一、 疾病名称。
中医诊断：异位妊娠。
西医诊断：异位妊娠。
二、诊断 一）疾病诊断。
1、中医诊断：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、全国高等中医药院校规划教材《中医**产学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2024年）、全国高等中医药院校研究生规划教材《中医**临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2024年）。
2、西医诊断：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2024年）
1）症状：未破损前可无明显症状，或仅有少量**流血，一侧少腹隐痛。停经史可有可无破损后明显的下腹痛，阵发性加重，头晕，面色晄白，甚则**坠胀，晕厥。
2）体征：子宫增大，但常小于停经孕周，附件区包块，压痛，破损后宫颈有抬举痛，甚则子宫轮廓不清，附件区痛性包块。
3）辅助检查：尿妊娠实验阳性或弱阳性，血清hcg升高，b超宫腔内无孕囊，附件区混合包块或见孕囊，盆腹腔积液，后穹窿穿刺抽出不凝血。
二）症候诊断。
1、未破损型：下腹隐痛，附件区包块，压痛，尿妊娠实验阳性或弱阳性，恶心呕吐等早孕反应，**流血，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
2、已破损型。
休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱。
不稳定型：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻，可触及界线不清的包块．兼有少量**流血，血压平稳，脉细缓。
包块型：异位妊娠破损时间较长，腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感，**出血逐渐停止，舌质暗，苔薄白，脉细涩。
三、**方案。
一）、非手术**（保守**）
指征：一般情况良好，生命体征平稳，腹部及**检查体征不明显，辅助检查：b-hcg小于2000u/l,b超：盆腔积液少-中等，附件包块<5cm。
二）、中医**。
1.未破损型：
**法则：活血化瘀，消症杀胚。
方药举例：宫外孕ⅱ号方。
丹参15g 赤芍15g 桃仁9g 三棱6g 莪术6g
方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀，三棱、莪术消症散结。
2.已破损型：指输卵管妊娠流产或破裂者。临床有休克型、不稳定型及包块型。
1）休克型。
**法则：益气固脱，活血祛瘀。
方药：生脉散合宫外孕i号方。
生脉散：人参15g麦冬 10g五味子8g
宫外孕i号：丹参 15g赤芍12g桃仁10g
方中人参大补元气以固脱；麦冬、五味子养阴敛汗而生津；丹参、赤芍、桃仁活血化瘀以消积血。
对于休克型患者，应立即吸氧、输液，必要时输血，配合中药生脉散积极抢救，补足血容量，纠正休克后即加服宫外孕i号方活血化瘀，并及早防治兼证。若四肢厥逆者，酌加附子回阳救逆；大汗淋漓不止者，酌加山茱萸敛汗涩精气；内出血未止者，酌加三七化瘀止血。
2）不稳定型。
**法则：活血祛瘀为主。
方药：宫外孕i号方：丹参 15g赤芍12g桃仁10g。
一般不必加减。若兼气血两虚，心悸气短者，酌加党参、黄芪、当归以益气养血，则气旺而血易行，以助消瘀之功。后期有血块形成者，可加三棱、莪术消瘕瘕积聚，但用量由少到多，逐渐增加。
此期仍应严密观察病情变化，注意再次内出血的可能，做好抢救休克的准备。
3）包块型。
**法则：破瘀消瘕。
方药举例：宫外孕ⅱ号方：丹参15g 赤芍15g 桃仁9g 三棱6g 莪术6g
为加快包块吸收，可辅以消瘕散（经验方）。
上药共为末，每250g为一份，纱布包，蒸15分钟，趁热外敷，每日1-2次，10天为一疗程。
四、疗效评价。
**：（1）血β-hcg明显下降或降至正常；（2）b超提示盆腔包块缩小或消失；（3）症状消失。
失败：（1）**过程**现输卵管破裂内出血而急诊手术者；（2）血β-hcg持续阳性不转阴，包块不缩小反而增大；（3）腹痛反**作，原有内出血增多；（4）**期间出现胎心搏动。以上标准出现一项者为**失败。
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