医疗文书书写质量竞赛活动方案。
为深入贯彻落实灵卫【2018】129号文件《关于开展全市2023年病历书写竞赛活动的通知》精神，进一步提高我院医疗文书书写质量，切实提升医务人员的业务素质，增强规范书写病历的法律意识、规范意识、责任意识，持续改进医疗质量，确保医疗安全，规避和防范医疗纠纷发生，经研究决定，在我院开展医疗文书书写质量竞赛活动。
一、指导思想。
坚持以提高医务人员的业务素质为重点，围绕医疗服务质量与医疗安全各重点环节，通过加强核心制度及《病历书写基本规范》的学习，促进我院医疗质量控制及持续改进，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，强化安全与责任意识，构建和谐的医患关系。
二、目标要求。
一）进一步增强医务人员法律法规意识、质控意识、安全意识、服务意识、风险意识。
二）进一步规范医疗服务行为，做到依法行医、合理检查、合理用药、因病施治，按规范操作，按标准落实。
三）进一步提升医疗服务质量，落实核心制度，确保医疗安全管理。
四）进一步改善医患关系，落实医患沟通制度，加强医患感情交流，尊重患者的选择权和同意权，自觉维护患者的合法权益，保护患者的隐私。
三、参赛科室。
内一科、内二科、妇产科、外一科、外二科、外三科、五官科病区及各医技科室。
四、竞赛时间。
2023年6月25日---2023年7月5日。
五、活动重点内容。
一）核心制度的落实。
1、制度落实的时限性。病历中所反映的各项核心制度的落实是否符合时限性的要求。
2、病历形式的规范性。病历中所反映的各项核心制度的落实是否符合规范性的要求。
3、病历内容的完整性。涉及核心制度的书写内容是否详尽、完整、表述清楚。
二）手术患者安全目标落实情况。
重点检查手术安全核查制度的落实情况。手术安全核查的时限性、准确性、完整性。
三）医技检查情况。
1、医技检查是否合理，诊疗是否规范。
2、医技检查报告填写真实客观，病程中对检查结果分析处理。
四）开展适宜性诊疗技术和合理用药。
1、完善医院运行机制，加强临床路径管理。
2、病历中抗菌药物分级管理制度落实情况及合理使用情况。
六、考评标准。
依据原卫生部颁发的《病历书写基本规范》（2010版）、《河南省二**综合医院病历质量考评细则》（2009版）、《灵宝市卫计委住院病历质量考评标准（2017）》.七、竞赛办法。
1、按照登记本随机抽取2023年5月至2023年4月归档病历，每位住院医师2份病历参加院内评选。
2、按评分结果选取。
一、二、三等奖，一等奖一名，二等奖两名，三等奖三名，对院内获奖人员给以表彰。
八、组织领导。组。长：
副组长：成。员：年。
月。日。
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