为加强医院管理，提高医疗质量，促进临床医生病历书写交流，激发临床医生认真书写病历的自觉性，我院由医务科组织对参与病历书写的在岗的临床一线医生2023年12月30日之前的病历，随机抽取每人10份病历，由病历质量评比活动专家组成员对抽取的病历进。
行点评打分。
一、评比时间：2023年1月17日-18日19:00-21:30
二、参加人员：何元江（县卫生局医政股股长） 郑作继韩继忠杨春琴杨志芳孙彩霞催亚玲高芳红。
三、评比结果分析（存在的问题）
1、体温单：点线不规范。
2、病案首页中普遍存在医疗信息未填写或缺项、漏项。
3、入院记录：现病史未围绕主诉书写；专科情况与病史及诊断不符；儿科无体重；个人史未填写；书写基本功不扎实。
4、病程记录：入院前三天无连续病程，病程间隔时间太长；专科情况不具体或空白；辅助检查空白；诊疗计划条理不清；西医鉴别诊断笼统；出院前一日无上级医师查房及同意出院记录；急诊科普遍存在首次病程中无既往史描述；中医辨病辩证中无中医病名；有中医辨证但无中药**，部分中药无辩证分析；中医**原则与汤药不符；体格检查**现舌象及脉象；中医诊断病、症格式不正确。
5、出院记录：入院情况中无舌象及脉象；**经过太简单，未体现中医**；无中医调护及院外继续**指导。
6、辅助检查及医嘱：对**及诊断有重要价值的辅助检查未做；辅助检查与医嘱不符；部分病历医嘱中缺少中医辩膳指导；死亡病例无讨论记录；病危通知单缺如。
病历质量评比活动方案
为进一步提高我院病历质量，结合医院等级评审工作，我院拟于2012年9月份开始，在全院范围内开展病历质量评比活动，旨在培养和提高医务人员的临床思维能力，强化医务人员的质量 安全意识，提高病历整体书写水平。一 活动主题。航天七三一医院病历质量评比活动方案。为进一步提高我院病历质量，结合医院等级评审工作，...
2023年病历书写质量评比工作方案
工作方案。各科室 为了规范医疗行为，不断提高我院临床医师病历书写水平，进一步加强我院病案管理，减少因病历书写质量而引发的医疗纠纷，我院将于近期进行住院病历质量评比活动，具体工作安排如下 一 参评系列及选送病历要求 根据专业特点，病历评比分内科 外科 精神心理 中医四个系列。1.由病案科随机抽选9月份...
2023年病历展评总结
清姜社区卫生服务中心。关于二0一一年度病历展评活动的通报。各科室 2011年10月我中心对临床内 外 妇产三个临床科室住院病案及西药房处方进行了随机抽查评阅并展示，现将展评活动结果通报如下 一 总体情况。本次参展病历共计26份，其中内科12份，外科6份，妇产科8份，最高分98.5分，最低分90分，全...