眩晕中医诊疗方案分析总结评估和优化。
2023年。
一、临床资料。
眩晕由风阳上扰， 痰瘀内阻等导致脑窍失养， 脑髓不充， 临床上以头晕、 眼花为主症的一类病证。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立， 或伴有恶心、呕吐、汗出， 甚则昏倒等症状。 高血压病、 脑动脉硬化症、 贫血、美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者，可参考本病辨证论治。
可辩证分为肝阳上亢证、风痰上扰证、气血亏虚证、肾精不足证、瘀血阻窍证共五型。
我科在 2023年 1月 -2023年 12月共收治门诊及住院眩晕病人 218例 , 其中男性 114例 , 女性 104例 . 其中高血压病共 96人， 脑供血不足共 87人， 美尼尔氏病 15人，颈性眩晕 14人，贫血 3人。
二、 结果。
在所有患者中，肝阳上亢 84人，占 38.5%,痰浊中阻 72人，占 33%, 气血亏虚证 35人， 占 16%, 肾精不足证 16人，占 7.3%, 瘀血阻窍 11人 5%。
从性别分布统计，肝阳上亢、痰浊中阻组男性分布多于女性，男女组构成比具有差异；而肝阳上亢证多见于女性，瘀血阻窍型男女性别差异不显著，从年龄分布看，肝阳上亢组主要分布在 60岁以内的年龄段，其余两型年龄分布无明显规律。四种证型总有效率均在 89%以上，中医证侯疗效均在 84%以上。
三、 分析、总结及评价。
眩晕病， 病在清窍， 与肝、 脾、 肾三脏功能失常关系密切。 以肝肾阴虚、
气血不足为本，风、火、痰、瘀为标，以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之。**当虚补实泻，调整阴阳，临床应权衡标本缓急轻重，酌情论治。在临床上我们主要分为肝阳上亢、 痰浊中阻、 气血亏虚、 肾精不足证、 瘀血阻窍四证。
。肝阳上亢选用天麻钩藤饮，方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效， 用以为君。山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。
益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。阴虚明显者，可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。便秘者可选加大黄、芒硝。
心悸，失眠多梦较甚者， 可重用茯神、 夜交藤， 加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神。眩晕欲仆， 呕恶，手足麻木或震颤者，有阳动化风之势，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、 羚羊角等镇肝熄风之品。痰浊中阻选用半夏白术天麻汤，呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；肢体沉重，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。
瘀血阻窍选用通窍活血汤，神疲乏力，少气自汗等气虚证者，加用黄芪，可用到 60克，以补气固表，益气行血；畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风。气血亏虚证选用归脾汤，以黄芪益气生血，当归补血活血，党参，白术，茯神健脾安神，龙眼肉补血养心，枣仁，远志养血安神，木香调理气机，健运脾胃。肾精不足用左归丸加减以滋养肝肾，益精填髓。
四、方案优化。
目前主要的问题在于：①汤剂服用不方便， 有部分患者不愿意口服中药，有少部分患者抵制中药，认为疗效不肯定，③如何须防眩晕**等。 针对于这些问题， 我们进行了以下改进：
①进行剂型改进， ②加强中医药的宣传，让更多的患者认识中医药的优势。③眩晕成因较多，在明确其**时，给予药物、手术等对因**外，缓解期中医药辨证施治，求因治本较有成效，主要以“缓则固其本”为原则。缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚之不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者。
予以益气健脾，升清荣脑， 药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣于脑者，予以益阴补血柔肝，药用生地黄、当归、白芍、何首乌、 枸杞子、菊花等；对肾精亏虚，髓海失养而脑转耳鸣者，予以培补肾精外， 必知肾乃水火之宅，有偏阴偏阳之别。对阴精不足者，宜滋补肾阴，药用生熟地黄、女贞子、早莲草、何首乌、白芍、当归等；偏肾阳亏虚者。药用肉苁蓉、菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、覆盆子、杜仲等。
在使用培补肾精约时，要避免滋腻呆补，必补中寓通，可加人陈皮、谷芽、麦芽、砂仁等健脾开胃药，慎防脾胃受伤，运化失司，复引痰浊内生而致**。
眩晕中医诊疗方案
一。概念 眩即眼花，晕是头晕，两者并见，称为眩晕轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心 呕吐 汗出，甚则昏倒等。二。病机 松原市中医院推拿按摩科赵东奇。诸风掉眩，皆属于肝 本病发生，属虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足 其次由于痰浊壅遏，或化火上蒙而致晕。三...
眩晕中医诊疗方案
2017年版 一 诊断。一 疾病标准。1.中医诊断标准。参照 2008年中华中医药学会发布的 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 同时结合 实用中医内科学 王永炎 严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年第二版 1 头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。2 可伴恶心呕吐 眼球...
眩晕中医诊疗方案
2015年 一 概念。眩晕是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为 眩晕 轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心 呕吐 汗出，甚则昏倒等症状。眩晕可见于西医的周围性眩晕如位置性眩晕 前庭神经元炎 梅尼埃病 偏头痛性眩晕 前庭阵发症，中枢性...