区质控方案

社区卫生服务质量控制方案(草案）

为了进一步提高我区社区卫生服务能力，切实提高基本公共卫生服务项目的真实性和准确性，提升基本医疗服务质量，我局特制订质量控制方案。

1、质控流程。

（一）质控考核卫生局牵头，相关二级机构具体组织实施。每个中心派遣5名质控人员（疾控部分2名、妇保1名、儿保1名、基本医疗1名），每个月月初（7日-10日）在相对应部门进行交叉质控，对于不合格档案各中心需在检查单位意见栏中填写存在的具体问题。

（二）质控复核对于交叉质控结果各社区卫生服务中心有二天的复核权，各中心对于有异议的不合格档案在申述栏中填写意见反馈，再由质控中心进行复核并最终确定档案是否合格。

（三）质控评定系统自动评定抽取档案分值与质控后所得分值（按抽取档案的合格数与抽取档案的总数的比例的积），为最终评定结果。

（四）质控结果上报由相关二级机构监督复核后，三天之内上报区卫生局。

二、质控分工。

（一）疾控中心质控部分质控地点为疾控中心办公室，由疾控中心李相武和杨俊峰负责监督质控考核和复核过程，并将最终结果上报到卫生局。

1、健康档案随机抽查10份健康档案（为前三个月有更新记录的档案），其中档案的规范管理按照《国家基本公共卫生服务2011版》中管理要求判定是否规范，**核实档案的真实性和满意率。

2、老年人健康管理随机抽查10份老年人健康档案（为前三个月有更新记录的档案），其中档案的规范管理按照《国家基本公共卫生服务2011版》中管理要求判定是否规范，**核实档案的真实性和满意率。

3、高血压患者健康管理随机抽查10份高血压健康档案（为前三个月有更新记录的档案），其中档案的规范管理按照《国家基本公共卫生服务2011版》中管理要求判定是否规范，**核实档案的真实性和满意率。

4、糖尿病患者健康管理抽随机抽查10份糖尿病健康档案（为前三个月有更新记录的档案），其中档案的规范管理按照《国家基本公共卫生服务2011版》中管理要求判定是否规范，**核实档案的真实性和满意率。

（二）妇幼所质控部分质控地点为妇幼所办公室，由妇幼所肖拥军和宾美英负责监督质控考核和复核过程，并将最终结果上报到卫生局。

1、儿童保健随机抽查10份儿童健康电子档案，其中0-1岁4份、1-2岁4份、3-6岁2份（为前三个月有更新记录的档案）。其中档案的规范管理按照《国家基本公共卫生服务2011版》中管理要求判定是否规范，**核实档案的真实性和满意率。

2、孕产妇保健随机抽查孕妇、产妇（产妇为产后56天的）健康电子档案各5份（为前三个月有更新记录的档案），其中档案的规范管理按照《国家基本公共卫生服务2011版》中管理要求判定是否规范，**核实档案的真实性和满意率。

（三）长沙市芙蓉区社区医疗质量控制中心质控部分质控地点为八医院（北院），由八医院负责监督质控考核和复核过程，并将最终结果上报到卫生局。

随机抽取10份门诊日志记录。由八医院专家指导核实规范性和合理性。

三、质控结果运用。

一）严格纳入半年度和年度绩效考核，将每个月的质控结果运用纳入2023年考核细则修改部分，确定其所占分值比例。

二）与直接购买公共卫生服务挂钩。每月质控的公卫合格率，累积平均后即做为国家、省、市区公卫购买公卫服务的基础合格率数据。

附件：质控检查人员名单。

卫生局。2023年1月19日。