xxxx医院临床科室医疗质量考核评分标准。
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分
各科室有主任、**长、总住院医师组成的“质控小组”；提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控。医疗质量
xxxx医院临床科室医疗质量考核评分标准。
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分
各科室有主任、**长、总住院医师组成的“质控小组”；提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控。
医疗质量 10 每月1次医疗质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)；记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣
组织与管理
自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。 2分，记录不齐全扣1分/项。
住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主。
三 治医师每日查房一次；对新入院患者2日内(重、危患者。
级 24小时内)必须有一次上级医师查房，审查新入院及危重抽查5份住院病历。询问在院病人5人，未按时限完。
医 患者的诊疗计划；病危患者每天、病重患者至少2天、对成查房一次扣1分，入院两天内无上级医师查房扣3
师 5 病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重病分，上级医师无签字一处扣1分，未按时完成入院记
查 人必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次录或首次病程记录一份扣3分；查房病程记录不确切。
房 病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时或不规范一处扣1分。
制 内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48
度 小时内完成，（副）主任医师查房每周有1次记录。
急诊抢救在5分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平。
会诊在24小时内到位；会诊医师须总住院医师或以上职抽查当天的会诊单；访问当天收治的急诊病人；现场。医 急诊
称，紧急会诊可由值班医师先行现场处理，同时上报本科模拟呼叫或根据投诉意见，一次不到位扣2分，发现。
会诊 5 室二线值班医师，后续处理由二线医师负责指导执行；会一人不及时扣2分；会诊项目填写不全、病历摘要简
诊医师应认真填写会诊意见（包括临床情况、诊断意见、单、缺项等每次扣1分；会诊意见为在病程记录中如。疗 制度
处理措施及相关诊疗建议等内容）；会诊意见的执**况实反映扣2分。
应由主管医师在病程记录中如实反映。
规 非手普通病人入院1周、危重病人入院3天内不能确诊或疗效查入院10天内病例或危重病例5例，查疑难病例讨论。
疑难危重 术10不确切的病例，应及时组织讨论，并有讨论记录，讨论记记录本，发现1例未做到扣4分，记录不及时每例扣2
病例讨论 手术5 录应符合规范。 分，记录不规范每例扣2分。
章 执业医师法
5 检查科室无证照医师书写医疗文书且无上级医师签字查运行病历10份，发现1例扣1分
执**况 制
住院病人死亡后1周内举行讨论，由科主任或副主任以上。
死亡病例职称的医师主持；讨论内容包括死因、死亡诊断及对**查科内死亡病例病历，死亡病例讨论记录本，发现1
讨论制度 5 抢救措施的分析总结和应吸取的经验教训、改进意见、措例未讨论不得分，讨论记录不规范1处扣1分。
度 施等，讨论记录应符合规范。
对中、大手术要有术前讨论意见（对术前诊断、手术适应。
查大、中手术病历5份，无术前讨论记录每例扣2
证、手术方式、麻醉方式、输血选择、预防性应用抗菌药物。
分，无术者查房记录每例扣1分，无术前小结每例扣。
等进行认真讨论并做好记录），术前要有术者查房记录，围手
1分，高风险手术无审批每例扣1分；术后首次病程。
手术择期手术术前有麻醉师查看病人的意见记录，完成术前小。
术期 记录不及时完成每例扣1分，手术记录不及时完成每。
科室结，完成常规的术前准备及必要的辅助检查。高风险手术
例扣1分，术者未及时签名每例扣1分；输血、麻醉、
管理 5 须履行审批手续；手术病人必须有安全核查表和风险评估。
手术同意书无患者/家属签字每例扣2分，无医师签。
制度 表。术后首次病程记录在术后即时完成，术者（或一助）
字每例扣1分，未完成常规的术前准备或缺必要的辅。
24小时内规范完成手术记录、有签名、有记录时间，术前各。
助检查扣1分。
种知情同意书内容完善、签名符合规定。
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分；
发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报。
有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣5分，发现有效投。
医教部，发生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医。
医疗安全 5 诉且不配合医教部处理医疗纠纷一起扣5分，发生大
院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理；杜绝医疗事。
制度差错、医疗事故的科室扣8分，有创诊疗未实施告知。
故的发生。有创诊疗须实施告知同意。
医疗同意扣2分。
规章首次病程记录及入院记录未按规定及时完成，每份扣。
制度 首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录24小3分；查出院病历按病历书写质量标准评分，一份乙。
病案时内完成；甲级病历率达≥90％，无丙级病历；输血病历级病历扣5分，丙级病历一份扣15分，未按时归档。
质量书写质量符合规定；出院病历3天内及时归档；病程记录、每1份扣1分；抽查输血病历2份，无输血同意书或。
长期及临时医嘱应及时打印。 输血同意书无患者/近亲属签名，每份扣2分。病程。
记录、长期及临时医嘱未及时打印，每份扣1分。
主管医师下班前将危重病人病情及处理事项记入**记早**无上级医师参加扣2分；**记录简单无内容。
交** 5 录本；值班医师按要求对新入院、手术、危重和夜间有处扣1分；无主管医师危重病人**记录及记录项目填
置或病情变化的病人进行**，危重病人床头**。 写不全各扣1分。
4 **好转率≥90﹪； 根据统计报表不达标不得分。
4 床位使用率≥80﹪ 根据统计报表每降低1个百分点扣0.5分。
医疗 抢救成功率》80%
4 根据统计报表不达标不得分。
指标 4 规范用药合格率≥95％ 根据药械科考核，每降低1个百分点扣0.5分。
手术、输血前hiv 、hbsag、 rpr筛查率100％
4 每降低1个百分点扣0.5分。
积极参加继续医学教育参学率80％
5 继续医学教育每降低1个百分点扣0.5分
科室每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三。
查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未。
严考核，合格率100％（含补考）；科室成立由科主任担。
培训 5 考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣2分，无培训
任组长的领导小组，制定培训计划，建立平时培训考核登。
计划及登记表扣3分。
记本。 科室每月组织1次教学查房，制定教学计划，建立登记本。查登记本，无记录扣5分，记录不完整扣3分；查病。
教学管理实习及进修生的工作不得超出其职责范围，更不能代师职历发现违反《病历书写规范》要求一起扣2分，申请。
责。 单未审核一起扣1分。
科别总分检查人员检查日期：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，
并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
临床科室医疗质量考核评分标准
考核评分项目。分值。考核内容。考核检查方法。扣分原因。得分。医疗质量。组织与管理。各科室有主任 长 总住院医师组成的 质控小组 每月1次医疗质量自查 病历质量 医疗规章 医疗安全 xxxx医院临床科室医疗质量考核评分标准 科别总分检查人员检查日期 注 1 根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大...
医技科室医疗质量考核评分标准
考核评分项目。分值。考核内容。考核检查方法。扣分原因。得分。医疗质量组。织与管理。科内有主任 班 组 长 质控员组成的质控小组 不少于3人 每月1次医疗质量自查 医疗规章 工作质量 医疗安全 科别总分检查人员检查日期 注 1 根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量...
临床医疗科室质量考核标准
考核内容。1 严格交 制度，危 重，新入院 手术病人有记录，新入院病人当日全部交 2 新开展 重大 特殊手术 危重 疑难病讨论必须及时完成，死亡病例讨论一周内完成。分值55缺一项扣1分。扣分标准。得分。不能及时完成一例扣1分。出现一份乙级病历扣1分 一份丙级病历扣5分 运。3 病历书写符合卫生部 病...