呕吐病(急性胃炎)中医诊疗方案。
呕吐病是指胃失和降,气逆于上,胃中之物从口中吐出的一种病。
证的总称,一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之干呕。呕与吐常同时发生,很难截然分开,故并称为呕吐。呕吐是内科常见病证,除脾胃肠病证之外,其他多种急慢性病证中,也常出现呕吐症状,但本方案只讨论西医急性胃炎出现的呕吐。
一、诊断。1、疾病诊断。
1.1中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(zyyxh/t25-2008)。
食物、痰涎等从胃中上涌,经口而出。⑵胃脘胀闷,不思饮食,嗳气有腐臭味。
常有饮食不节,过食生冷,恼怒气郁,或久病不愈等病史。⑷腹透、钡餐、胃镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。1.2西医诊断标准:参照《临床诊疗指南医学会2024年)⑴急性起病。
临床症状和体征。
辅助检查血常规、大便常规、hp、胃镜有助于本病诊断。
消化系统疾病分册》(中华。
二、**方案。
1、中医辨证论治。
1.1外邪犯胃证。
证候特点:突然呕吐,胸脘满闷,如感受风寒,可兼有发热恶寒,头。
身疼痛,舌苔薄白,脉浮紧;如感受风热,可兼有恶风,头痛身疼,汗出,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数;如感受暑湿,可兼有胸脘痞。
闷,身热心烦,口渴,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
治法:疏邪解表,和胃降逆。
推荐方药:藿香正气散加减。
藿香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、茯苓、白术、
神曲、木香、香薷。
1.2饮食停滞证。
证候特点:呕吐酸腐,脘腹胀满,吐后得舒,嗳气厌食,大便或溏或。
结,舌苔厚腻,脉滑实。
治法:消食导滞,和胃降逆。
推荐方药:保和丸加减。
山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、内金、紫苏、生姜。
1.3肝气犯胃证。
证候特点:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁满闷,可因情志不遂而而呕吐。
吞酸更甚,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气,降逆和胃。
推荐方药:四逆散合半夏厚朴汤加减。
柴胡、枳壳、白芍、姜半夏、厚朴、紫苏、郁金、茯苓、枳实、酒大。
黄、甘草。1.4痰饮内阻证。
证候特点:呕吐清水痰涎,脘闷不适,不思饮食,头晕心悸,苔白腻,脉滑。
治法:温中化饮,和胃降逆。
推荐方药:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝、桔梗、旋覆花、代赭石。
1.5脾胃虚弱证。
证候特点:食欲不振,食入难化,饮食稍有不慎,即易呕吐,时作时止,面色少华,倦怠乏力,四肢不温,大便溏泻,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:温中健脾,和胃降逆。
推荐方药:香砂六君子汤加减。
党参、白术、茯苓、甘草、半夏、砂仁、陈皮、木香、人参、干姜。
1.6胃阴不足证。
证候特点:呕吐反**作,或时作干呕,呕吐量不多,似饥而不欲食,口燥咽干,舌红少津,脉细数。
治法:滋养胃阴,降逆止呕。
推荐方药:麦门冬汤加减。
人参、麦冬、粳米、甘草、石斛、天花粉、知母、半夏、大枣。
2、口服中成药制剂。
根据病情可辨证选择保济丸、霍香正气滴丸、四磨汤口服液、保和丸、
香砂养胃丸、参苓白术散等。
3、西医**。
包括抗感染(抗hp)、解痉止痛、制酸保护胃粘膜、维持水电解质平。
衡等处理。三、中医特色**。
1、针灸**。
取穴]主穴取足三里、中脘、内关,外邪犯胃者加公孙、合谷,饮食。
停滞者加公孙、天枢、下脘,肝气犯胃者加阳陵泉、太冲,浊毒壅盛。
者加阳陵泉、丰隆、支沟、天枢,素体虚弱者加脾俞、胃俞、章门、
三阴交。功能]和胃降逆。
主治]急性胃炎见恶心呕吐、胃痛、胃胀、嗳气、泛酸等。
用法]以泻法和平补平泻为主,并可用灸法。
禁忌]孕妇及晕针者。
2、穴位注射。
取穴]足三里。
药物]维生素c。
功能]和胃降逆。
主治]急性胃炎见呕吐、嗳气等。
用法]维生素b6100mg单侧足三里封闭,每日1~2次。[禁忌]对本。
药过敏者。3、穴位敷贴。
3.1穴位敷贴1
取穴]中脘、双侧内关。
药物]清半夏粉,用生姜汁适量调成糊状。
功能]化湿利浊,和胃止呕。
主治]湿浊中阻所致的呕吐。
用法]研末,生姜汁调,敷于上述穴位,12小时后去除,每日3.2穴位敷贴2
取穴]脾俞、胃俞、中脘、天枢、气海。
药物]大黄、丁香各1份。
功能]化浊解毒,和胃止呕。
主治]浊毒犯胃所致的呕吐。
用法]研末,生姜汁调,敷于上述穴位,12小时后去除,每日3.3穴位敷贴3
取穴]中脘、双侧内关。
药物]姜汁炒黄连、苏叶、白蔻仁、神曲。
功能]健脾和胃,消食止呕。
次。(次。(2)3)
主治]饮食停滞所致的呕吐。
用法]研末,生姜汁调,敷于上述穴位,12小时后去除,每日1次。(4)
3.4穴位敷贴4
取穴]中脘、双侧内关。
药物]荜拨、川椒。
功能]散寒止呕止痛。
主治]风寒袭胃所致的呕吐、胃痛。
用法]研末,生姜汁调,敷于上述穴位,12小时后去除,每日1次。
四、护理根据病人情况进行个体化护理。
1.起居有常,生活有节,避免风寒暑湿秽浊之邪的侵入。
2.保持心情舒畅,避免精神刺激。
3.饮食调理:脾胃素虚者,饮食不宜过多,且勿食生冷瓜果,禁服。
寒凉药物。胃热者忌食肥甘厚腻、辛辣香燥、醇酒等,戒烟。
4.呕吐不止者,卧床休息,密切观察病情变化。服药时尽量选择刺。
激性气味小的,否则随服随吐,更伤胃气。服药方法以少量频服为佳。
根据病人的情况,以热饮为宜,并可加入少量生姜或姜汁,以免格拒。
难下。五、其他**。
结合现代技术,根据临床需要,应用多功能艾灸仪、微波经皮给药治。
疗仪、电针**仪等**设备。
六、中医临床疗效评价。
参照中华中医药学会发布《中医病症诊断疗效标准》
1.**:呕吐控制,症状消失,实验室检查正常。
2.好**呕吐次数减少,或间歇时间延长,部分症状消失,实验室。
检查有改善。
3.未愈:症状无改善或加重。
七、难点分析及解决措施。
经过2024年的临床运用观察,上述诊疗方案得到很好的运用,临床疗效满意,中医中药**得到病人的好评。同时诊疗方案也存在。
不少缺点,需进一步观察。
运用本方案时严格掌握纳入范围,严格观察疗效、严格记录登记,为下一步改进提供有效依据。
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