精品。永宁县中医医院临床科室医疗质量考核标准。
科室检查日期。
门诊医疗部分（100）
1.门诊病历：首诊病历书写完整规范主诉、现病史、准确。
主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、重要既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重阳性体征每遗要阳性体征不得遗漏。有具体诊断，30漏一项扣0.1具体药物在病历中记载，药物用法、分，书写不规用量、疗程及伍应用合理。
范每处扣0.12.有关常规检查是否进行、申请单书写是否规范。
3.处方书写合格。
首诊。一项不合要求20
扣0.1医。
师。一处不合要求20扣0.1分。
病历、处方、申请单无医师签名或不规范扣0.1分，门诊日志记录不全扣0.25分无法定传染病登记扣0.5分。
4.门诊日志医师签名。
5.按专科收治病人及法定传染病登记。
感谢**载。
精品。永宁县中医医院临床科室医疗质量考核标准。
科室检查日期。
病房医疗部分（100）
1.病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
2.24小时内应有上级医师（主治医师以上或总住院医师）审核意见3.急危重病人即刻处理并向上级医师报告，难危重病人必要时组织科内外会诊。
4.病历书写完整规范，不得缺项。主。
诉描写准确，现病史重点突出并与主诉相符，既往史、个人史、月经婚育史、家族史、体格检查、专科检查、诊断、签名不得缺漏。病历书写用词规范，字迹清晰，每页涂改3处以上应重写，危重病人24小时完成病历。5.
必要时组织科内及院内会诊，会诊意见是否执行应有记录。
6.入院3天内有**医师查房记录，查房内容详实。入院3天内每日有病程记录。
危重病人诊治处理随时有病程记录，重大处理措施有上级医师的意见记录，主要用药及更改应有病程记录，相关检查是否完成及按时报告；各项申请单书写正确；异常结果有分析及处理意见。
7.疑难、待诊病人入院1周后仍未确诊者应组织科内疑难病例讨论、院内会诊，必要时向医务科申请院外或远程会诊。
感谢**载。
不合要求扣15
分。入院三天内。
不合要求扣1分。
不合要求扣2
0.5分。一项不合要求15扣1分。
精品。8.特殊检查结果及异常检验报告单有分析及处理意见。
9.住院过程中按规定时间及要求完成下列各项医疗文件书写（病危患者每天有病程记录，术前小结，术后记录，麻醉医师术前巡视意见及术后3天病情观察记录，会诊记录，转科记录，转入记录，**记录，**记录，201阶段小结，输血同意书及各种诊疗措施征求家属意见记录，特殊**记录，出院小结，死亡病例讨论记录等），法定传染病登记**措施。
10.根据病情、疗效及时调整**方案。
11.药物用法、用量、疗程及配伍应用准确合理。
不合要求扣13
分一处不合要求5
扣1分。12.抗生素的应用、预防应用、联合应用及更改使用应符合抗生素使用8不合要求扣1
分原则的相关规定。
13.按要求进行术前讨论。14.特殊**按适应症严格选择治。
疗对象，**前进行病例讨论并执行操作规程要有签字手续。
15.**者由主任医师批准出院，未愈者转院出院或签字出院。缓解、好转者由副高职称以上医师批准出院并继续门诊**，出院病历书写要及时。
合计。不合要求扣20.5分。
不合要求扣0.25分。
不合要求扣0.25分。
转归。感谢**载。
精品。感谢**！
感谢**载。
临床医疗科室质量考核标准
考核内容。1 严格交 制度，危 重，新入院 手术病人有记录，新入院病人当日全部交 2 新开展 重大 特殊手术 危重 疑难病讨论必须及时完成，死亡病例讨论一周内完成。分值55缺一项扣1分。扣分标准。得分。不能及时完成一例扣1分。出现一份乙级病历扣1分 一份丙级病历扣5分 运。3 病历书写符合卫生部 病...
临床科室医疗质量考核评分标准
xxxx医院临床科室医疗质量考核评分标准。考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分 各科室有主任 长 总住院医师组成的 质控小组 提问质控小组成员2人 介绍质量自查情况 查质控。医疗质量 xxxx医院临床科室医疗质量考核评分标准。考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分 各科室有主任...
临床科室医疗质量考核评分标准
考核评分项目。分值。考核内容。考核检查方法。扣分原因。得分。医疗质量。组织与管理。各科室有主任 长 总住院医师组成的 质控小组 每月1次医疗质量自查 病历质量 医疗规章 医疗安全 xxxx医院临床科室医疗质量考核评分标准 科别总分检查人员检查日期 注 1 根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大...