中医诊疗方案方剂整理。
中风卒中期(包括急性期和恢复期)
中经络。风痰阻络证。
方药:化痰通络汤(经验方)
君:法半夏 10g 橘红 10g 枳壳 10g 茯神 10g
化痰祛湿。臣:丹参 15g 川芎 10g 红花 10g
活血行瘀。臣:远志 10g 石菖蒲 10g
交通心肾。使:玄参 15g 炙甘草 10g
补气健脾。半夏、橘红、茯苓、枳实。
趣味记忆:方歌:化痰通络夏橘红枳芎红草远志停。
菖蒲茯神党丹参化痰祛湿血脉行。
肝阳暴亢。方药:天麻钩藤饮。
君:天麻 9g 钩藤12g后下。
均入肝经平肝熄风天麻为定眩晕之专药。
臣:川牛膝 12g 石决明 18g先煎。
川牛膝引血下行直折亢阳;石决明咸平平肝潜阳除热明目。助君药平肝之功。
佐:栀子黄芩杜仲茯神。
益母草桑寄生夜交藤上7味各9g
黄芩栀子:清热泻火使肝经之热不致上炎内扰;
益母草:活血利水利于肝阳之平降亦合治风先治血血行风自灭之理。
杜仲桑寄生:补益肝肾。
夜交藤朱茯神:宁心安神。
西医运用:高血压脑血栓脑出血脑梗死面神经炎更年期综合症高血脂颈椎病等属于肝阳偏亢肝风上扰等症。
加减:伴头晕头痛加桑叶菊花疏风清热;伴心烦易怒加丹皮白芍清热凉血;伴便秘加生大黄;见神识恍惚、迷蒙为向中脏腑转化合牛黄清心丹或安宫牛黄丸。
趣味记忆:天麻钩藤教众神擒母牛之绝技。
方歌:天麻钩藤石决明栀芩杜仲寄生膝。
夜藤茯神益母草头痛眩晕失眠宁。
痰热腑实。方药:星蒌承气汤(经验方调胃承气汤去甘草加胆南星全瓜蒌)
君:瓜蒌 15g 胆南星 10g
瓜蒌胆南星:豁痰止咳降逆平喘功专力强。
臣:大黄 6g 芒硝 6g后下。
大黄芒硝:调胃承气汤本为缓下热结此方去甘草取其下热之功而舍甘缓之弊虽为攻下泄热然药力平和以防伤正。
加减:一派热像加山栀黄芩;老弱津亏加生地麦冬玄参。
趣味记忆:黄瓜难销。
小承气汤: 大黄厚朴枳实痞满实而燥不显之阳明腑实轻证;
大承气汤: 生大黄厚朴枳实芒硝后下痞满燥实具备之阳明腑实重证;
调胃承气汤:大黄炙草芒硝后下阳明燥实内结而无痞满之证。
桃核承气汤:大黄甘草桂枝芒硝后下桃仁下焦蓄血之瘀血初结。
黄龙汤: 大黄厚朴枳实芒硝当归
人参甘草生姜大枣阳明腑实热结较甚兼气血不足。
增液承气汤:大黄玄参麦冬芒硝生地滋阴为主泄热为辅属增水行舟之法。
方歌:大承气汤用硝黄枳实厚朴泻力强。
痞满燥实四证见峻下热结第一方。
气虚血瘀。方药:补阳还五汤(人之阳气,分于周身,左右各得其半,气亏则十去其五,故曰还五,且重用黄芪之量为余药五倍,取补气活血之效,黄芪宜从小量30g开始逐渐加量至120g)
君:生黄芪 120g
大补元气气旺则血行消瘀而不伤正。
臣:当归尾 6g
助君药活血和血化瘀不伤血。
佐:川芎赤芍桃仁地龙各3g 赤芍 5g
川芎赤芍桃仁红花:助臣药活血祛瘀。
地龙:善行散走窜通经活络。
加减:气虚明显加党参太子参 ;言语不利加远志石菖蒲郁金;心悸喘息加桂枝炙甘草;肢体麻木加木瓜伸筋草防己;上肢偏废加桂枝;下肢瘫软加断续桑寄生杜仲牛膝 ;小便失禁加桑螵蛸益智仁;血瘀重者加莪术鸡血藤水蛭。
趣味记忆:补阳当地穷人持红旗。——补阳当地芎人赤红芪。
四物汤:熟地当归川芎白芍补血调经基本方。
桃红四物汤:熟地当归川芎白芍桃仁红花。
八珍汤:熟地当归川芎赤芍 (四物汤补血) 人参茯苓白术甘草(四君子汤补气)
十全大补汤:八珍汤 + 黄芪肉桂。
血府逐瘀汤:生地当归川芎赤芍桃仁红花 (桃红四物汤) 桔梗柴胡枳壳牛膝甘草(四逆散加桔梗牛膝主治胸中淤血。
方歌:补阳还五桃红芎赤芍归尾加地龙。
四两生芪为君药补气活血经脉通。
阴虚风动。方药:镇肝熄风汤(脾胃虚弱慎用)
君:怀牛膝 30g
入肾肝经重用引血下行直折亢阳平定气血逆乱且补肝肾。
臣:代赭石 30g 龙骨 15g 牡蛎 15g
皆为金石类质重性沉降潜降纳摄肝阳平镇上逆气血。
佐:龟板 15g 杭白芍 15g 天冬 15g 玄参15g
滋水涵木:龟板坚肾阴潜阳熄风;白芍养血柔肝;天冬下滋肾水上润肺金;玄参滋阴清肝之余热。
佐:茵陈 6g 川楝 6g 麦芽 6g
顺肝气而防郁滞、清肝热。
佐:甘草4.5g 调和诸药伍麦芽养胃和中防金石类药伤胃。
西医运用:高血压偏头痛脑卒中眩晕癫痫小发作等。
加减:挟痰热者加天竺黄竹沥川贝;心烦失眠加山栀子黄芩夜藤珍珠母;头痛重者加石决明夏枯草;内热便秘加生地黄。
趣味记忆:天崖老少念母龙玄龟石牛。
方歌:镇肝熄风天芍冬玄蛎茵陈赭膝龙。
龟板麦芽甘草楝肝风内动有奇功。
二。中脏腑。
闭证。.1阳闭。
方药:急用至宝丹、安宫牛黄丸灌服或鼻饲开窍,继用羚羊角汤加减。
至宝丹:凉开方剂常用代表方人参汤化服孕妇慎用。
君:犀牛角 30g 麝香0.3g
清热开窍。臣:安息香 45g 冰片0.3g
芳香开窍辟秽化浊合麝香开窍之力尤甚。
臣:牛黄 15g 玳瑁30g
清热解毒牛黄豁痰开窍玳瑁熄风定惊。
佐:朱砂 30g 琥珀30g 雄黄 30
金箔 50片银箔50片。
朱砂琥珀:镇心安神。
雄黄:豁痰解毒。
金箔银箔:镇心神定惊搐与琥珀朱砂同用,加强重镇安神之力。
西医运用:流脑乙脑中毒性痢疾尿毒症脑血管意外肝昏迷等属痰热内闭心包者。
趣味记忆:龙虎射杀雄牛,安带金银角。
方歌:至宝朱砂麝息香雄黄犀角与牛黄。
金银二箔兼龙脑琥珀还同玳瑁良。
安宫牛黄丸:清热开窍代表方脉虚者人参汤下;脉实者银花、薄荷汤下;孕妇慎用。
君:牛黄 30g 犀角 30g
牛黄清心解毒熄风定惊豁痰开窍;犀角清心凉血解毒;两药相协解心经热毒以成安宫之势。
臣:黄连 30g 黄芩 30g 栀子 30g
清热泻火解毒助牛黄以清心包之热。
臣:麝香7.5g 冰片7.5g 郁金 30g
麝香郁金冰片:散邪外达。
佐:朱砂 30g 珍珠 15g 金箔包衣。
雄黄 30g
使:炼老蜜。
朱砂珍珠镇心安神;金箔重镇除烦;雄黄助牛黄之效。
西医运用:流脑乙脑中毒性痢疾尿毒症脑血管意外肝昏迷等属痰热内闭。
趣味记忆:勤练雄兵射犀牛只欲珍珠金箔衣。
方歌:安宫牛黄开窍方芩连栀金朱雄黄。
牛角珍珠冰麝箔热闭心包功效良。
羚羊角汤:君:羚羊角 6克。
臣:龟板 24克生地 18克白芍 3克。
臣:丹皮 4.5克柴胡 3克。
佐:薄荷 3克菊花 6克。
夏枯草4.5克蝉衣 3克红枣 10枚生石决 24克(打碎)
加减:有抽搐者加全蝎蜈蚣僵蚕地龙;伴痰多者加竹沥天竺黄胆南星;舌绛烦躁加连翘心;便干便秘加生地黄芒硝。
.2阴闭。方药:急用苏合香丸灌服或鼻饲同时服涤痰汤加减。
苏合香丸:温开代表方;孕妇慎用,脱证热闭忌用。
君:苏合香15g 安息香15g 麝香15g 冰片15g
辟秽化痰通行气血。
臣:白檀香30g 木香30g 沉香30g 乳香15g 丁香30g 香附30g
使气机宣通升降复常气畅血行使痰浊降而窍闭开。
佐:柯子肉30g 乌犀屑20g 荜芨20g 白术30g 朱砂30g
荜芨:与上药配合增强散寒止痛开郁的作用。
白术:补气健脾燥湿化浊;诃子肉:收涩敛气。二药合诸香药补气收敛防正气耗散。
乌犀屑:清心解毒;朱砂:重镇安神。
西医运用:乙脑肝昏迷冠心病心绞痛心肌梗死等属寒凝气滞者。
趣味记忆:傻朱熹就想笔和龙(经典联想)
方歌:苏合香丸麝息香木香荜芨乳檀芳。
犀冰术沉可诃子衣用朱砂中恶尝。
涤痰汤。君:制南星制半夏各8g
臣:炒枳实茯苓各6g
石菖蒲人参各3g
橘红 5g竹茹 2g
佐:甘草 1.5g 生姜 5g
趣味记忆:南昌老妇人住入江夏居室。
加减: 寒像明显加肉桂。
兼有风像加天麻钩藤。
脱证。方药:参附汤益气救脱代表方急煎灌服鼻饲或用参附注射液静滴。
君:野人参 15g 炮附子30g 若无野参则人参量还当加倍浓煎顿服。
佐: 生姜 15g
西医运用:大出血产后出血创伤性休克心衰等属阳气暴脱。
特点:后天之气得先天之气则生生不息,先天之气得后天之气始化化而不穷也。
加减:汗出不止者加山萸肉黄芪龙骨牡蛎。
趣味记忆:独参汤:本方去附子; 治大汗淋漓呼吸微弱面色苍白脉微细者;
芪附汤:本方去人参加黄芪;益气固表治阳虚自汗;
术附汤:本方去人参加白术;健脾祛湿治寒湿肢痛;
二、中风后遗症期。
气虚血滞。方药:补阳还五汤加味。
余同上。阴虚阳亢。
方药:虎潜丸加减(治痿症专方)
君:黄柏240g 龟板 120g
臣:知母 60g 熟地 60g 白芍 60g 陈皮60g
佐:锁阳 45g 虎骨 30g 干姜 15g
炼蜜成丸。趣味记忆:弟将归,要母虎黄羊皮。
风痰阻络。方药:解语丹。
白附子炮 30g
石菖蒲远志肉 30g
天麻全蝎去毒,酒炒羌活僵蚕各30克。
木香15克胆南星30克。
趣味记忆:解语天蝎活蚕香难长远服。
眩晕中医诊疗方案。
风阳上扰。方药:天麻钩藤饮。
加减:若见阴虚、舌红少苔、脉弦细选加生地麦冬玄参何首乌白芍;便秘加大黄芒硝或服用当归龙荟丸 ;眩晕剧烈呕恶手足麻木震颤加珍珠母生龙骨生牡蛎羚羊角天竺黄海藻。
眩晕中医诊疗方案
一。概念 眩即眼花,晕是头晕,两者并见,称为眩晕轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴恶心 呕吐 汗出,甚则昏倒等。二。病机 松原市中医院推拿按摩科赵东奇。诸风掉眩,皆属于肝 本病发生,属虚者居多,如阴虚则肝风内动,血少则脑失所养,精亏则髓海不足 其次由于痰浊壅遏,或化火上蒙而致晕。三...
眩晕中医诊疗方案
2017年版 一 诊断。一 疾病标准。1.中医诊断标准。参照 2008年中华中医药学会发布的 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 同时结合 实用中医内科学 王永炎 严世芸主编,上海科学技术出版社,2009年第二版 1 头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒。2 可伴恶心呕吐 眼球...
眩晕中医诊疗方案
2015年 一 概念。眩晕是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为 眩晕 轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心 呕吐 汗出,甚则昏倒等症状。眩晕可见于西医的周围性眩晕如位置性眩晕 前庭神经元炎 梅尼埃病 偏头痛性眩晕 前庭阵发症,中枢性...