姓名性别年龄文化程度职业婚否利手
家庭住址****。
诊断发病日期。
简要病史：
基础病/并发症：心脏病 □ 高血压□ 糖尿病 □ 肩半脱位□ 深静脉血栓 □ cprs □ pusher syndrome □ 失语 □ 构音障碍 □ 吞咽障碍 □ 偏盲 □ 偏侧忽略 □ 记忆障碍□ 注意障碍□ 压疮 □ 肺部感染 □ 抑郁 □ 焦虑□ 其他：
功能评估：brunnstrom分级： 上肢手下肢。
改良ashworth评分： 上肢手下肢。
rom: 肌力：
浅感觉： 减退□ 消失□ 正常□ 本体感觉： 减退□ 消失□ 正常□
平衡能力：坐位/站位步行能力：不能___辅助下步行_ _独立行走___
主要**问题：
出院目标：
作业活动： （a__健手带患手完成 __b___患手独立完 __c___双手协调练习）
__滚筒练习磨砂板练习滑车练习插棒练习。
_ 桌上控球抓放小球捏橡皮泥高处挂物。
___肩梯训练套圈(杯)练习串珠练习打结练习。
___手背推物旋盖翻牌捏夹用剪写字练习。
___利手交换扩拇练习拉环练习木块转移。
__ 穿衣练习梳洗练习用餐练习家务练习。
__ 体操棒练习抛接球练习坐位平衡站立平衡。
__ 分指板压指拧螺帽练习腕协调训练拉链纽扣。
___打点训练拍球练习健手画患手手功能5项。
**师签名。
时间： 年月日。
复查日期签名。
功能评估：brunnstrom分级： 上肢手下肢。
改良ashworth评分： 上肢手下肢。
rom: 肌力：
浅感觉： 减退□ 消失□ 正常□ 本体感觉： 减退□ 消失□ 正常□
平衡能力：坐位/站位步行能力：不能___辅助下步行_ _独立行走___
病例讨论意见（目标）：
**计划（具体作业活动）：
复查日期签名。
功能评估：brunnstrom分级： 上肢手下肢。
改良ashworth评分： 上肢手下肢。
rom: 肌力：
浅感觉： 减退□ 消失□ 正常□ 本体感觉： 减退□ 消失□ 正常□
平衡能力：坐位/站位步行能力：不能___辅助下步行_ _独立行走___
病例讨论意见/出院评价：
**计划（家庭训练）：
**记录。
治疗师病历 脑卒中作业治疗记录表
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