科质控方案。
首先成立科质控小组，成员三人以上，含科主任、质控员、**长，全面负责科室质控工作。
一、 基础质控。
1、 教学部分：
1a、 建立科教学方案，含教学内容、教学组织架构、带教、教学查房、教学讨论、教学成果验收。
1b、 住院医师规范化培训，内容、（法律法规、医疗安全、核心制度、医德医风、诊疗规范、操作指南、病史采集、拟诊讨论、风险教育、病案分析等）目标、时间、考核、定期复核。
1c、 每周组织业务学习、人人参与，小讲课形式。
1d、 成立科内考核小组，对住院医师定期组织综合考评，**长参与。
1e、 奖惩办法及整改措施、效果评价。
2、 制定诊疗方案。
2a、 结合本院实际情况制定我院的各专科常见病、多发病、危重病诊疗常规、规范；收治、抢救流程，制定能体现自我纠错功能得方案。
2b、 规范化诊疗、规范化操作。
2c、 严格执行方案，双人或多人把关，及时发现问题、及时干预，防止差错事故发生。
2d、 各组交叉检查，**长、责任**、当班**监督，防止偏差。发现问题及时向科主任报告。
2e、 奖惩办法及整改措施、效果评价。
二、 环节质控。
1、 传达落实上级的指令性文件、精神并对落实情况按要求上报以备检查。
2、 切实落实核心制度14条（加手术核查制度）：组织学习，制定实施方案。专人核查，每月总结、评估。查找问题，不断整改，体现持续改进。
3、 认真落实《广东省病历书写与管理规范》，专人核查，每月总结、评估。查找问题，不断整改，体现持续改进。
4、 规范病史采集，专科检查，诊断依据，拟诊讨论，病程记录，特殊记录。专人核查，每月总结、评估。查找问题，不断整改，体现持续改进。
5、 科室按照侵权责任法制定何种情况需要告知。学习、交流知情告知（包括严格的和一般意义的知情告知）的方式，注意知情告知的技巧，内容、时间、对象、告知人员的合法性，掌握告知的时机，科内形成文字资料。专人核查，每月总结、评估。
查找问题，不断整改，体现持续改进。
6、 科主任、上级医师查房要体现对诊疗的评价，是否符合诊断标准，**是否标准化，疑诊病人要有科主任分析意见、处理意见，下级医师要认真记录，严格执行。
7、 手术科室严格执行相关手术管理制度，术前讨论、术前会诊、手术准入、手术分级管理、手术审查、手术核查等。严格掌握手术适应症、禁忌症。
8、 科主任、各级医师履行相应职责。
9、 患者出院前调查，调查率＞80%由**长定（综合：满意、较满意、不满意；希望改善…）
10、 重大事件、安全隐患、不良事件、差错事故主动汇报制度。
11、 传染病、院感及时上报制度。
12、 奖惩办法及整改措施、效果评价。
三、 终末质控。
1、 科室参照院质控要求制定终末病历质控方案，成立科质控小组，由该小组负责实施科终末病历质控方案，完成率100%。
2、 保存检查资料完整以备检查，同时每月召开质控会议通报质控结果、整改措施，并对上月存在的问题做整改后效果评价。
3、 科质控小组对遗留问题及时召开会议，研究解决方法，提出新的措施。
4、 科内难以解决医疗质量的问题，经科质控小组讨论同意后可直接上报院领导提交讨论解决。
5、 院质控科每月对科室环节、终末病历进行抽查，将结果报到各科室，由科室给予处理。
6、 院质控科每月对科室质控进行督导检查、反馈并将检查结果纳入科主任考核。
7、 奖惩办法及整改措施、效果评价。
科质控方案需体现p-d-c-a循环，即：持续改进。
辅助科室参照临床科室方案制定各科的质控方案）
急诊科质控方案
急诊科。医疗质量与安全管理持续改进实施方案。一 方案制定目的。1 贯彻 以病人为中心 的服务理念，为患者提供安全 高效 优质的医疗服务。2 建立 健全医疗质量与安全管理的长效管理和考核机制，实现医疗质量与安全管理的持续改进。切实提高科室医疗质量 保证医疗安全，不断提高医疗服务能力。3 运用质量管理方...
质控科工作方案
医院作为治病救人的场所，应保持干净整洁的环境，有利于减少细菌病毒的滋生，有利于病人患者的 本院推行6s管理以整理 整顿 清洁 规范 素养 安全为主要内容对医院外树形象 内强素质 提升综合管理水平和竞争能力起着积极作用。需要全体干医务积极广泛参与，有计划 有步骤 全方位在各领域逐渐落实6s管理，为医院...
院感科质控督查方案
医院感染管理督查考核制度。一 重点科室每月督查内容 1 室 督查依据 卫生部医院消毒 中心3个最新强制性规范，结合我院 室制度。主要督查内容 工作流程及操作规范，个人职业安全防护，器械设备清洗质量 包括手术器械 胸腔镜 呼吸机管路等 灭菌效果监测及结果记录 包括高压灭菌和低温灭菌的物理 化学 生物监...