制品、碎肉、油。

牛乳配置:稀释:生后不满2周在2份牛奶中加入1份水。随日龄增长,至满月可用全奶。

加糖:每100ml牛乳中加入5~8g糖。

煮沸:达到灭菌,使蛋白质变性,在胃中的凝块变小。

5、 排泄量。

1岁内婴儿每天110kcal/kg,每增加3岁减去10kcal/kg,15岁时60kcal/kg

6、生长发育消耗的能量为小儿时期所特需。

7、婴儿每日需水150ml/kg,每3岁减去25ml/kg。

8、产后4~5天以内的乳汁为初乳,6~10天为过渡乳,11天~9月为成熟乳,10月以上为晚乳。

第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理。

1、 新生儿分类的定义、特点、护理。

分类:依胎龄:足月儿,早产儿,过期产儿。

依出生体重:正常出生体重儿,低出生体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,巨大儿。

依出生体重和胎龄关系:小于胎龄儿,大于胎龄儿。

高危儿:母亲异常妊娠史的、异常分娩的、出生时有异常的新生儿。

特点: 足月儿:外观:体重2500g以上,身长47cm以上,哭声响亮,肌肉有一定张力,**红润,胎毛少,耳壳软骨发育好,乳晕清楚。

呼吸:胎儿在宫内不需要肺的呼吸,有微弱的呼吸运动。分娩后第一次吸气后紧接着啼哭,肺泡张开。呼吸中枢发育不成熟,呼吸节律常不规则,40次/分,腹式呼吸为主。

循环:脐带结扎,胎盘—脐血循环终止。肺血管阻力降低。

卵圆孔功能性关闭。动脉导管收缩,出现功能性关闭,心率波动大,100~150次/分,10/50mmhg。新生儿肝葡萄糖醛酰基转移酶活力低。

儿科护理学

1生长发育 生长是指小儿整体和各器官的长大,是表示机体在量方面的增加 发育是指细胞 组织 器官功能的成熟和机体能力的演进,表示质方面的变化。2婴儿期 指出生后到满1周岁之前。3等渗性脱水 指水和钠成比例丢失,血清钠少于130 150mmo l,出现一般脱水症状。4新生儿呼吸窘迫综合征 即新生儿肺透明...

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期末考试。儿科。1.关于新生儿期的划分,以下哪项是正确的 a.出生 生后满1周 b.出生 生后满2周 c.出生 生后满3周。d.出生 生后满4周 e.出生 生后满3个月。2.以下符合小儿生长发育的规律的是 a.由高级到低级 b.各系统器官发育快慢均衡 c.先慢后快 d.由简单到复杂 e.生长发育速度...

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一生长发育的规律 1生长发育的连续性和阶段性。2个系统器官发育的不平衡性。3生长发育的顺序性。生长发育通常遵循由上到下,由近到远,又粗到细,由低级到高级,有简单到复杂的顺序或规律。4生长发育的个体差异。二生理性体重下降 出生后第一周由于摄入不足,水分丧失及排除胎粪,体重可暂时性下降3 9 约在生后3...