关于进一步加强住院病历质控、考核的有关规定。
各科室：为了进一步加强对住院病历的考核，不断提高临床医生的病历书写质量，经院领导研究决定从今年起加大对住院病历的考核和奖惩力度，考核结果与年终考评和职称晋升挂钩，望各科室医生遵照执行。
一、对运行住院病历的检查考核：
要求每个医生要熟悉掌握新的“住院病历质量考评标准”， 严格按照2023年病历书写规范要求及时完成住院病历的各项书写。由质控科负责定期抽查运行住院病历，每个科室随机抽查每个管床医生至少1份病历，按“住院病历质量考评标准”现场进行检查考评。
1、检查中发现运行病历中各类文件没有按时完成者，每延长一天扣责任医生1分。检查中发现存在明显书写错误和缺陷，根据新“住院病历考评标准”直接扣责任医生应扣分值。
标题：上海发出通知为大学生就业—鼓励自主创业，灵活就业 2023年3月17日2、科室质控员和科室主任对运行病历质量负有连带责任。如果一次检查科室被扣总分超过10分以上者，按照总分的20%和30%分别扣罚质控员和科室主任。
3、如果检查时管床医生书写及时规范没有被扣分，奖励本人3分；如果全科都没有被扣分时，分别奖励质控员和科室主任各5分。
5、就业机会和问题分析。
二、对归档住院病历的检查考核：由各临床科室质控员按“住院病历质量考评标准”于每月20日前交叉检查上一个月归档住院病历。具体要求所检查病历需满足如下3个条件：
(1)每个质控员每次检查10份以上出院病历，(2)每个管床医生至少有2份病历，（3）各科全部死亡病历。交叉检查科室按原来质控科规定进行。被查科室的归档病历在各质控员检查的前一天由质控员通知病案室抽取，检查地点在病案室。
如质控员未按时完成病历交叉质控，则按每延迟一天扣质控员1分。
、质控员要认真检查被查科室的每一份被抽取的出院病历、对存在的问题要详细填写在每月《终末病历质量抽查及整改表》上，所有被查病历检查完毕后统一将《每月终末病历质量抽查及整改表》交给质控科，由质控科审阅并整理、反馈到各个临床科室整改后收集于质控科存档。
经常光顾□ 偶尔会去□ 不会去□1、如果被查的病历属乙级病历：每份扣罚责任医师20分，扣罚科室质控员10分，扣罚主管的上级医师或者科室主任10分。
凡出现下列一项者皆为乙级病历：首页患者信息未填写、传染病漏报、缺必要的专科或重点检查、抢救病历无抢救记录、无转出转入记录、缺死亡讨论记录、择期手术缺术前小结、病情较重或难度较大的手术缺术前讨论记录、缺出院（死亡）记录、缺与主要诊断相关的辅助检查报告单、缺特殊检查（**）同意书或缺患者（近亲属）签名、缺手术同意书或缺患者（近亲属）签名、体格检查遗漏系统或主要阳性体征、缺整页病历记录造成病历不完整。】
尽管售价不菲，但仍没挡住喜欢它的人来来往往。这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格迥异的饰品，许多顾客也是学得不亦乐乎。在现场，有上班族在里面精挑细选成品，有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱，准备自己制作的原料。
可以想见，用本来稀奇的原料，加上别具匠心的制作，每一款成品都必是独一无二的。而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。2、如果被查的病历属丙级病历：
每份扣罚责任医师50分，扣罚科室质控员20分，扣罚主管的上级医师或者科室主任20分。
凡出现下列一项者皆为丙级病历：主要疾病（含入院记录的初步诊断）漏诊、缺麻醉记录单、缺手术记录、缺主要项目造成病历不完整（如入院记录、病程记录页等）。】
而手工艺制品是一种**适中，不仅能锻炼同学们的动手能力，同时在制作过程中也能体会一下我国传统工艺的文化。无论是送给朋友还是亲人都能让人体会到一份浓厚的情谊。它的价值是不用金钱去估价而是用你一颗真诚而又温暖的心去体会的。
更能让学生家长所接受。3、如果同一个管床医生被查的病历全是甲级95分以上，奖励该管床医生5分；如果该科室被查的病历全是甲级95分以上，分别奖励该科室质控员和科室主任10分和10分。
4、科室质控小组没能定期抽查病历者则按每延迟一天扣质控小组长和质控员各2分。
碧芝”最吸引人的是那些小巧的珠子、亮片等，都是平日里不常见的。店长梁小姐介绍，店内的饰珠有威尼斯印第安的玻璃珠、秘鲁的陶珠、奥利的施华洛世奇水晶、法国的仿金片、日本的梦幻珠等，五彩缤纷，流光异彩。按照饰珠的质地可分为玻璃、骨质、角质、陶制、水晶、仿金、木制等种类，其造型更是千姿百态：
珠型、圆柱型、动物造型、多边形、图腾形象等，美不胜收。全部都是进口的，从几毛钱一个到几十元一个的珠子，做一个成品饰物大约需要几十元，当然，还要决定于你的心意。“碧芝”提倡自己制作：
端个特制的盘子到柜台前，按自己的构思选取喜爱的饰珠和配件，再把它们串成成品。这里的饰珠和配件的**随质地而各有同，所用的线绳**从几元到一二十元不等，如果让店员帮忙串制，还要收取１０％的手工费。㈡、由质控科反馈到科室的需要整改的归档病历，科室要认真整改，要确保每一份被整改过的归档病历全部达到甲级病历的要求。
如果科室没有认真整改，在上级部门或者院内再次抽查时发现该病历仍有严重缺陷至乙级病历时，分别扣罚管床医生50分、科室质控员20分、科主任20分。丙级病历时，分别扣罚管床医生100分、科室质控员50分、科主任50分。
三）经过质控员交叉检查和临床科室认真整改过的归档病历将由病案室标记保存。如果上级部门或者院内再次抽查时发现该病历仍有严重缺陷至乙级或丙级病历时，如果是检查的质控员责任，没有指出该病历存在的问题，扣罚该质控员10分或20分。
这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品，许多顾客也是学得不亦乐乎。据介绍，经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种ｄｉｙ的方式，完全自助在现场，有上班族在里面精挑细选成品，有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱，准备自己制作的原料。可以想见，用本来稀奇的原料，加上别具匠心的制作，每一款成品都必是独一无二的。
而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。三、年终综合考评：
1、凡年度住院病历考核综合得分为负30分者，取消评先资格。凡年度住院病历考核综合得分为正50分以上者，评先时优先考虑。
2、凡年度住院病历考核综合得分为负30-50分者，扣罚个人年终奖励50%，综合得分为负50分以上者，扣罚全部个人年终奖励。
3、凡年度住院病历考核综合得分为负100分者，年终考核为不合格，按照有关规定延迟职称晋升时间。
四、几点说明：
1、本规定奖惩所列分值，每一分值为10元，每一季度兑现一次。
2、质控科原则上每个月到每个临床科室对运行住院病历检查考核一次，检查时间不固定。
但这些困难并非能够否定我们创业项目的可行性。盖茨是由一个普通退学学生变成了世界首富，李嘉诚是由一个穷人变成了华人富豪第一人，他们的成功表述一个简单的道理：如果你有能力，你可以从身无分文变成超级富豪；如果你无能，你也可以从超级富豪变成穷光蛋。
3、本规定从2023年6月起开始执行。如果以往医院相关病历书写质量检查考核与本规定不一致时，以本规定为准。
民族性手工艺品。在饰品店里，墙上挂满了各式各样的小饰品，有最普通的玉制项链、珍珠手链，也有特别一点如景泰蓝的手机挂坠、中国结的耳坠，甚至还有具有浓郁的异域风情的藏族饰品2023年6月9日。
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2023年全年病历质控检查总结
2018年全年医疗质量总结。一 运行病历 2018年全院各病区共抽查运行病历2710份，对其书写质量评价汇总情况如下 一 入院记录部分 1 病人基本信息填写不完整 2 个别主诉与现病史不符合 3 个别病历遗漏输血史 手术史 药物过敏史 4 查体描述某些体征不具体 不准确，如遗漏手术瘢痕描述 缺触诊及...
2019外科病历书写质控总结
富新镇卫生院。2011年度外科病历书写质控总结。一 存在问题 1 病历书写基本要求方面 病历文书字迹潦草 难认，个别医师签字难辨医学术语使用不当，病历中仍存在刀刮涂改现象。病历中必须有上级医师签字的地方未签字，在架运行病历时发现病历书写不及时。2 入院记录 病史过于简单，逻辑性不强，起病及诊治时间顺...
2023年 护理病历书写质控标准
平江县第二人民医院。护理病历书写质量评价 分 标准。项目。缺陷内容。缺陷程度轻中重。1 楣栏 日期 病期 页码未用蓝笔 阿拉伯数字填写，填错误或遗漏。遇新月份 或新年份未填写 月日 或 年月日 2 入 出院 转科 分娩 死亡等未用汉字在40 以上用红笔顶格填写具体的小时 和分钟。3 术后病期未填写七...