胎动不安（早期先兆流产）中医诊疗方案。
一、病名。中医病名：胎动不安。
西医病名：早期先兆流产。
二、诊断。一）疾病诊断。
1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医**学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2024年）。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量**出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
2．西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2024年）。
1）病史：有停经史和早孕反应。
2）症状：**出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
3）**检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。
4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血hcg值升高，或b超提示宫内妊娠。
二）证候诊断。
1．肾虚证。
主症：**少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2．脾肾两虚证。
主症：**少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3．肾虚血热证。
主症：**少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。
4．气血虚弱证。
主症：**少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次症：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5．肾虚血瘀证。
主症：**少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
主症“**流血”必备，再兼主症1项、次症１项，或兼有次症2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、**方案。
一）辨证选择口服中药汤剂、中成药。
1．肾虚证。
治法： 补肾益气安胎。
推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》加味。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻根、杜仲。
中成药：保胎灵等。
2．脾肾两虚证
治法：固肾健脾安胎。
推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合补中益气汤《脾胃论》加减。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、党参、炒白术、淮山药、黄芪。
中成药：滋肾育胎丸等。
3．肾虚血热证。
治法：滋肾凉血安胎。
推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合保阴煎《景岳全书》加减。生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、续断、菟丝子、桑寄生、阿胶、旱莲草。
中成药：孕康口服液等。
4．气血虚弱证。
治法： 益气养血安胎。
推荐方药：胎元饮《景岳全书》加减。党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、桑寄生。
中成药：保胎丸等。
5．肾虚血瘀证。
治法： 益肾祛瘀安胎。
推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合加味圣愈汤《兰室秘藏》加减。黄芪、党参、当归、参。
三七、熟地、白芍、菟丝子、桑寄生、阿胶、杜仲、续断、砂仁。
二）本科**特色。
按中医辨证用药，多用补肾法，且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳**。并按周期用药，排卵前期适当加用行气活血之郁金、丹参从而协助排卵，排卵后期可用淫羊藿、怀山药、鹿角霜等维持黄体功能。
四、难点分析。
如何预防流产的发生是**胎动不安难点之一，故针对上述难点下一年度优化**方案增加下列**措施：
1、消除**：有一部分孕妇怀孕后不注意起居饮食而出现先兆流产症状，故孕后嘱孕妇避免剧烈运动，避免受到外伤，妊娠3个月内应禁止性生活，对于习惯性流产的妇女，整个孕期应禁止性生活，同时避免揉按下腹部，以免引起宫缩导致流产，饮食要富有营养，摄取足够的蛋白质及维生素，不要妄用大补之品，如参、茸或妄用峻下滑利之品，如意茁仁、大黄等。
2、孕前调治：流产患者应在末次流产后避孕半年至一年，中药调治，使身体逐渐复原。若既往未做相关检查或在此期间进行以上的相关检查，则注意bbt测定，了解卵巢功能情况。
五、疗效评价。
有效：**后**出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。b超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
无效：**后**出血不能停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或有加重，甚至流产。b超检查胚胎发育不良或停止发育。
眩晕中医诊疗方案
一。概念 眩即眼花，晕是头晕，两者并见，称为眩晕轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心 呕吐 汗出，甚则昏倒等。二。病机 松原市中医院推拿按摩科赵东奇。诸风掉眩，皆属于肝 本病发生，属虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足 其次由于痰浊壅遏，或化火上蒙而致晕。三...
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2017年版 一 诊断。一 疾病标准。1.中医诊断标准。参照 2008年中华中医药学会发布的 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 同时结合 实用中医内科学 王永炎 严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年第二版 1 头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。2 可伴恶心呕吐 眼球...
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2015年 一 概念。眩晕是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为 眩晕 轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心 呕吐 汗出，甚则昏倒等症状。眩晕可见于西医的周围性眩晕如位置性眩晕 前庭神经元炎 梅尼埃病 偏头痛性眩晕 前庭阵发症，中枢性...