医技科室质量考核标准

考核评分考核内容分项目值。

医疗质15科内有主任、质控员组成的质控小组，每月1次医疗质量自查（医疗规章制量组织度、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意与管理见。建立并执行质量控制流程，确保各类检查质量。普通x线片甲片率≥70%，dr、cr、ct、mri甲片率≥95%。

技术操10有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。作规范分。

仪器使10按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。用、保养分工作会5急会诊10分钟到位，普通会诊根据要求按时到位，并做好相关记录诊分制度医值5值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，若设备发生故障及疗班分时汇报并做好相关记录。规制章度。

制医20建立集体阅片和疑难病例讨论制度；度疗分。

严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报。

安。告科主任；大差错及时上报医务科，发现医院的纠纷科主任和当事人要配合。

全。医务科处理，杜绝医疗事故的发生。

考核检查方法。

提问质控小组成员2人，介绍质量自查情况；查质控记录；无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不全扣1分/项。甲片率低于标准扣1分。无书面检查操作规程、常规，每项扣2分，抽查4项操作，每违规操作一项扣2分查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。

现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治不得分。

得分。现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行。

职责一人一次扣2分。

发现各类制度中一条不执行、不落实扣1分。制度。

建立影像诊断追踪随访制度，安排专人负责追踪随访工作。

专业人员、实验室、仪器设备、标本试剂、质量管理、报告发放等方面的管理制度健全，各种记录完整。

医疗沟5每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出通工作分改进措施。

报告及10大型设备检查项目自开具检查申请单到出具检查结果时间≤48小时；一般常时性分规检验、心电图、超声影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤2小时；

急诊检查自检查开始至出具结果≤30分钟。急诊生化≤60分钟，其余项目按规定时间发出。

报报5建立影像诊断报告率审核制度，诊断报告做到双签，诊断性报告由医师签发。告告分单审质核量签。

发报5检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允许范围内，对可疑或异常告分结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大；准落实“危急值报告”制度并登记签名；结果在实验允许范围内与标本符合率确≥95%。率除检验外的其他医技科室考核：

诊断报告字迹清晰、用词准确，符合专业格。

式，检验报告单书写规范，报告及时。

查记录资料和到临床科室核实，无资料不。

得分，工作不到位扣1分/次。

现场抽查ct、x光等大型检查者5例，检验、心电图、b超常规检查各2例，以上检查项目，发现一例超时限报告结果的扣2分。

抽查报告单，凡发现由无报告权医师（检。

验师）签发报告不得分，不符合要求扣2分/份。

根据临床和病人投诉，超过允许范围扣1

分/份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置相近两次结果差异较大，扣1分/份；危急值未及时报告并登记扣2分/份。抽查报告单，不符合要求扣1分/份，误诊、

漏诊不得分。

业务习及业务技术展。

学5按要求参加医院组织的学习、培训。科室每月组织1次业务学习，考核率新分100%。合格率100%（≥80分合格）；科室成立由科主任担任组长的领导小新组，制定培训计划，建立平时培训考核登记本。

开。积极开展新技术、新项目无故不参加医院组织的学习一人次扣1

分；查看原始资料。业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。

新技术开展（经医院确认）一项加2分。

科室管5遵守医院规章制度、科室环境管理干净卫生，团结协作，及时传达上级会议发现一处未按规定执行扣1分。理分精神。

科别：总分：检查人员：检查日期：

注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩。并作为年终科室各项先进工作评比的主。

要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

2、如有重大差错或医疗事故年度评优一票否决。

医技科室质量考核标准

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医技科室质量考核

医技科室医疗质量考核评分标准

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