血液透析室护理质效考评标准。
1、**仪表。
5分）1.1仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗--—一处不符合要求扣1分。
1。2工作中做到“四”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背———一处不符合要求扣1分。
1.3衣帽整齐，不戴吊耳环、戒指、手镯（链）、脚链，不着浓妆—-—一处不符合要求扣1分。1.
4头发不过肩，留海不过眉，裙子不过工作衣，不染彩妆，不留长指甲，不染指甲-—-一处不符合要求扣2分。
2、病室管理（13分）
2.1办公室、**室、处置室清洁整齐-—-一处不符合要求扣2分。2.
2物品定点放置有标记，抽屉柜内清洁整齐—-—一处不符合要求扣1分。2.3窗帘悬挂整齐并保持清洁--—一处不符合要求扣1分。
2。4床单位清洁、整齐、无褶皱，每班透析**后一用一更换-—-一处不符合要求扣1分。2.
5被服专人负责保管，每月清点，帐、物相符保证供给使用-——一处不符合要求扣1分。
2.6药品白班领取，**长保管，定期检查：药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发霉药品。外用、内服药分开放置，口服、静脉药分开放置---一处不符合要求扣2分。
2.7抢救仪器有**长负责管理定期保养、清洁，抢救用物齐全、药品每日清点，检查、登记，签名—--一处不符合要求扣2分。
2.8抢救车清洁、整齐，抢救药物做到五固定，无变色、无过期，抢救物品齐全，处于良好备用状态，抢救完毕，及时补充所有物品，保证随时可以投入抢救使用状态——-一处不符合要求扣2分。
3、护理安全(14分)3。1质量：
3。1。1危重患者护理合格率≥90％——一处不符合要求扣2分。
3。1。2基础护理合格率≥85％，护理文书合格率≥90%——一处不符合要求扣1分。
3。1。3护理技术操作合格率≥90%——一处不符合要求扣2分。
3.1.4抢救仪器、急救药品、物品完好率100％—-一处不符合要求扣2分。
3。1.5**对患者病情八知道知晓率≥95％--一处不符合要求扣2分。
3.1.6及时整理透析病人的相关资料100%-—一处不符合要求扣1分。3.2服务：透析患者满意度≥90％—-一处不符合要求扣2分。3。3交**：
3.3.1严格执行零缺陷制度、每班必须按时交**，交、**者共同交接、巡视并掌握透析患者总数，首次透析患者、糖尿病性透析患者、高血压、低血压患者、心衰透析患者的病情，如：
生命体征、输液、特殊**情况及医嘱执**况---一处不符合要求扣2分。
3。3。2值班人员必须坚守岗位，保证各项**、护理工作准确及时的进行—--一处不符合要求扣2分。
3.4查对(8分）
3。4。1医嘱查对制度：-—一处不符合要求扣2分。
3。4。1.1规范护理信息管理：正确输入、核对病人相关信息。
3.4。1.2处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
3。4.1.3各班对当日医嘱要进行查对，并签名。抢救患者时下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。
3。4.2服药、注射、输液查对制度：必须严格执行三查八对制度，输液卡填写规范-—-一处不符合要求扣2分。
3。4。3输血查对制度：
必须严格执行三查八对制度，输血前两人核对无误后方可输入，并双签名，输血完毕应保留血袋24小时，并注明结束日期、时间及签名，以备必要时送检—--一处不符合要求扣2分。
3。4。4股静脉、颈静脉置管手术患者查对制度：术前准备及接患者时，应执行十查制度---一处不符合要求扣2分。4、透析前、透析中、透析后护理（30分）
4。1.透析前准备：
（10分)4.1。1进行术前访视，向病人及家属介绍****、主管医生，介绍血液透析室相关制度及环境。
加强护患沟通，详细了解病情及心理状态，执行保护性医疗制度---一处不符合要求扣3分。4。1。
2熟知病人病情要求，上机前进行测血压，核对病人使用肝素的类型及剂量，遵医嘱执行定容，及肝素的首量—--一处不符合要求扣3分。
4.1。3根据患者肝炎病原学等检查对患者进行分区分机安排透析机-——一处不符合要求扣2分。
4。1.4透析前对机器性能，透析器、管路进行检查，核对透析器的类型，预冲好透析器及管路，呈备用状态——-一处不符合要求扣2分。
4.2透析中护理（10分)4。2.
1热情接待病人，做好自我介绍和心理护理，保护病人隐私—--一处不符合要求扣1分。4.2.
2在严格无菌操作下，按操作流程进行内瘘穿刺或消毒临时导管-—-一处不符合要求扣1分。
4.2。3再次核对定容及肝素用量，严格按操作流程进行上机—-—一处不符合要求扣1分。
4。2.4坚守岗位，透析过程中及时观察病人病情变化和进展情况，病情平稳者，每小时测一次血压及脉搏，并观察穿刺针眼有无渗血，对高危透析患者每半小时测一次，及时**各种所需物品-——一处不符合要求扣2分。
4.2.5**掌握常见并发症的症状和处理（低血压、高血压、失衡、首次使用综合症、心律失常等）—-一处不符合要求扣1分。
4.2.6**掌握常见的应急预案（透析中发生空气栓塞、机器出现空气报警、透析器破膜、透析中停电、停水等———一处不符合要求扣1分。
4。2。7保持室内整洁、安静，严格限制家属探视，如病情需要，需由医护人员同意换鞋后进入--—一处不符合要求扣1分。
4。2。8护理记录规范、准确、及时、真实，页面清晰、整洁并签全名———一处不符合要求扣1分。
4.2。9严格执行输血双人床边核对，并在输血单上签名、签时间。输血时要注意观察，保证安全-—-一处不符合要求扣1分。
4。3透析后护理（10分）
4。3.1透析结束后再次核对病人脱水量，按操作流程进行下机，协助病人包扎好穿刺部位——-一处不符合要求扣2分。
4.3。2协助病人测量下机后体重，冬天注意保暖，协助病人穿好衣服。
对老年痴呆病人交给家属带出血透室—--一处不符合要求扣2分。
4。3.3护理人员主动配合临床开展术后随访评估工作，体现人文关怀———一处不符合要求扣2分。
4.3。4开展健康知识宣传，提供**和健康指导。
健康教育内容及形式适合病人**的需要---一处不符合要求扣2分。4.3。
5医疗废物按《医疗废物管理办法》处理—-—一处不符合要求扣2分。
5、医院感染（10分）
5。1各项消毒及用后物品浸泡浓度达到卫生部消毒隔离要求：1。无菌物品放置合理，标记清楚，有灭菌日期，与非无菌物品分开放置。无菌容器每周灭菌二次-——一处不符合要求扣1分。
5。2无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗用品用后安要求处理（输血袋用后先保留24小时后再按要求处理），有记录——-一处不符合要求扣1分。
5。3湿化瓶，雾化器：用后浸泡消毒、晾干，备用，不用干燥保持-—-一处不符合要求扣1分。5.4手卫生规定：每个透析区配备快速手消毒剂—--一处不符合要求扣1分。
5.5血液透析室布局合理，符合消毒隔离流程，设有普通病人、隔离病人血液净化区-——一处不符合要求扣1分。
5.6血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查，传染病人安置专区专机透析，并采取相应的消毒隔离措施，做好个人防护-—-一处不符合要求扣1分。
5。7建立健全消毒隔离制度，血液透析器、血路管，穿刺针一次性使用，血液透析机一人一用一消毒，床单元一人一用一更换——-一处不符合要求扣1分。
5.8病床单元每日消毒液擦拭，清洁卫生工具明确标识分开使用。**进入血透室需换鞋、戴口罩、帽子—--一处不符合要求扣1分。
5.9病人穿病人服、换鞋进入血透室；严格执行陪护探视制度，减少家属陪同。危重患者的家属要更衣、换鞋后方可进入透析室—-—一处不符合要求扣1分。
5.10做好各项相关生物学监测并有记录--—一处不符合要求扣1分。
5。11工作人员定期体检--—一处不符合要求扣1分。5。
12进行预防、控制医院感染知识的常规培训对血透室管理实施规范化管理，有效地预防和控制医院感染—-—一处不符合要求扣1分。6、护理文书(10分）
6。1体温单：眉栏填写齐全，页面整洁，格式正确---一处不符合要求扣1分。
6.2医嘱单：
6。2.1眉栏填写齐全，页面整洁、无涂改—--一处不符合要求扣1分。
6.2.2格式正确、执行及时、时间合理---一处不符合要求扣1分。6。2。3**签全名、清晰可辨、输血医嘱两人签名———一处不符合要求扣3分。
6。3血液透析记录单（14分）：
6。3.1用笔颜色正确。
6。3.2眉栏项目齐全，日期、时间记录准确。6.3。3护理措施及效果与实际相符，使用医学术语、无错字及涂改、记录内容简明扼要。
7、健康教育(8分）
7。1疾病相关知识宣教，帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预防保健，同时介绍血透中的有关知识及注意事项，并开展病人间成功经验的交流，消除恐惧的心理，指导病人预防并发症的知识。
7.2饮食宣教：应严格按饮食**的要求进食，合理调整饮食，控制水的摄入量，同时控制好干体重。
7。3指导患者保护好动静脉内瘘，延长其瘘管的使用寿命非常重要。
7.4对性地对患者行心理护理，提高了战胜疾病的勇气，**依从性增加，能主动的选择有益的健康的行为和生活方式，提高了生活质量。
8、**长考评(10分）
8.1**长排班责任人。**长手册记录完整-—-一处不符合要求扣1分。
8。2护理单元质控小组分工、职责明确---一处不符合要求扣1分。
8.3定期进行行政查房--—一处不符合要求扣1分。
8.4按要求进行血液透析登记—--一处不符合要求扣1分。8.
4.1及时整理透析患者相关资料。8。
4.2质量（6分）：制定本透析室质控重点、工作计划，质控小组活动有记录。
每月组织业务学习及技术考核。定期进行业务查房并检查带教情况。术前术后访视记录及督检措施。
熟悉病区动态，掌握病危、重、特殊**病人情况，定期检查查对、交**、透析护理落实情况。每月定期召开工休会及时征求病人及家属意见。服从护理部调配，积极参加大型抢救及重症监护。
定期检查本科抢救设备、设施使用及保养情况。参加配合科主任查房，满足医疗对护理要求，专科护理措施落实到位。制定护理差错防范处理制度。
随时发现护理存在隐患，及时修正护理措施，每月进行讨论分析，制定整改措施。、定期(每周）检查抢救物品及药品，保证随时可以投入抢救使用状态。每月检查**室药品。
健康指导常规及落实情况。做好护理文书的科控工作。
透析室护理绩效考核
血液透析室护理质效考评标准。1 仪表。5分 1。1仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗 一处不符合要求扣1分。1。2工作中做到 四 即说话轻 走路轻 操作轻 关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背 一处不符合要求扣1分。1.3衣帽整齐，不戴吊耳环 戒指 手镯 链 脚链，不着浓妆 一处不符合要求扣1分。1.4头发...
透析室护理绩效考核
血液透析室护理质效考评标准。1 仪表。5分 1.1仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗 一处不符合要求扣1分。1。2工作中做到 四 即说话轻 走路轻 操作轻 关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背 一处不符合要求扣1分。1.3衣帽整齐，不戴吊耳环 戒指 手镯 链 脚链，不着浓妆 一处不符合要求扣1分。1。4头发...
透析室绩效考核细则
为了规范透析室工作，不断提高透析 质量，按照我院医改精神，结合我科实际，制定透析室绩效考核细则。一 透析室绩效考核方法。按照 河南省医疗机构质量评价标准及方法 结合 河南省第二周期医院评审及综合评价标准 考核，采用不定时考核 综合考核和单项考核的方法，对透析室进行质量绩效考核奖惩。二 绩效考核项目 ...