２００年我院病历质量分析。
作者：陈雪辉曾小军李少玲。
**：《中国医药导报》2024年第22期。
摘要] 目的：为了提高病案质量、增强病历法律证据意识，防范医疗纠纷。方法：
对我院2005～2024年住院病历首页、病历、病程记录、其他内容四大方面的病案质量进行终末质检。结果：对三年的归档病历终末质检出的结果进行综合分析比较，较全面、准确地反映出病案质量的情况。
结论：实施对运行病历的质量监控，加强医务人员法律意识和书写病历的责任心，强化“三基”理论的培训和考核，执行奖罚制度是提高病案质量、防范医疗纠纷的关键。
关键词] 病历；质量；分析。
中图分类号]r197.3 [文献标识码]a [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-118-02
随着医疗制度的改革，尤其是医疗纠纷“举证责任倒置”的实施及《医疗事故的处理条例》的发布，病历的利用率不断提高，而病历的质量尤为重要，病历不仅反映患者的病情，而且体现医疗机构的专业技术、医疗质量和医院管理水平，为医疗保险机构处理医疗事故提供重要法律依据，保护了患者和医务人员的合法权益。本文通过对2005～2024年我院住院病案的质控情况进行回顾性分析，对抓好病案质量和管理，提高医疗质量具有十分重要作用。
资料与方法。
1.1资料**。
资料**于我院的病案统计室。
1.2方法。
根据卫生部颁发的《病历书写规范》和按照我院制订的《住院病历质量评定标准》对我院2024年1月～2024年1月出院的病案逐份逐项进行质检、评分。
2结果和整体分析。
对2005～2024年我院归档住院病案进行首页、住院病历、病程记录、其他内容四大方面的质检，从质检的结果结合三年来的病案质量情况，证明病案质量逐年提高（表1）。
病历质量考核方案
重庆黔江民族医院普外科。病历书写是医师的重要基本技能之一，病历既是医疗质量和医疗活动的重要体现，更是法律的依据。每个医师必须严格遵守 病历书写基本规范 书写病历，保证病历质量与内涵。为此，制定本科室病历质量考核方案。1 及时完成病历。病人住院期间按规定及时完成病历的书写。病人出院后3天内将病历交上级...
病历质量考核细则
我院在全面执行既有的规章制度的基础上，对临床医疗活动实施时间 行为程序监控考核，对保障基础医疗活动运行的安全 稳定 有效，从源头防范医疗纠纷的发生起到了积极作用，为全面施行卫生部下发的 病历书写基本规范 试行 规范住院病历的书写，在对原 29个位点考核办法 的基础上相应增加细则内容及4个考核位点 3...
病历质量评比活动方案
为进一步提高我院病历质量，结合医院等级评审工作，我院拟于2012年9月份开始，在全院范围内开展病历质量评比活动，旨在培养和提高医务人员的临床思维能力，强化医务人员的质量 安全意识，提高病历整体书写水平。一 活动主题。航天七三一医院病历质量评比活动方案。为进一步提高我院病历质量，结合医院等级评审工作，...