揭阳安真妇产医院住院病历质量检查评价考核表。
备注：1、扣分时，各大项总分扣完为止，不倒扣分。
2、单项否决指整个病案不合格。
3、扣分严格按扣分内容、标准进行。
4、最后得分换算为百分制进行考核。百分制总分=100×实际总分/270。
5、最后评定为不合格病历或优秀病历需经复评人员2/3以上人数认定。
病案分级标准及奖罚措施：
1、优秀病历：评分≥98分。经医务科组织专家评审认定，每份奖励病历责任人人民币100元。
2、甲级病历：评分≥90分。科室甲级病历率连续3个月＜90%，扣除科室奖金人民币500元。
3、乙级病历：90分＞评分≥80分。不奖不扣。
4、乙级病历：80分＞评分≥70分。每份乙级病历扣除科室奖金人民币100 元。
5、丙级病历：评分＜70 分。每份病历扣除科室奖金人民币500元，主要责任人下月起规范书写全病历15份。
6、单项否决病历，每份病历扣除科室奖金人民币500元。
7、病历中，属于医技科室、会诊科室等其他相关科室的扣分，相关科室共同承担。
如有一份“有多科室书写记录”的病历，其评分的扣分处理：
各科单独扣分未达到乙级（丙级）病历，合计达到乙级（丙级）病历的，要按照分值权重，列入科室乙级（丙级）病历的统计计算并分别扣除奖金。
②各责任科室单独扣分达到乙级（丙级）病历的，纳入责任科室的乙级（丙级）病历统计并分别扣奖 。
其他类型的情况，上报医院病历评审委员会处理。
8、不合格病历指80分（不含80分）以下及单项否决病历。
住院病历评价标准
科别 患者姓名 病历号 主管医生 重点项目扣分扣分标准首页诊断 手术操作名称末填写或填写错误10涂改 死亡 记录或死亡病例讨论记录或未在规定时间内完10成。病情较重或手术难度较大的手术无术前讨论记录或手术者未10参加讨论。无手术记录或未在术后24小时内完成或无手术者签字10缺麻醉记录 缺手术安全核查...
2023年病历质量检查情况通报解析
2016年一月份病历质量抽查情况通报。一 病历抽查方法及评分标准说明。本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽取2016年1月份归档病历各1份，原则上抽取住院7天以上 15天以下的病历。具体评分标准仍参照 四川省医疗机构住院病历质量评分标准 执行。二 抽查结果。1 共抽查1月份归档病历2...
住院病历质量管理制度
病历质量监控管理制度。一 病历质量书写要求 1 病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按 湖南省病历书写规范 要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。门诊病历当时完成，住院病历24小时内完成，急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管，住院病历科室在病人住院期间必须...