一、医院评审科室文档目录（建议）：
一）要求①坚持做好各项工作记录（18种）；②切实做到处事有依据，做事有证据；③应将评审细则作为常规工作标准，实施常态管理。
二）台账名称。
1医师交**记录本2患者健康教育记录本。
3新技术、新项目记录本4出院病人随访记录本。
5临床路径管理记录本6死亡病例讨论记录本。
7抗菌药物管理记录本8质量与安全管理记录本。
9“毒麻精”药管理记录本10医疗纠纷（预警）登记本。
11疑难危重病例讨论记录本12医师资格准入考试记录本。
13危急值接收处理记录本14业务学习与培训记录本。
15多学科综合诊疗记录本16科务会议记录本。
17医院感染管理记录本18医疗不良事件记录本。
二、住院病历：
一）日常病历核查要求：一查病历规范；二查病历内涵。
二）病历检查与考核标准。
附件1、出院病历质量检查质控标准。
附件2、医院归档病历质量考评标准。
附件3、住院病历单项否决内容。
病历质量考核方案
重庆黔江民族医院普外科。病历书写是医师的重要基本技能之一，病历既是医疗质量和医疗活动的重要体现，更是法律的依据。每个医师必须严格遵守 病历书写基本规范 书写病历，保证病历质量与内涵。为此，制定本科室病历质量考核方案。1 及时完成病历。病人住院期间按规定及时完成病历的书写。病人出院后3天内将病历交上级...
病历质量考核细则
我院在全面执行既有的规章制度的基础上，对临床医疗活动实施时间 行为程序监控考核，对保障基础医疗活动运行的安全 稳定 有效，从源头防范医疗纠纷的发生起到了积极作用，为全面施行卫生部下发的 病历书写基本规范 试行 规范住院病历的书写，在对原 29个位点考核办法 的基础上相应增加细则内容及4个考核位点 3...
病历质量管理考核办法
成县人民医院。为进一步提高病历质量，规范病历管理，建立长效考核机制，保障医疗质量和医疗安全，按照卫生部 病历书写基本规范 要求和医院基本情况，制定考核办法如下 一 建立病历质量管理组织，设立院 科两级病历管理质量小组。院级病历管理质量小组成员 李小平刘小涛。综合科住院部科室病历质控小组 组长 李小平...