作业**评估记录表。
一、一般情况。
姓名：__性别：__年龄：__岁床号：__住院号。
主管医生：__出生地家庭住址。
联系**发病时间接诊日期。
临床诊断。mr/ct/x-ray
**目标。二、s（主观资料陈述人：□患者本人 □患者家属 □陪护。
1.主诉。2.现病史。
**过程：□无 □有（□ot □pt □理疗□st□ 针灸）3.既往**过程：□有效 □无效。
4.既往史：
1）曾患过的疾病：□高血压 □糖尿病 □心脏病手术外伤史___其他___(2)发病前的能力：
3)利手： □左利手 □右利手。
5.社会史：
1）生活方式：职业___爱好___文化水平。
(2)个人状况：婚姻状况医疗关系：□自费 □医保 □公医。
□其他___
3）生活角色：□工人 □失业 □照顾者 □被照顾者 □自我维持 □退休 □家务者。
4)居住情况：□同住者独居 □其他。
楼房 □有电梯 □无电梯（__楼）
平房 □有扶手 □无扶手。
厕所：□蹲厕（□有扶手 □无扶手） □坐厕（□有扶手 □无扶手）浴室：取水方式：□热水器 □烧水
沐浴方式：□盆浴（□浴缸 □脸盆 □水桶 □淋浴）5）意识。6）情感或态度：□配合 □有时配合 □不配合 □易怒 □抑郁 □强哭强笑
其他___三、o（客观资料）
1.认知评估
2.肢体功能
1)平衡。2）运动功能评定。
3）其他。4）rom
5）肌张力。
6)疼痛：部位vas评分__/10分 □其他。
7).单侧忽略： □是 □否。
8)copm
评估。1)改良barthel指数
初期：a （**诊断）
1.**诊断。
2.主要问题：
3.长期目标。
短期目标。五、p （**计划）
作业治疗记录
姓名性别年龄文化程度职业婚否利手 家庭住址 诊断发病日期。简要病史 基础病 并发症 心脏病 高血压 糖尿病 肩半脱位 深静脉血栓 cprs pusher syndrome 失语 构音障碍 吞咽障碍 偏盲 偏侧忽略 记忆障碍 注意障碍 压疮 肺部感染 抑郁 焦虑 其他 功能评估 brunnstrom分...
作业治疗师工作常规
程序。初评 收集病史 评估预约单，根据病人情况实施测试，如实记录病人测试中表现和发现的问题，及时向门诊医师反映。制订计划 疑难病人制订 计划，实习进修人员在老师指导下制订每个病人的 计划。实施计划 根据既订 计划进行 遇到具体问题及时调整。复评 一段 时间后，再次进行评估，制订下一步 计划。评估程序...
作业治疗学习笔记 作业治疗方法
p74特殊儿童作业 方法。第一节 姿势控制。姿势控制针对 肢体障碍儿童，特别是脑瘫 脊柱裂 肌萎缩和其他神经或发育障碍儿童。1 肌张力增高儿童存在的主要问题及表现。肌张力增高儿童致病原因 早产 未熟儿 低出生体重 新生儿窒息。肌张力增高儿童分类 双瘫 9个月前不能发现，开始走路时可发现足尖 18个月...