作业治疗记录

发布 2022-08-25 16:32:28 阅读 7957

姓名性别年龄文化程度职业婚否利手

家庭住址****。

诊断发病日期。

简要病史:

基础病/并发症:心脏病 □ 高血压□ 糖尿病 □ 肩半脱位□ 深静脉血栓 □ cprs □ pusher syndrome □ 失语 □ 构音障碍 □ 吞咽障碍 □ 偏盲 □ 偏侧忽略 □ 记忆障碍□ 注意障碍□ 压疮 □ 肺部感染 □ 抑郁 □ 焦虑□ 其他:

功能评估:brunnstrom分级: 上肢手下肢。

改良ashworth评分: 上肢手下肢。

rom: 肌力:

浅感觉: 减退□ 消失□ 正常□ 本体感觉: 减退□ 消失□ 正常□

平衡能力:坐位/站位步行能力:不能___辅助下步行_ _独立行走___

主要**问题:

出院目标:

作业活动: (a__健手带患手完成 __b___患手独立完 __c___双手协调练习)

__滚筒练习磨砂板练习滑车练习插棒练习。

_ 桌上控球抓放小球捏橡皮泥高处挂物。

___肩梯训练套圈(杯)练习串珠练习打结练习。

___手背推物旋盖翻牌捏夹用剪写字练习。

___利手交换扩拇练习拉环练习木块转移。

__ 穿衣练习梳洗练习用餐练习家务练习。

__ 体操棒练习抛接球练习坐位平衡站立平衡。

__ 分指板压指拧螺帽练习腕协调训练拉链纽扣。

___打点训练拍球练习健手画患手手功能5项。

**师签名。

时间: 年月日。

复查日期签名。

功能评估:brunnstrom分级: 上肢手下肢。

改良ashworth评分: 上肢手下肢。

rom: 肌力:

浅感觉: 减退□ 消失□ 正常□ 本体感觉: 减退□ 消失□ 正常□

平衡能力:坐位/站位步行能力:不能___辅助下步行_ _独立行走___

病例讨论意见(目标):

**计划(具体作业活动):

复查日期签名。

功能评估:brunnstrom分级: 上肢手下肢。

改良ashworth评分: 上肢手下肢。

rom: 肌力:

浅感觉: 减退□ 消失□ 正常□ 本体感觉: 减退□ 消失□ 正常□

平衡能力:坐位/站位步行能力:不能___辅助下步行_ _独立行走___

病例讨论意见/出院评价:

**计划(家庭训练):

**记录。

治疗师病历 脑卒中作业治疗记录表

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