医院。2023年病历内涵质量检查实施方案（试行）
2023年我院将迎来二甲复审、三乙创建等重大事项，二级公立医院绩效考核也如期进行，为更好的保证医疗质量和医疗安全，特制定病历检查方案。
一、成立检查组：
一）检查组成员：
二、检查方法：
一）医务科从每个住院科室抽取5份病历，应选择在住院5日以上，急危重症患者，手术科室应为手术患者的病历中抽取；
二）医务科负责将被检查病历分配给各科室主任（被检查病历科室避开本科室病历），按照病历评审标准对病历进行检查；
三）由医务科汇总检查结果；
三、成立病历检查复核组：
一）复核组成员：各业务院长。
二）职责：负责督导检查组的工作，负责对争议病历的复核，负责解决检查中的疑难问题。
四、对于药占比前三名科室，医务科将对科室目前运行病历进行用药专项检查，并将检查结果反馈给科室，如有异议提交我院药事管理与药物**委员会相关工作组进行复议，如无异议将按照每份不合格用药病历200元进行处罚，并在全院进行公示。科室药占比连续2个月第一名，扣罚科室绩效2000元。乙级病历（90分以下）每份扣罚绩效300元。
五、每月按照病历检查结果进行科室排名，作为科室评先树优的依据。
请各科室主任高度重视此项工作，做好本科室病历终末质控，根据利津县病历检查标准认真负责完成病历质量检查任务。
医院医务科。
二〇二〇年三月二日。
2023年全年病历质控检查总结
2018年全年医疗质量总结。一 运行病历 2018年全院各病区共抽查运行病历2710份，对其书写质量评价汇总情况如下 一 入院记录部分 1 病人基本信息填写不完整 2 个别主诉与现病史不符合 3 个别病历遗漏输血史 手术史 药物过敏史 4 查体描述某些体征不具体 不准确，如遗漏手术瘢痕描述 缺触诊及...
终末病历检查总结
2016年3月终末病历检查总结。2016年3月，由院级质控员抽查各临床科室终末病历217份，乙级病历3份，占1.3 现将质控结果总结如下。1 病案首页 存在缺陷的病案首页44份，占抽查病案的20.3 1.1 出院诊断填写缺陷 出院诊断不明确，诊断中有多个 1.2病案首页与病案信息不一致 病历中反映有...
病历质控方案
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